다시 한번 우리는, 검찰을 이 정권의 공포정치 도구화하려는 검찰총장 후보 지명을 규탄하고, 대통령과 집권당이 고귀한 자유민주주의 헌법정신을 저버리고 검찰과 법원, 헌재 등 사법을 장악하려는 헛된 욕심에서 벗어나기를 강력히 경고하는 바이다.
2019. 6. 18.
한반도 인권통일 변호사모임(한변)
상임대표 김태훈, 공동대표 석동현, 이헌, 채명성 (발췌)
상임대표 김태훈, 공동대표 석동현, 이헌, 채명성 (발췌)
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병든 영혼을 고치는 신약(新約)
엄상익
사백년 전 런던에 바짝 야위고 키가 작은 그리고 항상 앓고만 있는 한 학자가 있었다. 그는 알려지지 않고 쓸모없는 사람인 양 여겨졌고 항상 가난하여 뒷골목 초라한 집에 살면서 저 사람은 무엇을 하고 있는 사람일까 남이 의심할 정도였다. 그러나 그는 하나의 큰 사상을 가지고 있는 사람이었다. 그 사상이란 인간은 대단히 가치 있는 존재이고 또 개인은 국가보다 귀중하다는 사상을 가지고 있던 사람이다. 그런데 17세기 중엽에 있어서는 그 사상이 사회에 전혀 용납되지 않았다. 그 당시 유럽사회는 국가주의가 지배했다. 이 학자는 조용히 뒷골목에 파묻혀 책을 썼다. 그 학자는 존 로크이고 그 책은 ‘Essay on Human understanding’이었다. 이 책이 프랑스에 가서 루소가 읽었고 몽테스큐가 읽고 미라보가 읽었다. 그 사상이 퍼져 프랑스혁명이 일어나고 전 국민을 움직이게 했다. (발췌)
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출처: 뉴스1
---> 한국당의 발표에서 "복지"라는 단어가 나오는 것을 보고 크게 실망했다. (만일) 황교안이 대통령이 되더라고 경제는 살리지 못하고 박 대통령과 유사한 일을 하다가 실패할 거라는 느낌이 든다.
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1972년, 1989년, 1999년 3번이나 미국은 중국 공산당을
도왔다. 트럼프 대통령, 이번엔 시진핑 체제를
구해주지 마시오.
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트럼프가 화웨이를 용서할 거라는 뉴스가 떠돈다. 하지만 지금은 화웨이를 문 닫게 해야할 때이다.
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시진핑이 북한을 방문하면서 10만 톤의 식량을 제공할 거라는 관측. 남의 식량을 받아먹으면서
주체를 들먹이는 멍청이들.
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중국의 헛소리 탑 10
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부동산개발회사의 토지 구입이 지난해에 비해 33.2% 하강, 가격도 3.5% 하락.
세계은행이 중국에 주는 차관으로, 중국이 신장지역에서 강제수용소 건설
아프리카 지부티에서 중국이 은밀히 미군 기지에 침투하려 했다
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최류탄을 쏘지 마라. 우리는 이미 많이 울었다!
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무역전쟁으로 인한 문제들.
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전라도의 어린이는 이렇게 단련된다.
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빨간색 표시된 것만 읽어라.
문재인 개새끼가 추진하는 건데 저거 존나게 위험한거다.알다시피 스마트시티는 중국이 전세계에서 가장 많이 하고 있는 것임.
사람 얼굴 인식시켜서 데이터 화 시키는거, 모든 국민들의 신상을 전부 수집하겠다는 공산화적 정책.
계약서만으로 자금을 지원 저건 중국기업이랑 계약만 하면 자금 지원하겠다 이건데,
밑에 국적 관계없이는 중국기업이 한국에 투자만 하면 무조건 지원하겠다는 소리임.
일단 한국기업에 투자하면 그 계약서 만으로 국내에서 중국기업이 성장할 수 있도록 하겠다..
이거 진짜 위험한 정책이다.
보통 일반 시민들은 정부의 이런 정책을 경제 발전의 정책으로만 보는데
단차원적인 생각이다. 그 뒤에 큰 그림을 읽어야 한다.
문재인 저건 한국 대통령 아님. 집권해서 여태까지 한국을 위해 일한게 단 하나도 없다. / 일베
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경제는 하강하는데, 중국을 끌여들여 제조업 르네상스를 이루겠다는 정책이 만나면, 한국은 몇 년 후에 중국산업의 식민지가 될 가능성이 크다.
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좋은 글은 반드시 요약이다. 왜냐하면 작가의 다양한 사색을 단일한 문장으로 요약해서 써야하기 때문이다. 이와 반대로 필자의 생각은 단순한데, 그것을 번거롭게 부연한 글은 읽기가 힘들다.
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Rosen on Aristotle’s 4 causal categories and their mapping to formalisms
Of note, final causality has no obvious mapping to deductive formalisms
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기후변화는 정부 권력을 확장하고, 좌파의 어젠다를 진전시키기 위한 40년간의 근거없는 겁주기였다.
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워크(woke) 고등 교육은 이성, 과학, 개인의 자유 등을 떠나 표류하고 있다.
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이미 지난 비디오지만 흥미있는 내용이 있다.
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경방의 복진腹診
中医常见腹诊简介
腹诊在伤寒杂病论中广泛存在，是中医重要的诊断方法之一，属于中医四诊之切诊范畴。一，腹诊协助判断体质
黄煌教授在临床上非常重视体质的判定，腹诊是判断体质的一个重要方法，以下列举几种常见体质的腹诊特点。
◎大黄体质
腹证：腹部饱满，大腹便便，腹部皮肤厚而油润，紧绷有弹性，按之腹部充实，有底力。大黄体质属实性体质，易表现为里实热证，是适合长期服用大黄剂的体质类型。
附：防风通圣散体质
防风通圣散体质属于大黄体质的一个类型，其显著特点是以脐部为中心的腹部充实高鼓。
◎黄芪体质
腹证：腹部大而松软，脂肪层厚，腹肌软弱无力，按之无抵抗感及痛胀感。黄芪体质为骨弱肌肤盛者，属于虚体，容易出现肺脾气虚，表气不固证，是适用长期服用黄芪剂的体质类型。
◎柴胡体质
腹证：腹部大小中等，或偏瘦或偏胖均可见。腹部皮肤较干燥，腹肌偏紧，尤其是上腹部肌肉容易紧张。腹部多怕冷。胸胁苦满是柴胡体质者最明显的腹证。所谓胸胁苦满，一方面是病人的自觉症状，另一方面又可以是一个客观体征。当医者按压病人胸胁及胸胁下时，医者感觉肌肉紧张，有抵抗感，同时病人也感觉到胀闷或疼痛。同时柴胡带的不适也是胸胁苦满证的延伸。柴胡带处于身体之两侧，包括头额，肩颈，胸胁，腰胯，少腹，腹股沟。柴胡体质属于气郁型体质，容易出现少阳枢机不利，肝胆胃的气滞和气逆证，是适合长期服用柴胡剂的一种体质类型。
附1：大柴胡汤体质
大柴胡汤体质是柴胡体质和大黄体质的复合体，其特点是上腹部充实和肌张力大，胸廓宽厚，以上半身大为明显的体型特点。
附2：四逆散体质
四逆散体质是柴胡体质的一种，腹部偏瘦，当用常规手法按压胸胁苦满征不明显时，黄煌教授发现用冲击性腹诊法却见明显的胸胁苦满征，患者胸胁下腹肌紧张收缩，压痛明显。
◎桂枝体质
腹证：腹部扁平甚则凹陷，腹部皮肤薄而细腻，多湿润，脂肪层薄，腹肌薄弱按之无底力，但却偏紧，甚至腹直肌拘急，触之有抵抗感。该体质容易出现心动悸，脐周悸，故而可在虚里，心下及脐周扪及搏动感。桂枝体质属于虚体，容易出现肠胃虚寒，心肾阳气不足证，是适合长期服用桂枝剂的一种体质类型。
二，分部腹诊
◎按胸胁
胸为胸廓之前面，胁为胸廓侧面腋下之部分。
胸胁苦满（含：胁下满、胁下硬满、胁下痞硬、胸满胁痛等等）：腹证出现胸胁苦满征，是使用柴胡剂的指征。如：
“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，······小柴胡汤主之。”
“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。”
“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。”
“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”
胁下痞：胁下扪及痞块，固定不移。可能是腹腔肿瘤。
“病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。”
◎按心下
1 心下痞：心下痞是指病人自觉剑突下非胀非痛，满闷不适，医者按之不痛或有轻微之疼痛感。
心下痞分为两种，一为心下痞软（濡），一为心下痞硬。
心下痞濡者，心下按之濡软无抵抗，多见于三黄泻心汤证，大黄黄连泻心汤证等。如：
“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”
“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”
“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。”
心下痞硬者，为上腹部扁平而按之腹肌较为紧张，疼痛不明显，腹肌无底力和弹性者为人参证。多见于使用含有人参的方剂。如：
“其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，······甘草泻心汤主之。”其中解释心下痞硬是下之后，胃中空虚，客气上逆所致，为使用人参的指征。论中别处也云：“阳微不可下，下之则心下痞硬。”
“胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”
“心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。”
《外台》云大半夏汤：“治呕，心下痞硬者。”
“利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”
2 心下软痛：心下常规手法按之腹肌柔软，但在冲击性触诊时，剑突下压痛明显，同时可出现剑突下腹肌的紧张收缩，咽喉多见充血，病人多觉胸骨后窒闷，呼吸不畅，此为栀子证。
3 心下硬痛：心下按之腹肌紧张，触痛明显。
小陷胸汤证：
“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
大柴胡汤证：
“伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”
“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”
“呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”
“热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”
大陷胸汤证：
“若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。”
“结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”
“从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。”
◎按腹
腹满：腹满一方面是病人的自觉症状，满闷不适，另一方面是一种客观指征，望之腹部形态饱满。如金匮“石水其脉自沉，外证腹满不喘”。
腹满有虚实二端：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。”
腹满按之痛者为实，如：
“发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。”
“腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。”
腹满按之不痛者为虚，如：
“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”
另有虚实夹杂：虚为素体虚，是为病症实，如：
本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
桂枝加芍药汤见于拘挛性腹痛，见于桂枝体质兼有芍药腹证者，即腹部按之拘急，疼痛不适者；桂枝加大黄汤多见于桂枝体质兼有大黄腹证者，即腹部胀满，触痛明显，拒按，或可扪及痞硬结块者。桂枝体质之肠梗阻，克隆恩病等等常常表现为此二方证。
◎按少腹
少腹症象，包括少腹急结，少腹硬满，少腹满，少腹弦急，少腹拘急，少腹不仁等。病机其有实有虚，实者拒按，疼痛明显，或有结块，多与瘀血水饮癥瘕积聚等相关，较为多见；虚者疼痛相对较轻，喜温喜按，多与精气营血不足，失于温养所致。
1 实证：包括瘀血证，蓄水证，血水俱结证等等。瘀血证与蓄水证的区别在于小便利否。
瘀血证：主要表现为少腹压痛，压痛部位可以位于少腹之或左或右或中央，痛处固定不移，拒按有抵抗，或可扪及肿块。其中左少腹压痛桂枝茯苓丸证多见。右少腹压痛要注意排除阑尾炎之可能。如：
“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，······但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”
“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。”
蓄水证：
“太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”
血水俱结证：
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
2 虚证：少腹或见紧张拘急而按之无底力，或见软弱，为精气营血不足，失于温阳所致。
“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”
崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。
（不仁，有痿软之意。康熙字典：《方书》手足痿，爲不仁。）
◎候悸动
悸动为一种搏动感，悸动部位有不同，常见者为心中悸，心下悸，脐下悸等等。悸动常见者为虚性之悸动和水气之悸动。虚性之悸动为体质虚弱，冲气上逆所致，多见于桂枝体质。水气之悸动为饮停心下，水饮凌心或者脐下冲气夹水上逆所致。
虚性之悸动：
“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”
“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之。”
“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”
“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
水气之悸动：
“假令瘦人有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。”
“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。”
“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”
“伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。”
“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
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반하후박탕의 응용
半夏厚朴汤出自《金匮要略•妇人杂病脉证并治》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
“咽中如有炙脔”的症状可以是器质性的，如喉源性咳嗽，喉炎，咽中就会有这种不适的感觉。并伴有干咳频频，痰少，色白，稍有刺激便引起咳嗽，讲话吸气时，吸入冷空气或者粉尘时，睡眠醒来时，皆会引发咳嗽。
二
三
四半夏厚朴汤除了可以治疗喉源性咳嗽以及抑郁焦虑症状外，还可以治疗胃食管反流引起的泛酸，咽喉不适，胃脘胀满，呕吐等症状，此外还可以治疗吞咽困难。 黄仕沛老师又曾以半夏厚朴汤合泽泻汤治疗一个“小儿增殖腺肥大”的9岁小孩。该患儿体胖，3个月前曾因发热鼻塞，流涕后，便常鼻塞张口呼吸，间有睡眠呼吸暂停，影响睡眠。经五官科诊断为“增殖腺肥大”，并建议手术治疗。后延治于黄师，七剂而愈。 泽泻汤是治疗支饮的，“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”，黄师认为该患儿肥胖，就是＂如肿＂。 睡眠呼吸暂停，每睡鼻息必鼾，时有呼吸困难，就是“短气不得卧”之证，所以联用泽泻汤。
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금궤욕략에서 말하는, 어혈이 만들어지는 13가지 원인
金匮要略》致瘀十三因
作者:张建荣
提要
《金匮》对瘀血证治论述极为丰富，创立了许多著名活血化瘀方药，如大黄蛰虫丸、抵当汤、下瘀血汤、温经汤等。近年学者对《金匮》瘀血证治等内容进行了广泛的研究，但对致瘀之因谈及很少。本文结合《金匮》原文精神对致疲原因从十三个方而进行了探讨，试图进一步阐明瘀血的发病原因与机理，以及相应的立法组方用药。
瘀血之命名首见于《金匮要略》，在《内经》有“恶血”“留血”、“血枯’，、“凝血’，、“着血”、“蛆血”等。《说文》谓:“瘀，积血也”，所谓瘀血，已非正常生理之血，乃机体受邪后或积渐而成的病理产物。大凡瘀血:一是离经之血蓄积脏腑体腔或经络滕理之间或排出体外，如蓄血、干血、跌打损伤等;一是指瘀血宿积脏腑经络形成的肿块，如疟母、瘕积等;三是血液因受邪而变为污秽，或为血脉肌肉坏死组织，如肺痈、肠痈、产后恶露等;四是血行涩滞迟缓，血脉不畅，如血痹、胸痹、肝着、痛经、闭经等。
《金匮·惊悸吐蛆下血胸满瘀血病》篇，对瘀血症状作了集中描述，结合其他篇章有关内容，瘀血之症状与体征有:两日暗黑，唇舌青紫，舌下静脉疲块，皮肤甲错，皮下瘀斑;出血性者有血块或脓血，或痈脓，或大便色黑，或尿血;狂躁，谵语，健忘;口燥漱水不欲咽;胸或腹部不胀满而患者自觉胀满，或局部刺痛，或腹腔可触及积块;四肢麻木或疼痛或重滞;脉涩滞迟缓等。
瘀血形成原因，一般认为是气虚、气滞、血寒、血热、外伤等，但《金匮》对导致瘀血的病因认识更为广泛具体，结合有关瘀血证候及治疗用药，可将致瘀之因概括为十三因。
1风邪致疲
当肌表感受风邪不能即时解散，可随患者自身体质之差异，深入血脉或脏腑致瘀。风为阳邪，进入血脉后，一则行走迅速，鼓荡不羁，易致血液妄行而离经;一则热灼血干，可形成瘀热结滞。如《金匮·妇人杂病》腹中痛，方用红兰花酒方，即妇人经后或产后气血本不足，邪风乘虚侵入腹中，与血气相搏，使气阻血瘀，则腹中刺痛。治用红兰花酒方径直活血消瘀止痛，使血脉通畅，不祛风则风邪自散。这给治疗有关邪风入侵筋脉、关节、脏腑致血脉瘀阻疾患，指出了治疗关键。后世_的“治风先治血，血行风自火”即导源于此。热入血室，即妇人适值经期而肌表中风，或中风后适值月经来潮，邪风乘血室空虚而入侵，致邪热与血相结，形成血室瘀热，治用小柴胡汤转邪外出，使邪热解，则血结自散，或针刺期门穴以泻血室瘀热。此乃“各随其所得而攻之”的法则。
2寒凝致疲
血分受寒，寒凝则血疲。如《金匮·妇人杂病》的“血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”，血分受寒，或胞门被寒邪侵袭，血脉凝敛，血运障碍，经络凝滞不通，使瘀血积结，致痛经，
闭经、瘕等病。《素问·举痛论》云:“寒邪客于经脉之中，则血泣，血泣则不通。”《素问·调经论》云:“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。”《灵枢·禁服》云:“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”寒邪收引凝敛，血亦属寒有粘滞性，故血分受寒，最易致血脉凝瘀据《素问·调经论》的“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”的治则，《金匮》治寒凝血瘀以温阳散寒，活血化瘀为法，如温经汤治疗妇人崩漏、月水过多、或月水至期不来、宫寒不孕等，皆为冲任虚寒挟有瘀血的疾病。
3热毒致疲
《素问·生气通天论》云:“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”。《灵枢·痈疽》云:“营气稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热，大热不
止，热胜则肉腐，肉腐则成脓。”热毒侵入机体血脉，灼津炼液，使血液浓缩，凝为瘀血;热毒疲血壅滞经脉不解，亦可化为脓血。阴阳毒即热毒致肌肤瘀斑之疾，尤在径云:“毒者，
邪气蕴结不解之谓”，赵献可云:“此阴阳一毒是感天地疫厉非常之气”。阳毒而赤斑斑如锦纹;阴毒而日青，身痛如被杖击打，皆为瘀血之征。治用升麻鳖甲汤或升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，以清热解毒，活血化疲瘀。狐惑病与远血属热毒致瘀者，用赤豆当归散解毒排脓，活血祛疲。肺痈是风热毒邪侵袭致肺之气血壅阻,疲热成痈，如云:“热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥”，方用桔梗汤、《千金》苇茎汤等方清肺化痰，活血排脓。肠痈是热毒致肠腑血脉瘀阻，血行障碍之疾，方用大黄牡丹皮汤解毒消痈，攻下瘀热。
4湿热致瘀
湿热之邪多源于外感、饮食、内伤等，湿热遏郁日久可致瘀，因湿邪粘腻呆滞易阻遏脉道;热邪伤阴动血，又易灼伤脉络。湿热多侵犯脾胃、肝胆、膀肤等脏腑，尤其是肝藏血，脾统血，湿热侵犯肝脾经脉，日久必伴瘀血，如《伤寒论》的“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之，’;“瘀热在里，身必黄，茵陈蒿汤主之”;《金匮》黄疽病的“脾色必黄，瘀热以行”，以及酒疽误下变为黑疽等，皆为湿热由气分陷入血分，出现血脉瘀热，病及肝脾，导瘀疲血发黄。《张氏医通》亦云:“诸黄虽多湿热，然经脉久病无不瘀血阻滞。”《金匮》治“小便不利，蒲灰散卞之;滑石白鱼散……并主之”，此方证即湿热瘀血搏结膀胱，从发病看一，仍是先有湿热而后有瘀血。如先见小便短赤涩痛不利，后则出现血尿等。蒲灰散泄热利湿化瘀通窍，用于湿热瘀搏结初期的热淋;滑石白鱼散消瘀行血利尿，用于湿热深入血分的血淋。
5痰水致瘀
《灵枢·痈疽》云:“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，指出了津液与血的生理关系。《素问·调经论》云:“血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。”痰饮水湿均为原发疾病的病理产物，及其已成，阻塞脉络，影响气血流通亦可致瘀。如疟母是阐疟、湿疟、牝疟失治或误治之后，日久致脾失健运产生痰湿，继则肝失疏泄，气血郁滞，逐渐形成痰瘀痞块，居于胁下。《医学入门》云:“凡疟经年不愈，谓之老疟，必有痰水疲血结成痞块，藏于腹胁，作胀且痛，乃疟也。”鳖甲煎丸化痰破瘀，扶正消瘕，此立法组方之原则。给痰瘀互结之（病徽）瘕积聚的治疗奠立了基础。胸痹乃胸阳不振，痰湿阻滞，血脉不畅致胸鹰部憋闷疼痛或胸痛彻背，治疗用括萎薤白白酒汤、括萎薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等，以通阳祛痰为卞，兼以活血通脉，如方中薤白、白酒、桂枝等都具有不同程度的通血脉，行气血功能，只是《金匮》治胸痹重化痰而轻活血。后川_治疗胸痹在《金匮》基础上采用化痰与活血并重之法，取得了较好疗效。《金匮·水气病》云:“先病水，后经水断”，即水气运化不利致经血瘀阻不通。妇人妊娠，腹中绵绵作痛者，方用当归芍药散，盖因脾气虚而水湿运化不利，营血生成不足，并使肝血虚乏而血脉涩滞，当归芍药散健脾以运水湿，养肝血以通血脉，乃湿瘀并治之例。
6七情致瘀
七情抑郁或过激，使气机失调，气血逆乱，则可致瘀。如《灵枢·举痛论》云:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”，七情过激，其气或上或下，或缓或结，或消或乱，咸能致疲。又如《灵枢·百病始生》云:“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”此具体描述了忧伤致瘀机理。《金匮;指出奔豚气“皆从惊恐得之”，如肝郁奔豚，乃惊恐致气机逆乱，气血疲阻，肝失条达，肝气郁滞化热随冲脉之气上冲胸咽，治用奔豚汤解肝郁，养肝血，清肝热，通血脉，平冲逆。肝着与崩漏用旋复花汤亦不能排除情志致瘀。《金匮》论虚劳挟瘀的病因时亦提到，“忧伤”致瘀。卒厥病机乃“实气相搏”，所谓“实气”指血实与气实相并，脏腑经脉疲滞不通，导致突然昏倒，口唇青紫，身冷等症。此病与《素问·调经论》的“血有余则怒”，“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”;((素问·生气通天论)的“阳气者，大怒则形气绝，而血莞于上，使人薄厥”等病的病机极为相似。故卒厥之病因不能排除七情过激致瘀。《金;匮》所论妇人病证多瘀血阻滞，在病因方而特别强调“结气”、“忧伤、悲伤多慎”等情志因素。
7气虚致瘀
气有推动血液运行之功能，若气虚推动无力，则血液运行缓慢，甚则留滞成瘀。《直指方》云:“气行则血行;气止则血止，气滑则血滑，气寒则血凝;气有一息之不通，则血有一息之不行。”《金匮》血痹病即气虚致瘀之例。血痹轻证即因素体卫阳之气虚弱感受轻微风邪，致局部肌肤阳气痹阻，血行不畅。治疗用针刺以引动阳气，阳气通则可鼓邪外出，推动血行。血痹重证乃阴阳气血营卫俱虚，使风寒侵袭，致局部肌肤阳气痹阻，血行瘀滞。治用黄芪桂枝五物汤益气温阳，行消瘀血，即用黄芪补气以推动血行;桂枝温阳以散寒凝;芍药活血以畅血脉。后川_王清任《医林改错》的补阳还五汤治疗气虚血瘀之中风，与此方证有源流关系。
8血虚致瘀
《素问·腹中论》的四乌（鱼则）骨一芦茹丸治疗血枯经闭，是最旱的血虚致瘀案例。血虚则血脉不充，血行涩滞缓慢，故易留滞成瘀，或血虚而感受风寒更易促成瘀血形成。《金匮》论中风病变机理时指出:“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚……浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右;邪气反缓，正气即急，正气引邪，（口呙）僻不遂。”即营血虚而络脉失之灌养而空虚，使风寒乘虚侵入于络，导致患侧络脉血气瘀阻，肌肤失养，肌肉松驰，缓而不用。营血虚是中风之内在因素，风寒乃诱发因素，血行涩滞痹阻是中风之卞要病机。周学海云:“阴虚血必滞，阴虚血必凝”。历y病亦可因血虚而致瘀，如“手少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。”手少阴脉指心脉，若心卞之血脉不充，血流缓慢，风入血脉，血虚不能鼓邪外出，使风与血相搏，则血脉瘀阻不通，致关节疼痛如掣。
9虚劳致瘀
虚劳乃五脏阴阳营卫气血俱虚之病变，虚劳日久可以致瘀。《素问·痹论》云:“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”，即久病必瘀。《金匮·血痹虚劳》云:“五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两日黯黑，缓中补虚，大黄庶虫丸主之。”在病因方而提出了虚劳加七伤，即八大内伤致脏腑功能失调，使气血运行不利而凝滞成瘀，结为干血，干血是疲血的进一步发展，即久瘀。治疗用大黄庶虫丸扶助正气，缓消瘀血。就虚劳致瘀笔者曾发表了《从大黄庶虫丸方证看一内伤致》》;( ((I)西中医学院学报)1999年1期)一文，作了专题讨论。
10血留致（病头徽内字）
阴血喜流通而忌结聚，若阴血停滞结聚不行则为瘀血，瘀血阻塞局部脉络则可逐渐形成瘾积。瘕积是瘀血积渐而成。《素问·举痛论》云:“寒气客于小肠膜原之间，经血之中，血流不得注入大经，血气稽留不行，故宿昔而成积矣。”《灵枢·百病始生》云:“肠胃之络伤，血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。”《灵枢·水胀》云:“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，（血不）以留止，日以益大，状如怀子。”以上所论的“血气稽留不行”，“（血不）以留止",“汁沫与血相搏”是瘕积之主因。《金匮·妊娠病》所谓的“妇人宿有瘕病”，“宿有”即素有，“瘕病”即瘀血结聚之瘕块，仲景为了强调瘀血留结，同时还提到“痼”“血不”皆瘀之互辞，此与《内经》所论积病、石瘀病理基本一致，即疲血日久而形成瘀痛积块，治用桂枝茯苓丸消瘕化瘀。
11经水致瘀
《素问·评热病论》云:“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中”，即胞脉不通畅，血脉瘀阻致闭经。《金L》称月经为经水，经水不利，则可形成疲血阻滞，如痛经。闭经月经提前或推后。能够致经水瘀阻者，除前述有关风、寒，情志等原因外，有些则属胞脉阻滞而经水运行不利，如《金匮·水气病》云:“经为血，血不利则为水”;“经水前断，后病水，名日血分”，即经血瘀阻，水道不利而致停水。《金匮·妇人杂病》云:“妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。”即经水不利或闭经导致干血，干血瘀久化热，热炽肉腐，故致阴中时下白物。另外，《金匮》;土瓜根散、下瘀血汤卞治“经水不利”，抵当汤主治“经水不利下”等皆为经水运行不利，直接致瘀之案例。
12产后致瘀
产后有多虚、多瘀之病变，多疲是因生产时胎盘与胞宫剥离时所形成创而，造成阴血外溢，或血脉不畅，或血脉断伤，或秽浊恶露等形成瘀血，故生产亦可作为致瘀之因。如有“产后腹痛，烦满不得卧，’;“产后干血著脐下”;产后“恶露不尽，’;“曾经半产，瘀血在少腹不去，’;“生后者，此为水与血俱结在血室也”等，均为生产后产生的瘀血病变。治疗皆以活血逐瘀为先，如产后气血郁滞者，用枳实芍药散行气活血;产后疲血内结，着著脐下形成干血者，用下瘀血汤破血逐瘀;曾经半产致有瘀血者，方用温经汤温经活血;产后恶露不尽者，方用大承气汤攻下瘀结;生产后水与血俱结血室者，方用大黄甘遂汤逐水破瘀。
13外伤致疲
外伤致瘀为临床常见病，如跌打刀斧器械等损伤均可致局部肌肤筋脉创伤，血液离其经隧不循脉道，旁溢于外而形成瘀血。《灵枢·邪气脏腑病形》;i己载:“有所堕坠，恶血留内”，恶血即指离经而未离体之疲血。唐容川谓:“离经之血虽清血、鲜血亦为瘀血”。离经之血可致瘀,瘀血又可进一步致血液离经旁渗。《金匮》的“病金疮，王不留行散主之”，王不留行散主治外伤瘀血，兼以止血，是伤科之组方。《金匮·杂疗方》的治马坠及一切筋骨损方，亦为外伤致瘀之良方。
以上致瘀之因仅概述为十三因，若要细分则更广，如虚劳致疲就提到八种致瘀因素。本文对气滞致瘀未作专项讨论，因气滞是瘀血形成的基本病理，贯穿于许多瘀血病证之内。本文涉及《金匮》治瘀之方共有31方，每个方所治之证候及其原因都有差异。因此深入探讨致疲之因，对瘀血的病变形成、治疗、用药等都是有益的。
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