제4판 우한 폐렴 진료 방안

更新后的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第四版）》（01-27）

 

（四）中医治疗。

 

本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方 案进行辨证论治。

 

1. 医学观察期 의학 관찰기

 

临床表现 1：乏力伴胃肠不适 기력이 없고 소화가 안 될 때

 

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）곽향정기산

 

临床表现 2：乏力伴发热 기력이 없고 열이 있을 때

 

推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、 疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）

 

2. 临床治疗期 임상 치료기

 

（1） 初期：寒湿郁肺 한습의 사기가 폐를 막을 때

 

临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力， 胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。오한발열, 또는 무한, 목구멍이 마르고 권태 무력감, 가슴이 답답하고 소화가 안 되며 구토감을 느끼기도 함. 대변은 묽고, 혀는 희거나 붉고, 하얀 설태가 보인다.

 

推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟郎 10g

 

（2） 中期：疫毒闭肺

 

临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰， 腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。몸의 열이 계속되거나 더웠다 춥다 한다. 기침을 하고 담이 조금 나온다. 또는 누런 가래가 나온다. 배가 부른 듯하고 변비가 있다. 가슴이 답답하고 숨이 찬다. 해수를 하고 기침을 하면 숨이 가쁘다. 혀는 붉고 누런 설태가 있다.

 

推荐处方：杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子 10g、桃仁 10g、草果 6g、槟郎 10g、苍术 10g

 

推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂

 

（3） 重症期：内闭外脱

 

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

 

推荐处方：人参 15g、黑顺片 10g（先煎）、山茱萸 15g， 送服苏合香丸或安宫牛黄丸

 

推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

 

（4） 恢复期：肺脾气虚

 

临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无 力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

 

推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、茯苓 15g、藿香10g、砂仁 6g（后下）

金花清感颗粒

成份:

金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。

连花清瘟胶囊

连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草

疏风解毒胶囊

虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。

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좌파가 경제를 망쳐도 집권하는 이유....

 

ㅇ 전임정권탓이라고 한다

 

- 내때는 잘 했는데 전임정권의 몇몇 친시장 정책이 문제라서

 

이렇게 힘들다고 한다

 

ㅇ 외세때문이라고 이야기한다

 

- 이는 좌파이면서 독재라서 아님 테러국가라서 미국의 재재를

 

받고 있는 베네주엘라 북한 중공 이란 등이 주로 이런 핑계를

 

댄다

 

ㅇ 세계 경제때문이라고 이야기한다.. 또는 유가..

 

- 세계경제가 다 내려가고 있다면 이 핑계를 댄다

 

ㅇ 좌파의 퍼주는 정책이 정상 궤도에 오르지 않아서라고 이야기한다

 

- 더 공산화하고 더 세금으로 퍼주면

 

소득이 살고 이를 기반으로 경제가 더 살아날텐데 아직 제대로

 

하지 않아서 그렇다고 한다

 

종북좌빨들은

 

더 기업 개인의 경쟁력을 올리고 더 노력하자는 소리는 하지 않는다

 

생산성과 무관하게 더 나눠주고 인기를 얻으면 그게 도덕적으로 맞기에

 

경제적으로도 성공하야한다고 생각한다

 

그리고 저런 핑계를 대중이 믿고 계속 투표를 해서 좌파정권을 뽑으면

 

퍼주는 것가지고 먹고 살 수 밖에 없는 계층이 점점 늘어난다

 

그러면서 완전히 좌파만이 득세하는 국가가 되며

 

세금가지고 뜯어먹는 사람은 늘어나는데 기업가들은 점점 줄어든다

 

나라가 거의 좀비들로 채워지게 된다

 

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일베의 명언

 

코걸문

 

코로나에 걸려도 문죄인

 

나팔문

 

나라를 팔아먹어도 문죄인

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나라완전 끝장났다,, 환률폭등에 주가 개박살,,, 문재앙 이 새끼땜에 나라 완전개박살

 

 

문죄인 이 개새끼의 똥고집때문에 의사협회에서 6차례나 중국인 입국차단을 최우선적으로 시행해줄 것을 요청하였으나 거부했다,,

 

이제 충격적인 서막이 시작되었고 여기저기서 픽픽픽 쓰러져 죽어가는 사람들이 넘쳐나기 시작했다,,,

 

코스피 코스닥은 개박살 나기 시작했고

주요 외국에서는 한국인들 입국을 완전히 차단하기 시작함으로써 대한민국은 사실상 고립되기 시작했다,,

 

이제는 폐렴으로 죽으나 굶어 뒤지나 둘 중하나다,,,

 

문죄인 개새끼 한놈의 똥고집으로 대한민국은 사실상 완전히 끝났다,,

 

지난 IMF 때와는 비교조차할 수 없는 충격이 찾아올 것이다,,,

 

 

■ 의협의 중국인 입국금지경고 6차례 무시.

■ 중국에 마스크 최소 500만장 이상과 60억 이상지원.

■ 공포를 조장한다는 이유로 진짜뉴스는 차단하고 본인들이 오히려 가짜뉴스 유포.

■ 자국민은 마스크 단속, 정부가 중국에 출국.

■ 중국혐오를 우려해 우한폐렴을 신종코로나로 명칭변경

■ 일본크루즈와 비교하교 박원순과 자화자찬쇼.

■ 곧 종식될거고 일상생활 걱정없이 하라해놓고선 확진자나오면 방역실패원인을 모두 신천지탓으로 돌림.

■ 짜파구리 파티.

■여론조작. / 일베

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Nassim Nicholas Taleb

 

Finally ideas on religions as non comparable items are starting to spread.

종교는 단순히 종교가 아니다. 일부는 철학이고, 일부는 단지 법률 체계이다.

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熊鸣峰이라는 중의사에 대한 기사이다.

 

望闻问切，五运六气。若己所病，不避死生。

 

作为中华文明的瑰宝，在我国数千年的历史中，中医都在重大疫情中发挥着重要作用，许多中医名医、名著都在治疗疫情中诞生。

 

新冠肺炎疫情爆发以来，党中央、国务院多次强调要发挥中医的作用，探索中西医结合治疗。各省市也积极发挥中医药的优势，有力有序推动中医药全面参与抗击疫情，事实证明，在本次疫情阻击战中，中医药疗效显著，已发挥了重要作用。

 

2月15日，江西省五一劳动奖章获得者、江西省名中医、南昌市洪都中医院副院长熊鸣峰主动率团队赴江西省新冠肺炎定点救治医院南昌大学第一附属医院象湖院区实施中医援助。近日，本报记者采访了熊鸣峰，了解他在我省抗击疫情一线的相关情况。

 

 

 

深入病房，推行扁鹊“十层脉”诊法

 

今年48岁的熊鸣峰，从事中医临床工作28载，精研濒临失传的“十层脉”诊法，他运用“十层脉”诊法，看诊准确率高，有患者称其为“活人CT”。

 

他带领的3人中医团队抵达南昌大学第一附属医院后，立即投入到一线抗疫工作中，用了三天半的时间，对隔离病房里的所有新冠肺炎感染患者开展了一对一亲自看诊。

 

截至目前，熊鸣峰的中医团队诊治的新冠肺炎患者共100多例，在我省的中医抗疫工作中，样本量、诊疗量、重型与危重型诊治量均为全省第一。

 

穿上防护服、戴上护目镜，如此全副武装，熊鸣峰直言：“防护措施确实比较笨重，我们每天都至少在隔离病房里看诊四个小时，带着手套摸脉，需要更多时间准确分辨。”

 

来到抗疫一线后，熊鸣峰每天上午都深入隔离病房，看诊、了解每个患者的病情变化、用药疗效；每天下午与南昌大学第一附属医院的兄弟团队开会讨论病例，提出中西医结合治疗的方案；每天晚上，他反复研习每天接诊患者的实际案例、查找典籍，并结合西医治疗方法深入归纳总结、拓展研究治疗思路，时常忙碌到凌晨。

 

在本次抗击疫情的战斗中，熊鸣峰也带来了自己的特色诊疗方法——扁鹊“十层脉”诊脉法。

 

 

 

据了解，“十层脉”诊法是一种以脉象层次来命名的诊脉方法，十层由表及里依次为肺、大肠、心、小肠、脾、肝、胆、肾、膀胱。这种诊脉方法相传为扁鹊所创，以脉象的层次来分析疾病，植根于内经、难经的古脉法中，运用了中医的天人合一理论从宏观角度诠释脉法，又融入现代科学的微观思维并借助现代医学的试验及检查指标加以印证的脉象表现，并与现代组织器官、病名相对应，通过细辨各脉点的脉象表现来分析病因、明确病位、指导治疗。

 

通过对所有患者运用“十层脉”诊法，熊鸣峰获取了珍贵的一线诊疗经验及发现。他告诉记者：“运用中医的‘十层脉’诊法，我们分析发现，所有患者都有一些共同的脉象特点，能够找到脉象的统一规律，这对对症治疗来说，是极其重要的发现。我们发现新冠病毒具有病毒及细菌的共同侵袭人体的特征，这也是其传染性很强的原因之一。”

 

 

 

精研病例，首推护肝辅助疗法

 

经过前四天对该院所有新冠肺炎患者的仔细诊查，熊鸣峰判断，从中医的角度来看，所有患者都有一个共同的临床特点：除了肺经受损严重，肝经也明显虚弱，却并不传脾，一些患者有腹泻症状，多为胆汁淤积肝脏充血所致。

그의 발견에 따르면 폐 외에도 간경락이 현격히 허약해 진 것을 발견했다. 그리고 일부 환자가 설사증이 있는 이유는, 담즙이 간에 쌓여 충혈된 결과라는 것이다. 그래서 그는 간을 위주로 한 치료 방안을 제출했다.

他因此立即提出从肝论治的方案，对西医建议常规使用护肝药甘草酸二胺静脉给药，南昌大学第一附属医院的抗疫团队采纳了他的建议，目前来看，结合了护肝辅助疗法后，患者获益良好。

 

就患者受损最严重的肺部来说，熊鸣峰通过反复研究所有病例的诊断资料发现，所有肺影像学表现为双肺同时浸润，且右肺浸润速度快于左肺，炎性吸收时左肺先于右肺，从中医诊脉的角度来看，也都是互相印证的脉象。在此基础上，他向西医团队提出只要有左肺炎症，不管感染性指标如何，都要使用抗生素，如单纯右肺炎症，应立即停止使用抗生素，用于指导抗生素使用方案。

 

 

 

辩证施治，研制5种方剂分类治疗

 

熊鸣峰带领的中医团队发现新冠肺炎患者的肝脉普遍表现虚弱，这对一线抗疫治疗有重要的参考作用。

 

从中医的角度来说，肺为华盖，主宣发与肃降，肝主藏血，主疏泄与升发，肺与肝同为五脏，两者既相互制约，又相互为用。若肝气受损严重则耗伤肺阴，临床上表现多为咳嗽、胸痛甚至咳血，反过来肺失清肃，又将伤及肝阴，以致肝阳亢逆。

 

确立了养肝护肝的中医治疗出发点，再针对患者的不同症状表现，熊鸣峰带领中医团队进行了深入细致的总结分析，结合他多年的中医诊疗经验，在抵达抗疫一线3天内，他就制订出5种治疗新冠肺炎的方剂，每一种方剂都有养肝护肝的功效，经过与西医团队的研讨后，很快投入一线治疗应用。患者反应，服中药2天左右，发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、腹泻乏力症状均有改善。

 

2月23日上午，江西省省长易炼红通过视频连线慰问南昌大学第一附属医院的新冠肺炎患者，患者们都在视频里告诉易省长：自从中医介入治疗后，病情明显好转，中西医结合的治疗方法非常有效。

 

据了解，此次针对南昌大学第一附属医院的新冠肺炎患者的中医治疗，离不开南昌市洪都中医院的大力支持，每天熊鸣峰和他的团队将确定好的100多份药方通过网络传送回南昌市洪都中医院，洪都中医院就立即按方抓药、配制方剂。每天早上8点前，有专车专人护送这些抗疫中药抵达南昌大学第一附属医院象湖院区，经熊鸣峰确认后，这些方剂再分发到每位患者床边，看似简单的小事，其实包含着两所医院众多医护人员的高效接力配合。

 

此外，通过多天来的一线诊疗观察，熊鸣峰告诉记者：“通过中医的诊疗方法，我们发现，新冠病毒在体内的传导途径为肺-淋巴结-肝-胆-肾上腺-甲状腺-乳腺-睾丸或卵巢，但是以淋巴转移为主，少量为血行转移，这也印证了运用西医检测手段，为什么有患者前期血样送检病毒核酸常常为几次阴性后又测为阳性。”

우한 폐렴의 신체내 전도 경로는 폐 -- 임파결--간--담--신상선--갑상선---유선--고환 또는 난소이다. 임파에 의한 전이가 주를 이루고 혈행에 의한 전이는 드물다. 서구 의학의 검사 키트로 음성이 나오다 양성이 나오는 이유는 이 때문이다.

中医把人的免疫力称为正气，破坏正气的各种致病因素称之为邪。

 

新冠病毒在中医理念里，亦是有形之邪。从传染的角度看，新冠病毒是主因，但各种不利于机体的环境，比如封闭的、不流通的空气，不规律的作息，体内能量不平衡、不被机体自我掌控等均是诱因。

 

在熊鸣峰看来，除了及时对症的治疗，所有人增强自身抵抗力是最重要的有效良方。他说：“这次来到我省抗疫最前线，我看到南昌大学一附院的同行们开展了大量辛苦的工作，并取得了有效成果，让我很感动。我能够带领中医团队为我省抗疫工作贡献力量，是我们的荣幸。从中医的角度，简单来说，我们做的事，就是帮助患者培元固本、扶正祛邪。”

 

无论是“十层脉”看诊、首创护肝养肝辅助疗法，还是从中医的经脉角度发现新冠病毒攻击人体的传导走向，熊鸣峰和他的同行们，都灵活运用中医的传统精髓，实现了与西医检测手段结果的互相佐证。

 

“红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。”

 

我们相信，有熊鸣峰等中医医者与广大西医同行们共同努力，江西的疫情阻击战一定会取得最终胜利。中医在本次抗击疫情中的诊疗作用，不但会为中西医结合诊疗留下宝贵的经验，更将为我国中医药文化的发扬传承增添活力。（齐菲斐）

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