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정력대조사폐탕
이 약은 정력자라는 씨앗과 대추 두 가지로만 구성된 약제이다. 그런데 이번 우한 폐렴의 치료에서 빈번히 사용되는 약이기도 하다. 처음에는 사간마황탕이나 우방자, 노근 등도 사용되었지만, 시간이 지나면서 아마도 임상에서 정력자를 넣었을 때 치료 효과가 가장 좋았던 게 아닌가 추측한다. 아래에 증상 중에 不聞香臭酸辛라고 있는데, 이번 우한 폐렴의 증상 중의 하나가 냄새를 잘 맡지 못한다는 것이라고 한다.
葶藶大棗瀉肺湯
《金匱要略》卷上：葶藶大棗瀉肺湯
別名 葶藶大棗湯（《醫宗金鑒》卷六十七）。
處方 葶藶15克（熬令黃色，搗丸）大棗12枚
功能主治 瀉肺去痰，利水平喘。治肺癰，胸中脹滿，痰涎壅塞，喘咳不得臥，甚則一身面目浮腫，鼻塞流涕，不聞香臭酸辛；亦抬支飲不得息者。
用法用量 先以水600毫升，煮棗取400毫升，去棗，納葶藶，煮取200毫升，頓服。
備註 方中葶藶子入肺瀉氣，開結利水，使肺氣通利，痰水俱下，則喘可平，腫可退；但又恐其性猛力峻，故佐以大棗之甘溫安中而緩和藥力，使驅邪而不傷正。
摘錄 《金匱要略》卷上
《赤水玄珠》卷五：葶藶大棗瀉肺湯
處方 甜葶藶、苦葶藶各等分，大棗。
功能主治 面目浮腫，喘嗽痰涎。
用法用量 方中大棗用量原缺。
摘錄 《赤水玄珠》卷五
《金匱》卷上：葶藶大棗瀉肺湯
別名 葶藶湯、葶棗散、瀉肺湯、葶藶大棗湯
處方 葶藶（熬令黃色，搗丸，如彈子大）、大棗12枚。
功能主治 肺癰，喘不得臥；肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞；支飲胸滿者。
用法用量 葶藶湯（《聖濟總錄》卷二十四）、葶藶散（《醫學入門》卷七）、瀉肺湯（《千金方衍義》卷十七）、葶藶大棗湯（《金鑒》卷六十七）。
各家論述 1.《千金方衍義》：「肺癰已成，吐如米粥，濁垢壅遏清氣之道，所以喘不得臥，鼻塞不聞香臭。故用葶藶破水瀉肺，大棗護脾通津，乃瀉肺而不傷脾之法，保全母氣以為向後復長肺葉之根本。然肺胃素虛者，葶藶亦難輕試，不可不慎。
2.《刪補名醫方論》：肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者，方中獨用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也。
臨床應用 1.痰喘：孫兆治一人病吐痰頃刻升余，喘咳不定，面色郁黯，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，當服仲景葶藶大棗湯，瀉中有補，一服訖，已覺胸中快利，咯無痰唾也、2.滲出性胸膜炎：用葶藶大棗瀉肺湯為主，結合辯證加味治療滲出性胸膜炎15例。方用葶藶子15-20g，大棗15-20g，痰多水多，體壯者重用。兼風寒表證者，加荊芥、防風、蘇葉；兼風熱表證者，加桑葉、菊花、銀花、連翹；兼少陽證者，加柴胡、黃芩；偏熱痰者，加黃芩、桑白皮等；胸痛明顯者，加丹參、鬱金等；胸水多，呼吸困難者，加甘遂末0.5-1g。結果15例患者全部臨床治癒。發熱一般在入院後一周內退熱，胸腔積液在三周左右基本消失
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정력대조사폐탕
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【作者】 谭亚云； 梁冬；
【Author】 TAN Ya-yun;LIANG Dong;Nongken Sanya Hospital of Hainan Province;
【机构】 海南省农垦三亚医院；
【摘要】 目的:观察麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗社区中老年患者获得性肺炎(CAP)(痰热壅盛证)的疗效及对C-反应蛋白(CRP),血沉(ESR),降钙素原(PCT)的影响。
方法:106例CAP患者采用随机按入院先后分为对照组52和试验组54例。对照组注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,3g,静脉滴注,2次/d;和注射用阿奇霉素,0.5 g,静脉滴注,1次/d。疗程共14 d。
试验组西医处理方法同对照组,并加用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减内服,1剂/d。疗程为14d。
记录治疗前后主要临床症状、体征评分;记录发热、咳嗽、咯痰、肺部湿啰音、肺片、血象转归情况和平均住院时间;检测治疗前后CRP,ESR,PCT的变化情况。
结果:经Ridit分析,试验组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后试验组主要临床症状、体征(咳嗽、咯痰、黄脓痰、喘息、气短、气急、反应迟钝、湿啰音、痰多、支气管音)评分均低于对照组(P<0.01);治疗后试验组发热、咳嗽、肺部湿啰音消失时间,肺片、血象恢复正常时间和平均住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后试验组CRP,ESR,PCT水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。
结论:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减辅助治疗中老年患者社区获得性肺炎能减轻临床症状、体征,缩短病程,降低CRP,ESR,PCT,提高临床疗效。
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斯坦福博士李宗恩：中醫可以獨當一面治癒新冠肺炎重症病人
如我之前解釋的，「傷寒雜病論」對「外感」的敘述從「表虛」開始，身體最外層受到了「外邪」的侵犯，沒有好好抵擋下來而開始衰弱，出現「桂枝湯證」。皮表、肌肉的津液無法正常運作，開始了第一階段的轉變，造成了「表實」的「葛根湯證」、「麻黃湯證」等等，中醫古籍把這個階段稱為「表寒」。許多醫家就認為是「傷於寒」，白話說就是身體冷到了。其實，「傷於寒」並非「表寒」的唯一來源。當津液無法正常運作時，體表的原本帶有熱氣、帶有能力的「活水」變成了一灘「死水」，也就造成了「表寒」。換句話說，「傷寒雜病論」並非如後代許多醫家解釋為只是治療「傷於寒」的病症，而是對人體生理和病理解釋非常透徹的一部經典。
一般的「外感」停留在「表寒」這個階段，即使不治療，病人往往也可以自己康復。當「表寒」開始往身體內部發展，通常第一個受到影響的是與外界直接溝通的肺家，「表寒」轉變成了「里寒」、「肺寒」，出現「小青龍湯證」等現象，病人開始咳嗽、流清鼻水等等。肺家受寒了，肺的津液運作開始出問題，好比汽車冷卻水無法正常運作，肺臟部份因津液不足而開始燥熱，進入下一階段，中醫稱為「入里化熱」，變成比較嚴重的「大青龍湯證」，通常代表到了西醫的肺炎階段。然而，即使到了「入里化熱」的「大青龍湯證」，不代表整個肺臟都燥熱，許多肺炎病人肺臟出現「寒熱夾雜」，肺部下方的寒稠痰飲還是可以繼續大量累積，甚至開始出現胸腔積水、肺積水等現象。這些複雜的變化，在「金匱要略」中「肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七篇」討論很多，「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」、「澤漆湯證」、「小青龍加石膏湯證」等等，可以混雜出現，把病情搞得很複雜，更隨著病人本身的情況而有很大的個體差異，不再是什麼簡單方劑可以對應的。
SARS非典肺炎的肺纖維化，另一部分重症病人卻沒有出現如SARS非典肺炎的肺纖維化，反而肺臟里累積了非常多濃稠的黏液，有些重症病人因此而被嗆死。這樣現象在中醫看來一點都不奇怪，肺纖維化是典型肺熱的「大青龍湯證」加重後的結果，或許可以和「肺痿」對應。而往生病人解剖發現的肺臟累積濃稠黏液，正好對應嚴重「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」等的「肺癰」現象。這兩條變化的道路，就看「肺痿」和「肺癰」哪一個進展更快，通常兩個是可以也常常一起出現的。以目前的報導看來，SARS非典肺炎偏向「大青龍湯證」為多，而新冠肺炎偏向「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」為多。
사스 때는 대청룡탕증이 많았고, 이번 폐렴은 사간마황증과 정력대조사폐탕 증이 많다.
回頭來討論中醫臨床如何獨當一面治療新冠肺炎。輕症到略偏中型病人，大概可以讓各地各派的中醫師「自由發揮」。中型到重症的病人，如我之前文章提到的，得使用石膏清肺熱、加強肺津液運作；射干、紫菀、款冬花、生半夏、葶藶、大戟等把肺下方濃稠的痰飲、肺積水、及胸腔積液去掉；麻黃等宣肺、發陽；麥門冬、杏仁潤肺等等。綜合「大青龍湯」、「射干麻黃」、「葶藶大棗瀉肺湯」、「澤漆湯」等的方義，針對病人病情差異來把握用藥的時機、劑量、比例。另外，如果有其它病症，也得一併考慮。譬如中下焦寒濕、腎陽不足，得使用炮附子、細辛等，又譬如肝家受到牽連，或者之前西藥治療時使用大量干擾素而損傷肝臟，得使用柴胡、黃芩等等。嚴格考驗中醫師的功力與膽識，卻也可以充分驗證經典中醫對抗瘟疫療效卓越、快速、無後遺症、成本低廉。발췌
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