양정철 조해주 큰일났다 부정선거 논란 대확산? 젊은 전문가 포럼 미라클웨이브의 강력 경고 https://youtu.be/_X2AaBE2aV4 ----------------------------------------------------------------------------------------- 끝이 보인다 / 황교안의 참전 결정이 상황 반전에 도움 / 이 지경에도 불구하고 그냥 덮자는 후보들은 아웃될 것 / 주류언론들 보도하지 않을 수 없는 상황으로 가다 [공병호T https://youtu.be/Rub2lvv-Q_g --------------------------------------------------------------------------------------------------- [인터뷰] 유상범 "문 대통령, 드루킹 알았다는 증거 차고 넘쳐" 靑 앞에서 1인 시위…"드루킹 사건 최대 수혜자는 文, 사과해야" "드루킹 최측근 변호사, 文 인권특보 임명…대통령 책임 물어야" New Daily ---------------------------------------------------------------------------------------------------- "검찰개혁, 文 직접 지시받는 이광철이 실행" 독점 인터뷰]“합법 가장한 독재정권” 文정부 고발한 권경애 변호사 ● “거짓 기록 ‘조국의 시간’이 역사가 되게 할 순 없었다” ● 법치 요구가 정치가 된 세상, 내부 폭로 결심 ● “나는 文정부의 ‘청부 지식인’이었다” ● 진실 외면하고 진영을 택한 김남국 ● “윤 총장이 조국 사퇴시키라고 고래고래…” ● 노무현 트라우마에서 시작된 일그러진 검찰개혁 ● 독재의 길로 접어든 문재인 정부와 파시즘 평행이론 조국 사태’의 실체를 파헤쳐 화제를 모은 책 ‘한 번도 경험해보지 못한 나라’(일명 ‘조국흑서’)의 공저자 권경애(56) 변호사가 검찰개혁과 관련, 문재인 정부의 청와대 민정수석실을 중심으로 무슨 일이 벌어졌는지 기록한 책 ‘무법의 시간’(천년의상상)을 펴냈다. 앞서 조국 법무부 장관 후보 지명 이후 벌어진 일련의 사태를 정리한 책 ‘조국의 시간-아픔과 진실 말하지 못한 생각’이 5월 31일 발간되자마자 단숨에 베스트셀러가 됐다. 이를 겨냥한 듯 권 변호사는 “승자의 거짓 기록이 역사가 되게 할 수는 없었다”며 ‘무법의 시간’으로 응수했다. 출처 신동아 --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 130년 만에 부활한 ‘위안스카이 망령’...이번엔 대한민국 주권 뒤흔드나 [송의달의 글로벌 프리즘] 한국에 꿈틀거리는 위안스카이의 후예들 조선일보 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 화장지가 점점 짧아지고 있다. 연준에 의해 인플레가 조장되었기 때문이다. Toilet Paper Rolls Are Getting Smaller. Blame the Fed. Doug French When confronted by reporters about the size of their toilet sheet squares, a spokeswoman suggested it was the result of "innovations" allowing "consumers to, basically, wipe their butts more efficiently." 화장지가 작아지는데 대해 질문을 받은 기업의 대변인이 이렇게 말했다. "그것은 혁신의 결과입니다. 소비자로 하여금 밑을 닦을 때 더 효율적으로 닦을 수 있게 해주죠" https://mises.org/wire/toilet-paper-rolls-are-getting-smaller-blame-fed --->한국의 상품들도 작아지고 적어지고 있다. ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 김걸 교수의 사묘산 운용 경험 金傑運用加味四妙散經驗拾萃 作者 / 1王娜娜 1吳明陽 2金傑 1河南中醫藥大學第一臨牀醫學院 2河南中醫藥大學第一附屬醫院 編輯 / 許紅 ⊙ 校對 / 張芊芊 金傑教授從1999年至今一直從事臨牀教學科研工作，善於運用中西醫結合方法診斷治療精神、神經及心理障礙性疾病，臨牀療效顯著。筆者有幸跟隨金傑教授臨證學習，受益匪淺，現將其運用加味四妙散的經驗介紹如下。 1 加味四妙散的方解及其證治特點 四妙散載於清·張秉成《成方便讀》，而本方源自於元·危亦林《世醫得效方·卷第九》的蒼朮散加味而成。蒼朮散由黃柏、蒼朮各等分組成。原作散劑，可治療「一切風寒溼熱，令足膝痛，或赤腫，腳骨間作熱痛，雖一點，能令步履艱苦。及臀髀大骨疼痛，令人痿。一切腳氣，百用百效」。後至元·朱震亨《丹溪心法》一書中將其改稱爲二妙散。四妙散由二妙散加懷牛膝、薏苡仁共4味藥物組成，主治溼熱下注之痿、痺症。方中蒼朮味苦能燥溼、性辛溫、可散寒除痺，是燥溼健脾之要藥，《珍珠囊》有雲:「能健胃安脾，諸溼腫非此不能除。」黃柏味苦而性寒、沉降，善清溼熱且尤長於清下焦溼熱。如《脾胃論》所言:「黃柏之苦寒，降溼熱爲痿，乘於腎，救足膝無力，亦除陰汗、陰痿，而益精」，「如腳膝痿軟，行步乏力，或疼痛，乃腎肝中伏溼熱，少加黃柏」。據《神農本草經》載:「薏苡仁，主筋急，拘攣不可屈伸，風溼痺，下氣，久服輕身益氣」，是以方中用薏苡仁健脾胃、除溼痺、緩拘攣、舒筋絡;牛膝味苦酸、性平，《名醫別錄》曰:「補中續絕，填骨髓，除腦中痛腰脊痛，婦人月水不通，血結，益精，利陰氣」，《神農本草經》原文:「牛膝，味苦，主寒溼痿痺，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣。」金傑認爲四妙散方中蒼朮與黃柏配伍應用可共奏清熱燥溼之功效，使溼去而熱除，即邪氣盛、正氣不虛之二妙散功效；加入牛膝以補肝腎、強筋健，引蒼朮、黃柏入下焦而祛溼清熱；宗《黃帝內經》:「治痿獨取陽明」之旨，故用能獨入陽明經脈之薏苡仁以淡滲利溼，清熱除痺，舒利筋絡。金傑根據中醫學理論及多年臨牀經驗對四妙散進行加味，加入萆薢、木瓜、豨薟草、防己以增強祛風除溼、舒筋活絡之效，加入當歸、益母草以養血活血通絡，加入白芍、甘草即芍藥甘草湯以增平肝柔肝、緩急止痛之效，諸藥相合清熱燥溼、通筋利痺、標本兼顧，是治療溼熱痿、痺症之妙藥。臨證運用加味四妙散治療溼熱下注型吉蘭-巴雷綜合徵、不安腿綜合徵、腰椎病和抽搐等多種疾病，療效顯著。現代醫學認爲，吉蘭-巴雷綜合徵是以周圍神經和神經根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤爲病理特點的自身免疫性周圍神經病，經典的吉蘭-巴雷綜合徵被稱爲急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病，臨牀表現爲急性對稱性弛緩性肢體癱瘓；不安腿綜合徵是指夜間或休息時出現的肢體難以忍受的不適感，運動、按摩可暫時緩解的一種綜合徵，其臨牀表現通常爲夜間睡眠時雙下肢出現極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。 2 典型病案 2.1 吉蘭-巴雷綜合徵 案1：王某，男，39歲，以「四肢無力2周」爲主訴於2015年5月21日入院。患者2周前感冒後出現四肢麻木無力、雙手持物無力、無言語不利、口角歪斜、頭痛頭暈、噁心嘔吐等症狀，未引起重視和治療。2周以來上述症狀進行性加重，逐漸出現行走不穩，遂來河南中醫藥大學第一附屬醫院住院治療，診斷爲「吉蘭-巴雷綜合徵」。患者既往無其他病史，否認腦出血及腦梗塞等病史。入院症見四肢無力，雙下肢膝以下發涼，腓腸肌壓痛，納眠可，二便調，舌質淡紅，苔黃厚膩，脈弦滑。查體神志清，言語流利清晰，雙上肢近端肌力Ⅲ級、遠端肌力Ⅱ級，雙下肢近端肌力Ⅲ+級、遠端肌力Ⅲ級，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射未引出，淺深感覺未見明顯異常，共濟運動不能配合。顱腦磁共振成像檢查腦內未見明顯異常。肌電圖示周圍神經損害。中醫診斷痿證，證屬溼熱浸淫證，西醫診斷吉蘭-巴雷綜合徵。西醫給予營養神經、補充維生素、改善微循環等治療並對症處理。中醫以清熱利溼爲治法，方選四妙散加減：麩炒蒼朮、川牛膝、薏苡仁、豨薟草各30g，茯苓20g，當歸、益母草、木瓜、萆薢、白芍各15g，清半夏、黃柏各10g，陳皮、防己、炙甘草各12g，水煎服每天1劑，每日2次。配合針灸治療每天1次。治療3周後患者四肢麻木無力明顯減輕，可自行短距離行走，繼續治療4周後出院。出院症見四肢無力消失，雙下肢膝以下發涼、腓腸肌壓痛症狀消失，可自行長距離行走。雙上肢近端肌力Ⅴ-級、遠端肌力Ⅳ+級，雙下肢近端肌力Ⅴ-級，遠端肌力Ⅳ+級。隨訪患者3月病情無反覆。 2.2 不安腿綜合徵 案2：馬某，男，53歲，主訴雙下肢不適伴雙腓腸肌痙攣2周。2015年8月17日來診，症見雙下肢異樣不適感伴痙攣，雙腓腸肌痙攣夜間尤甚，常在夜間醒來揉按腿部，或下地行走活動稍有緩解，右下肢困沉，納眠可，二便正常，舌淡暗，苔黃膩，脈弦細。西醫診斷不安腿綜合徵，中醫診斷痺症，辨證屬溼熱下注、浸淫筋脈。治以四妙散加減：麩炒蒼朮、川牛膝、薏苡仁、益母草、豨薟草、木瓜、萆薢、白芍各30g，黃柏10g，當歸、防己、炙甘草各15g，水煎服每日1劑，每日2次。服藥6劑症狀大減，雙下肢異樣不適感明顯減輕，雙腓腸肌痙攣基本消失，偶覺右下肢困沉。守上方6劑以鞏固療效，服後症狀消失。 2.3 腰椎病 案3：瞿某，女，74歲，以「腰痛伴右下肢疼痛3年，加重3 d」爲主訴於2015年5月2日入院。患者3年前無明顯誘因出現腰痛伴右下肢疼痛、麻木，自覺晨起疼痛、麻木較輕，下午逐漸加重，曾於鄭州市某醫院診斷爲腰椎間盤突出症，住院治療(具體治療不詳)好轉後出院，3 d前因勞累後致上述症狀再發加重，今爲求中西醫結合治療入住我院。患者既往有冠心病、高血壓、腰椎間盤突出症，否認糖尿病和腦梗塞及腦出血等病史。入院症見腰痛、右下肢疼痛伴麻木，直腿高舉試驗陽性，納眠可，二便正常，舌紫暗，苔白厚，脈弦細滑。腰椎MRI示L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1椎間盤膨出、腰椎諸椎間盤變性、腰椎骨質增生、L3、L4椎體相對緣及L5、S1椎體相對緣終板變性。西醫診斷坐骨神經痛、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，中醫診斷痺症，肝腎虧虛證。西醫給予改善循環、營養神經等治療並對症處理，中醫給予四妙散合獨活寄生湯加減：麩炒薏苡仁、桑寄生、茯苓、鹽杜仲、牛膝各30g，麩炒蒼朮、黨參、秦艽、白芍、桂枝各15g，當歸、川芎各12g，獨活、防風、炙甘草、黃柏各10g，熟地黃20g，細辛3g，水煎服每日1劑，每日2次。治療1周後患者自訴腰痛及右下肢麻木等症狀均明顯減輕，右下肢疼痛已基本消失，繼續治療1周後出院。出院症見腰痛及右下肢疼痛、麻木消失，直腿擡高試驗陰性。 2.4 抽搐 案4：王某，女，60歲，主訴雙下肢不自主抽搐30餘年，加重伴雙上肢抽搐3d。2015年8月18日來診，症見雙下肢不自主抽搐夜間尤甚，3d前出現雙手抽搐，活動後加重，休息後抽搐緩解，但覺雙下肢沉困，納眠可，二便如常，舌暗紅，苔黃稍膩，脈弦細滑。西醫診斷肢體痙攣，中醫診斷痙證，溼熱下注證，治以四妙散加減：麩炒蒼朮、川牛膝、薏苡仁、益母草、木瓜、豨薟草各30g，當歸、防己、萆薢、炒白芍各15g，黃柏10g，炙甘草12g，服藥10劑後四肢已不抽搐，停藥則又發作，但程度較前明顯減輕，自覺症狀已減輕90%。繼服上方10劑症狀消失，隨訪1個月未再復發。 3 總結 加味四妙散治療病症衆多，但其所治疾病病機總與溼熱邪氣密切相關。金傑認爲隨着現代社會物質生活條件的改善，飲食習慣的變化，今人多飲食不節、恣食肥甘厚味、嗜食生冷之品，終致脾胃受損，溼熱合邪蘊結脾胃，百病乃生;加之長期處於溼熱環境中，或涉水淋雨，氣候突變，感受溼邪，溼熱相搏;或爲苦寒類藥物不當使用亦可損傷脾胃化生溼熱。溼熱侵襲人體常可導致「溼熱裹挾，如油入面，難捨難分」，是以徒清熱則溼不退，徒祛溼則熱愈熾;因溼性趨下、重着易襲陰位，多導致下肢困重無力或關節疼痛;溼邪爲陰邪易阻遏氣機，損傷陽氣致機體正氣受損，可致外邪乘虛侵襲，是故溼熱之邪又常挾他邪入侵;而溼爲有形之邪，熱爲無形之邪，熱邪須依附於溼邪方可留於經絡臟腑之間，致使局部關節屈伸不利甚或紅腫疼痛，終發爲痿證、痺症。金傑根據中醫學基本理論及多年臨證經驗，緊抓溼熱這一主要病機，運用古方四妙散加味治療溼熱引起的吉蘭-巴雷綜合徵、不安腿綜合徵、腰椎病和抽搐等現代疾病，收效甚佳。現代藥理研究亦表明，以蒼朮、黃柏爲主組成的方藥具有明顯的抗炎鎮痛、抑制免疫病理反應的作用。趙鵬飛研究發現，加味四妙散有減輕兔膝骨關節炎軟骨基質的降解、促進損傷軟骨修復的作用。 I 版權聲明：○ 本文摘自《中國中醫基礎醫學雜誌》2016年第11期第1555-1556頁。○ 版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請與我們聯繫，立即刪除。I 投稿郵箱：445288908@qq.comI 諮詢合作：微信號：lianshangpuying ----------------------------------------------------------------------------------------