--------------------------------------------------------------------------------------------------
Nassim Nicholas Taleb
If the word "panic" means "exaggerated" reaction, could be so at the individual level but NOT at the collective one.
We MUST reduce connectivity for 20 d to avert a serious problem.
We have survived for zillion years thanks to "irrational" "panics".
인간은 “비합리적 공황” 덕분에 수백만년 동안 살아남았다.
---------------------------------------------------------------------------
C.P. Cavafy
“Ah, if only he could be in Syria!
He was so young when he left his homeland
that he barely remembers her.
But in his mind he dwelt on her always,
like a holy icon approached in reverence,
the dream of a beautiful landscape, a vision
of Greek cities and harbours.”
– C.P. Cavafy.
아, 그가 시리아에 있을 수만 있다면!
그가 고향을 떠날 때 그는 너무 어려서
그녀를 잘 기억하지도 못한다
하지만 그의 마음 속에서 늘 그녀를 생각했다.
----------------------------------------------------------------------------------
미국이 중국과 거리를 둘수록 세계는 더 안전해지고 평화로울 것이다.
---------------------------------------------------------------------
우한 진인탄 의원 류칭취엔 원장의 폐렴에 대한 인식
抗击武汉肺炎 中医在行动——刘清泉教授对武汉肺炎的认识
刘清泉院长2020年1月21日 抵达武汉金银潭医院。
刘院长在实地会诊60余名患者的基础上，并与武汉市中医院、武汉市中西医结合医院、武汉金银潭医院及武 汉协和医院中医科的专家，围绕新型冠状病毒肺炎的病因属性、病位、病机演变特点等进行探讨，从而形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中的中医治疗方案的雏形。从基本情况看，中药对于病人病情的稳定、退烧等还是有效果和优势的。
武汉肺炎的中医认识
刘院长认为：新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”“湿瘟”的范畴。其病因属性为“湿毒之邪”致病，核心病机是不会变的。
刘院长介绍当地患者病情：
通过问诊及当地专家介绍，患者有以发热前来就诊的，但体温不高，还有一部分患者没有发热症状，而更多的表现为乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。这个过程一般持续5~7天，期间患者不发热或仅有低热，体温多在37℃多一点，很少超过38.5℃。
如果这个时期，患者体温持续在37℃~38℃，六七天以后，经过治疗，患者一般会逐渐会进入恢复期。但如果这个时期的两三天内，患者突然体温达到39℃以上，病情往往一下子就还会进入危重症状态，喘憋气急，氧合很差，肺部CT检查有大量的渗出。
新型冠状病毒肺炎的舌象，不管舌苔偏黄还是偏白，但总的呈厚腻苔。我们了解到武汉的气候状态，一个是阴雨，一个是湿冷。尽管较以往冬天，温度偏高一些，但没有阳光。结合患者的舌苔、脉象、症状，我们判断其病因属性以“湿”为主，湿毒困脾闭肺，气机升降失司，湿毒化热、阳明腑实，湿毒瘀热内闭，热深厥深。
目前因为各地的新型冠状病毒肺炎都是武汉输入性病例，所以病人的病因属性和病机特点不会有太大变化。如果会有一些轻微的差异，要结合当地的特点“因地制宜”，与热结合而成湿热，与寒结合形成寒湿，与燥结合而成燥湿……但总归 “湿毒”是新型冠状病毒肺炎患者的核心。
张昶按：
以上患者的临床表现，符合中医“湿瘟”的临床特点。
由于湿邪伤人，困倦阳气，一般发热不会太高，且湿邪困脾后，患者表现为乏力、倦怠、纳差、大便溏稀，不容易引起患者的警惕，从而耽误早期治疗的机会。
笔者整理这篇文章前，远程会诊了一名SARI患者的舌象：舌体胖大，齿痕，舌苔白黄厚腻，舌中上部干。符合湿毒伤人的特征。给予三仁汤、平胃散+茵陈蒿治疗。
武汉肺炎的中医治疗要点
刘院长指出：早期化湿。防止湿邪郁闭化热，进入阳明，腑实不通，会加重肺气的郁闭。
阳明腑实证重了以后，湿就极易变成湿毒，湿、热、毒、瘀合并，就容易出现热深厥深，导致多器官功能障碍综合征（MODS）。
早期正确、及时地化湿，然后通腑泄浊，是治疗这个病的一个关键环节。
根据上述原则，我们推荐选用麻杏薏甘汤、升降散、达原饮、厚朴夏苓汤、藿香正气散、银翘散等方剂为基本方，拟定了基本的中医治疗方案。
中医用药的注意事项有哪些？
湿邪缠绵，如油裹面，所以，中医同道在选方用药时尤其需要谨慎，将本病的“湿毒化热”与“热毒夹湿”区别开，不要出现方向上的错误，它们的用药思路截然不同。
新型冠状病毒肺炎是以“湿毒”为主，并不是热毒夹湿。热毒夹湿证，用清热解毒加祛湿之法即可。热毒一清，湿自然就没了。对于湿毒化热、湿毒蕴热的情况下，如果贸然清热解毒，过早用上寒凉药物，必然会导致湿邪加重，会出现“冰伏”，反而影响治疗效果。所以，本病应该化湿为主，芳香化浊避秽，透表散邪，升降脾胃，这是我们治疗的核心。湿一化，郁热就散，毒也就没有了，症状自然就慢慢消失。
刘清泉院长对大家的建议有哪些？
对于轻型的病人，没有明显的呼吸困难、憋气、喘急及氧合能力正常的情况下，症状温和且没有慢性疾病（如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病）的病人，可考虑家中隔离。
不要忙着去住院，吃上中药，注意休息，保证营养饮食，不需要恐慌。这既是对自己的一个很好的保护，同时也是对于家人和社会的一个保护。
对于严重者，有严重慢性病的患者，尤其是氧合指数低于93%，且持续时间较长，一定要去住院。
以上内容整理自《健康报》“北京中医医院院长刘清泉武汉归来，健康报专访实录”。
--------------------------------------------------------------------------------
진무탕과 오령산으로 고혈압을 치료하다.
真武汤合五苓散治疗高血压
第二天上症即覺大舒。血壓125/85mmhg（未服用降壓西藥）；
病例】某男，61歲。
患者有高血壓、糖尿病、冠心病病史三年，血壓曾高達200/120mmhg，但是不绝未服用西藥，前年自己煎服丹參，和服用了一個民間的降壓的中藥方的藥侍者持；客歲是我給開了幾十劑中藥綜合調節了一下，血壓和血糖都很安穩，也未爆發心絞痛；
今年前幾個月症狀安穩，近周餘因情志顛簸而頭項強痛，自發頭重不能支，在当地門診測得血壓170/100mmhg，服用僧莫地平、依那普利兩天，症狀不減，乃來診。
【刻診】藥後血壓145/85mmhg（服上述降壓藥2小時）尤以頭項強痛，頭重不能支為苦，臉色痛苦，無汗，尿頻數微痛。口幹未幾飲，大便兩日一行，質可，尿糖++++；
脈弦，舌淡紅嫩苔水滑；
自述客歲服中藥時喝了一頓就感覺愜意，請求頓時在門診煎服中藥以解苦痛。
【辨證】少陰太陰飲滯+陽明微熱
【處方】生白術20制附子30茯苓30白芍30生薑30豬苓15澤瀉30桂枝10
【用法】四劑。
【二診】血壓125/85mmhg，症狀底子消失，原方續進四劑。
【三診】血壓110/80mmhg，頭痛消失，勞作頸部微痛，尿痛已愈，尿急大減，這次自述近半年來口唇時時有向內收縮感，今已除。脈沉弦滑，舌淡紅苔白膩。原方續進
-----------------------------------------------------------------------------------
댓글 없음:
댓글 쓰기