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사면초가의 중국, 고난의 행군 예고/갑자기 온순해진 전랑/최초의 여성 주미 타이완 대표 샤오메이친
박상후의 문명개화
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박원순 5일 시민장 반발확산. 백선엽 장군 국민장 요구 빗발!
성창경 티비
---->박 씨 자살에 대한 몇 가지 의문점을 제기하고 있다.
성추행 고소는 이미 몊 달 전에 있었는데, 와 하필 지금 자살했을까?
자살하는 사람이 멋스럽게 일본 펜으로 붓글씨를 유언장으로 남기는 이상한 행태를 보였다.
박 시장 주위의 사람들이, 좌파 전체를 위해 자살이 최선이라고 암시했을 가능성도 있다고 하는데, 나 역시 이런 가능성이 높다고 생각한다. 이미 노회찬이 자살 당한 전례가 있으므로, 박 씨는 자살 당하기 전에 스스로 목을 맸을 수도 있다.
박 씨 자살로 부정선거, 윤미향, 정의연 사태, 윤석열 사태, 정부의 부동산 실책 등의 모든 이슈가 사라져버렸다는 점도 지적하고 있다.
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국민의 주권에 도전하는 박영수 선관위 사무총장 (Post Election Auditing을 거부하는 선관위)
스콧 인간과 자유 이야기
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약탈적 세금폭탄 [공병호TV]
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Scott 인간과 자유이야기20시간 전(수정됨)
BBC Newsnight
“What we are seeing now is a culture of fear… If you don’t agree with me on, you name it, any kind of issue, then we’re going to cancel you, we’re going to start a campaign to ostracise you… I think that’s absolutely wrong” – human rights lawyer @Ayaan tells #Newsnight
현재 우리가 목도하고 있는 것은 두려움의 문화이다. 누구든 자신들의 논제에 동의하지 않으면, 그들은 당신을 배척하겠다는 겁니다. ---아얀 히르시 알리
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---->"근대 문명"와 "관료"들의 주요 역할은 시민들이 모험과 위험 불확실성을 체험하지 못하도록 하는 것이다.
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승함탕 해설
호흡곤란을 주증상으로 하는 병을 장석순(중국어 장시춘张锡纯)은 대기하함大气下陷이라고 진단하고, 기를 끌어올리고 호흡을 정상으로 되돌리는 승함탕을 만들었다. 일반적으로 중년 이후의 사람들에게서 주로 나타나는 증상이다. (물론 호흡 곤란이 오는 경우는 다양하다. 아래의 승함탕에 부합하는 증상이 있을 때에만 승함탕을 복용해야 한다.)
聊聊现代人最需要的升陷汤
罗大伦频道
루어따룬
升陷汤是民国名医张锡纯创立的，是治疗“大气下陷”的，我认为，我们现在的人，可以这么说，需要用到升陷汤的人比比皆是。但是很奇怪，虽然张锡纯时代距离现在很近，而且他在中医界地位极高，但是他自己竭力推崇的升陷汤的理论，大家却重视不够。
所以，就出现了这样的现象：很多患者，有大气下陷的症状，引起了身体的各种问题，但是，辗转于各家医院数年，都无法判断是什么病，也治疗不好，结果听了我讲的升陷汤的语音，就下决心买来给自己喝，结果几副药就解决了问题。这样的留言非常多，其数量让我都有些吃惊。
那么，升陷汤治疗的所谓的“大气下陷”，到底是身体的什么问题呢？
张锡纯认为，人体的胸中，有一团“大气”，主我们的呼吸，“以司呼吸之气”，这个大气“以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中为宅窟”，它可以“支撑全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机”。
从张锡纯的描述可以看出，他说的大气，是和呼吸功能有密切关系的。
我们说一个人如果气虚，则全身的脏腑都会出现气虚的表现，落在每个脏器上，如肺气虚、心气虚。中医认为肺主气，司呼吸，外合皮毛，通调水道。如果肺气虚，则其主宣降、司呼吸、调节水液代谢、抵御外邪的作用就会减弱，出现短气自汗、声音低怯、咳嗽气喘、胸闷，易于感冒，甚至水肿，小便不利等病症。这些描述，和张锡纯讲的大气下陷的症状，很多是吻合的。另外还有心气虚，中医认为心主血脉，藏神明。如果心气亏虚，不能鼓动血脉，亦不能养神，故见心悸、气短、多汗，劳则加重，神疲体倦，舌淡，脉虚无力。
综合考量，其实张锡纯讲的大气下陷，和人体心肺虚损，心肺功能下降，是基本吻合的。我们知道，我们的肺呼吸空气，然后排出废气，同时将空气中的氧气和血液结合，将新鲜的富含氧气的血液输送给心脏，心脏再输送全身，这个功能对人体至关重要，如果出现问题，则全身都会有问题。
中医认为，人体气机紊乱，会有气滞、气逆、气闭、气脱、气陷等运行障碍。当心肺功能很弱，心肺气虚到了一定程度的时候，则会出现气陷的状态，这就是张锡纯讲的大气下陷。
那么，大气下陷，都有哪些症状呢？
1、呼吸气短，感觉需要用力呼吸才行，一运动更严重，有的患者片刻就要深呼吸一下才舒服。这是最重要的症状，这个气短，很多老百姓形容成憋闷，所以容易被误认为是气滞气郁。张锡纯反复强调，如果大气下陷按照气郁去理气，则会加重病情。现代人气虚的非常多，像这样呼吸感觉气短的，也非常多，但是多数人不知道大气下陷这个概念，这是很遗憾的。
2、睡眠中的呼吸容易出现问题，容易停顿。躺下后感觉身体重，腹部胸部感觉有压迫感，躺着转身吃力，侧卧还可以，平躺则感觉尤其吃力。这是因为大气下陷，无力托举，因此胸腔的开张都有障碍的缘故。
3、咳嗽、咳喘，甚至咳血、痰涎多。这是肺气虚弱的表现。
4、说话吃力，声音改变。出现声音颤抖、变声调、语音无力等改变，甚至口干口渴，咽喉溃烂，失音。肺开窍于鼻，气道经过咽喉，这是肺气不足，大气下陷，导致咽喉的病变。
5、心中怔忡，就是老百姓讲的心慌、心乱跳。这是心肺功能减弱，心功能失常，心神失养的缘故，这样的患者，往往因为心脏问题出入于各家医院，治疗很久，找不到病因，也没有效果，而用升陷汤会立竿见影。
有的患者还有失眠的症状，这也是心神失养。
6、对外界空气影响比较敏感。一旦空气不好，人多拥挤，湿气重、潮闷，则会头晕胸闷，上不来气，心中怔忡，甚至晕倒。
7、胃口不佳，懒于饮食；或者特别饿，特别能吃，一不吃就觉得心中怔忡。有的患者吃饭后，就觉得气短。这是大气下陷影响脾胃的缘故。
8、心中发凉，身体怕冷。这是气虚导致卫气不足的缘故。
9、后背感觉发紧，需要捶打才舒服。人体的前后是密切相关的，比如咽喉与颈椎，腹部与腰椎，胸中与后背也是关系密切。
10、出汗异常，大汗淋漓，动辄出汗，或者上半身出汗。这都是肺气不足的缘故。
11、四肢无力，懒于运动，甚至肢体痿废。这是大气不足，全身气机都受影响的缘故。另外大气下陷的人容易下肢水肿。
12、少腹重坠，甚至疼痛，小便不利。这是大气下陷，压迫下焦，下焦气化不利的缘故。
13、脉弱，右手尤甚。大气下陷的舌象多数应该是舌质淡白，舌苔薄或者无苔，边有齿痕。
另外我给增加一条，结合西医的肺功能检查，大气下陷的人，检测肺功能时，指标会比正常值低。
有这些症状的朋友，就要考虑是否有大气下陷的问题了。
那么，大气下陷危险吗？
其实有的朋友，只是心肺气虚，大气下陷，感觉气短，不舒服而已，偶尔发作，有的是长期有一些症状，但是不会有什么危险。可是这总是不正常的状态。而有些心脏有问题的人，在大气下陷后，则容易出现生命危险，中国每天心源性猝死的人数大约是1500人，这里面，大气下陷应该也是致病因素之一吧。
那么，大气下陷的病因都是什么呢？
主要的原因有这样几条：
1、肺气受伤。比如患各种肺病，有毒气体的伤害，导致肺气受伤。
2、心脏有各种问题。比如瘀血、痰湿、气虚、血虚等，导致心气不足，影响了心肺功能。
3、脾胃受伤，导致肺气不足。比如饿着肚子干活，结果导致大气下陷。
4、恼怒和惊恐也会导致大气下陷。
5、职业消耗。比如教师讲课等，消耗正气，导致大气下陷。
6、肾精亏虚。胸中大气的来源是肾中精气，元气。如果人的元气不足，则会大气下陷。
那么，这治疗大气下陷的升陷汤到底是什么样的呢？
升陷汤
生黄芪18克、知母9克、柴胡4.5克、桔梗4.5克、升麻3克。
方中生黄芪补肺气，同时升气，如果病情重一些，这味药的量可以增加，比如到30克就可以了。不建议用炙黄芪。
知母凉润，克制生黄芪的热性。柴胡升少阳之气，升麻升阳明之气，桔梗载药上行，三味皆为提升之药。提醒一下，后面这三味药的份量基本不用改变，一般每味用到5~6克就可以了，我看到有的网友自己服用的时候，胡乱增加份量，这是绝对不行的。那天我看到喜马拉雅上有位网友留言，她生黄芪用100克，山萸肉等药都用到100克，然后熬了给自己老公服用，老公服药后腹泻，她就到处留言问为什么会腹泻，我心想：您真不拿您老公当人啊。这个方子最好在中医的指导下使用，如果自己服用，一定要谨遵原方，顶多增加点生黄芪的量。同时孕妇一定不要自己乱用药。
一般情况下，对于大气下陷，这个升陷汤用下去以后，可谓是立竿见影。
需要提醒各位的是，在用升陷汤身体症状消失以后，一定要继续保养脾胃，保护肾气，减少消耗，适当运动，这样，才能真正解决问题。
我一直很奇怪，张锡纯的“大气下陷”理论如此周密，如此有效，他自己也大力推广，可是为何后世中医应用的不多呢？
我觉得原因主要有两个：一是他命名“大气”，不被中医理论体系完全接受。如果命名“心肺气陷”，则大家就会接受。但是现在他讲了一个“大气”的概念，把这个大气说得非常重要，是人身体“诸气之纲领”，如果接受这样的概念，那整个中医理论体系都要改写，因为“老大”要换了，所以大家没有接受。在现在的一般讲述中，中医理论说人体有很多气，有元气、宗气、卫气等，但是很少有提“大气”的。我想，如果张锡纯说这是心肺之气，则中医界早就人人皆知了。这个问题的出现，就是张锡纯把这个名字给起大了。虽然这个病症极多，但是因为命名的问题，令后世编写中医理论的人无从安置，所以大家选择视而不见，“大气”的概念，也并未被中医界接受。
另外一个原因，就是张锡纯的大气下陷，和李东垣的中气下陷太接近了。而李东垣做为金元时期的中医大家，他的理论早已为人接受，所以张锡纯的理论一直活在李东垣的阴影里，大家认为差不多吧？所以并没有深究张锡纯理论的内涵。
而这个问题，也是大家经常问我的，就是补中益气汤和升陷汤，到底有什么区别？
实际上，李东垣的理论，更偏重于脾胃气虚引起的气陷，所以方子里补脾胃之药居多。他的中气下陷的定位在中焦，为脾胃，虽然也会影响上焦，影响全身，但是重点在中焦，所以叫补“中”益气汤。而张锡纯的大气下陷定位在上焦，在心肺，所以滋补就用了补肺气的黄芪一味药。两者有很大的重叠性，但是仔细分析，还是有不同的。我的感觉是李东垣的补中益气汤范围更广泛些，影响更深远些；而升陷汤定位更精确，就在心肺功能，对于大气下陷，见效更快。
无论如何，张锡纯自己用尽心力推广的“大气下陷”理论，没有被大家接受，可是却如此有效，这是非常遗憾的。所以，我一直在尽力宣讲，提醒大家这个理论的重要性，而广大读者在尝试之后，身体改善的反馈，也让我欣慰。我相信，张锡纯先生的理论，一定有那么一天，会逐渐被中医界接受的。
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자오진시의 승함탕 사용 경험
趙進喜應用升陷湯治療大氣下陷證經驗
劉軼凡 黃曉強 等
編輯推薦語
趙進喜教授臨床應用升陷湯經驗獨到，他認為胸悶、氣短、呼吸困難、脈弱關前尤甚為使用本方的明確指征，同時強調除「大氣下陷」外，肝鬱、痰飲、血瘀、氣逆等導致的胸悶、氣短等症，則需通過辨證以鑑別。該文對於大氣陷下證的辨證以及升陷湯的應用都有重要的指導價值 。
［摘要］張錫純於《醫學衷中參西錄》首創用升陷湯治療大氣下陷證。趙進喜教授臨床應用升陷湯，認為胸悶、氣短、呼吸困難、脈弱關前尤甚為使用本方的明確指征，同時強調除「大氣下陷」外，肝鬱、痰飲、血瘀、氣逆等均可導致胸悶、氣短等症，需結合張錫純《醫學衷中參西錄》所論詳參，不可忽視辨證的過程，注重類證、類方的鑑別。總結趙老師對大氣的內涵、大氣下陷證臨床表現及鑑別，以及應用升陷湯的經驗，並列舉有效醫案 。
「大氣下陷」為近代名醫張錫純在研究《內經》的基礎上，結合《醫門法律》內容所提出，其在《醫學衷中參西錄》中對「大氣下陷」的病因、臨床表現等做了詳細闡釋，並提出以升陷湯作為治療大氣下陷證主方。趙進喜教授為北京市東直門醫院主任醫師、博士研究生導師，長期從事中醫臨床、教學、科研工作，強調辨體質、守病機、辨方證、選效藥，靈活運用經方、時方治療內科雜病。趙老師臨床擅用升陷湯治療大氣下陷證，廣泛應用於心血管、呼吸、內分泌、腎臟等多系統疾病包括急重症的治療，療效顯著。本文總結趙老師的臨床經驗，對升陷湯的理論認識和臨床應用進行 整理歸納。
1 「大氣」的理論內涵
「大氣」首載於《內經》。《素問·熱論》說：「少腹微下，大氣皆去，病曰已矣。」此處「大氣」指外感邪氣。《素問·五運行大論》說：「岐伯曰：地為人之下，太虛之中者也。帝曰：憑乎？岐伯曰：大氣舉之也。」此處「大氣」指維持人與大地在太虛之中位置穩定之氣。《靈樞·五味論》說：「谷始入於胃……營衛之道。其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出……」，此處「大氣」指胸中之氣，為張錫純「大氣下陷」的理論根據。可見「大氣」一詞在《內經》中多次出現，但其內涵有別。
張錫純在《醫學衷中參西錄》中認為：「《內經》之所謂宗氣，亦即胸中之大氣。」《靈樞·邪客》總結宗氣的生理功能為：「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。」張錫純認為：「人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之……誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領……故鄭而重之曰大氣。」趙老師認為：大氣在生理上首先與心肺二髒關係密切，心主血脈神志、肺司呼吸朝百脈，肺臟的呼吸功能、心臟的行血功能都需靠大氣維繫，其次大氣的升舉支撐功能與體內臟器位置的穩定相關。
2 「大氣下陷」證的臨床表現
臨床運用升陷湯治療大氣下陷證，首先應明確其臨床表現。大氣的病理狀態即為「大氣下陷」，大氣一陷，血脈不能運行，呼吸不能相續，則一身的氣血將難以布散，五臟六腑、肢節百骸將失去充養。在頭則清陽不升、腦髓失養可出現神昏健忘、頭暈目眩、神疲睏倦；津不上乘可出現咽干作渴；在胸腹，宗氣不足，出入廢絕，可出現氣短喘息、呼吸困難、胸中滿悶、心悸怔忡；脾腎陽氣不升，可出現肢體痿廢、二便失禁、癃閉身腫、女子崩漏、內臟下垂、脫肛等。而大氣初陷時表現為陽氣鬱而不暢，即陷後陽氣蓄而欲宣，可見寒熱汗出。其典型脈象為脈弱關前尤甚或叄伍不調，為心主血脈異常，脈體不充、心律失常所致。張錫純對大氣下陷證的臨床症狀評價為「種種病狀實難悉數，其案亦不勝錄」，大氣一陷，當升者陷，當榮者枯，其症雖多，莫不有關於此。
3 升陷湯的臨床應用
3.1 升陷湯組成與方解
《醫學衷中參西錄》升陷湯組成為：黃芪六錢、知母三錢、柴胡一錢五分、桔梗一錢五分、升麻一錢。方中黃芪既善補氣，又善升氣，而以知母涼潤制黃芪之熱，一升一降，有覆雨翻雲之妙，不用知母則療效降低。柴胡能引大氣之陷者自左上升，升麻能引大氣之陷者自右上升，桔梗載諸藥之力上達胸中，三味藥共同升舉大氣。該方加減方法：氣虛嚴重者加人參數錢，培補元氣，又可加山茱萸數錢，起固守元氣之用。下陷嚴重，出現腹部墜痛等中下焦症狀或臟器下垂者，可倍用升麻增強升舉力量。趙老師應用升陷湯，黃芪用量18～120g，知母9～12g，柴胡6～9g，桔梗5～9g，升麻3～6g，常加葛根、丹參、當歸、川芎等加強通利血脈作用，腎虛明顯者常加杜仲、桑寄生、熟地黃、山茱萸等補益腎氣，臨床效果顯著。
3.2 升陷湯臨床應用指征
趙老師認為，胸悶、氣短、呼吸困難、脈弱關前尤甚為使用本方的明確指征。因大氣與心肺關係最為密切，此為大氣下陷最典型的臨床表現。《素問·平人氣象論》說：「胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者……絕不至曰死；乳之下，其動應衣，宗氣泄也。」可見宗氣具有鼓舞心臟搏動、調節心率和心律的功能，與現代醫學的心臟功能關係密切，心功能下降、心律異常均為應用指征。結合現代臨床，升陷湯主治循環、呼吸系統疾病，涉及心衰、心絞痛、心律失常、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺間質病變、呼吸衰竭、休克等急慢性疾病，內分泌系統、消化系統、泌尿系統、神經系統、風濕免疫系統等各系統疾病表現大氣下陷者，亦可應用升陷湯。
3.3 升陷湯應用鑑別
趙老師強調，除大氣下陷外，肝鬱、痰飲、血瘀、氣逆等均可導致胸悶、氣短等症，需結合張錫純《醫學衷中參西錄》所論詳參，不可忽視辨證的過程，注重類證、類方的鑑別。
3.3.1 與中氣下陷鑑別 鑑別此二證，需鑑別李東垣補中益氣湯與升陷湯之應用異同。兩方組方、功效相近，所治病症，如身熱惡寒、心煩懶言、喘、渴、陽虛自汗等又多有重疊，其原因一是脾胃之氣下流、陰火上沖時可出現上述症狀；二是「大氣」在《內經》之中具有多重含義，後世諸家又鮮言及大氣，限制了李東垣對「大氣」的理解。趙老師認為，中氣下陷實含大氣下陷，又同時包含脾胃下流、陰火上沖的病機，側重中焦脾胃，虛中有實，用補中益氣湯甘溫昇陽除熱；張錫純提出的大氣下陷證，為宗氣虛陷，呼吸樞機已危，一身之氣難維，實為中氣下陷證的重症，側重於上焦心肺，純為虛證，用升陷湯昇陽舉陷。證見氣高而喘、身熱而煩、脈洪大而頭痛等陰火上沖症狀或腹脹、泄瀉、納呆等脾胃氣虛症狀明顯時，當用補中益氣湯；若胸悶、氣短、呼吸困難明顯，而無脾虛、陰火表現者，當用升陷湯。臨床應用升陷湯時，可與補中益氣湯合方加減，靈活應用，加白朮、陳皮等健脾助運。
3.3.2 與寒飲結胸鑑別 二證皆可見胸悶、氣短、脈象微細遲弱，但寒飲結胸者多伴有畏寒、心中覺冷，常自覺有物重壓堵塞感，寒象明顯；大氣下陷證則胸悶氣短以自覺呼吸困難、難以順接為特徵，無明顯寒象。故以胸悶特點為主要鑑別點，若為寒飲結胸可選用理飲湯、苓桂術甘湯、三物小白散等以溫化痰飲。
3.3.3 與肝鬱氣滯鑑別 二證皆可見胸悶、氣短，但肝氣鬱滯多見善太息，嘆氣後胸悶多可暫時緩解，無大氣下陷證呼吸困難的表現，且常伴見口苦、咽干、脈弦等少陽證典型表現及痞滿、反酸、噯氣等肝胃不和表現，可應用小柴胡湯、柴胡疏肝散等治療。
3.3.4 與胸膈血瘀鑑別 二證皆可見胸悶、氣短、心悸等症，但胸膈血瘀證特點為胸悶不任重物或胸悶任重物方可緩解，此外常伴見頭痛、胸痛、急躁易怒、失眠多夢、夜間身熱、舌質紫暗、脈澀等血瘀表現，多夜間加重，非呼吸困難所致，治療以血府逐瘀湯為代表方劑。
4 臨床驗案舉例
患者男，66歲，2004年9月8日初診。胸悶氣短1年，1年前患心肌梗死、冠心病、2型糖尿病。刻下：胸悶氣短，動輒加劇，偶有胸痛，疲乏少力，飲食、睡眠可，二便調。面黧黑，舌紫暗有瘀斑，苔膩，脈細弦。辨證：宗氣虛陷，氣滯血瘀。治法：益氣升陷、理氣活血。處方：生黃芪18g，知母12g，柴胡9g，桔梗5g，生薏苡仁25g，葛根25g，丹參15g，當歸12g，川芎12g，鬼箭羽15g，桃仁12g，紅花12g，赤芍、白芍各25g，枳殼9g，益母草12g，生甘草6g，水煎服，日1劑。西藥繼服。2004年12月15日複診：胸悶氣短明顯改善，胸痛少有發作，舌暗脈細，加用益氣養陰之品，至2005年1月13日，胸悶、胸痛已無發作，血糖穩定。
按：冠心病心絞痛屬於中醫「胸痹」範疇，一般多從痰濁、血瘀的角度治療，瓜蔞薤白白酒湯、血府逐瘀湯等是常用方劑，實際上臨床屬大氣下陷者也尤為多見，胸悶、呼吸困難明顯時，當以升陷湯為基礎守方治療，宗氣旺則血脈亦通，同時配合血府逐瘀湯活血化瘀，可進一步提高療效。
患者女，56歲，2001年2月21日初診。胸悶氣短心悸半年，糖尿病5年，糖尿病性心臟病，伴心功能不全、心房纖顫。刻下：心悸胸悶、氣短不足以息，咽干，咳嗽有痰，乏力，納差，雙下肢浮腫，小便不利；口唇紫紺，舌暗苔膩，脈沉細無力，叄伍不調。辨證：宗氣虛陷，血瘀水停，兼有痰濁。治法：益氣升陷，兼活血、利水、化痰。處方：生黃芪18 g，知母12 g，升麻5 g，柴胡5 g，瓜蔞12 g，清半夏
9 g，丹參15 g，枳殼10 g，白朮12 g，桂枝6 g，茯苓15 g，豬苓15 g，石韋25 g，水煎服，日1劑。配合呋塞米利尿。2001年2月28日複診：自覺已無心悸、氣短、胸悶、咳嗽，咽干、納差好轉，仍脈律不齊，減豬苓、石韋等利水之品，合生脈散、香蘇散繼續治療，至2001年3月28日食慾、體力、精力轉佳，生活可以自理。
按：糖尿病性心臟病、心功能不全、心律失常以胸悶、呼吸困難為主症，大氣下陷為基本病機，以升陷湯為基礎方加減治療，心功能不全水腫者多配五苓散化氣行水，亦可配伍葶藶子、桑白皮等瀉肺行水；伴呼吸系統症狀時可配合二陳湯、小陷胸湯清熱化痰；如伴快速房顫常配合五參湯、生脈散益氣養陰復脈。
患者女，74歲，2011年1月29日初診。胸悶氣短3個月，既往腎臟病史，肺纖維化，腋下淋巴結腫大。刻下：胸悶氣短，動則尤甚，咳嗽，咳痰色白，納差，舌暗紅苔膩，脈細弦。辨證：大氣下陷，痰郁阻肺。治法：益氣升陷，化痰活血。處方：生黃芪30g，知母12g，升麻6g，柴胡6g，黃芩9g，連翹12g，當歸12g，陳皮9g，清半夏12g，桃仁12g，炒酸棗仁12g，牛蒡子12g，靈芝15g，浙貝母9g，太子參15g，生薏苡仁30g，麥冬12g，山茱萸15g，五味子9g，丹參25g，生龍骨30 g，生牡蠣30g，水煎服，日1劑。2011年5月25日複診：服藥月余症狀明顯減輕，服藥2個月，症狀基本消失，自行停藥。近期氣短、咳嗽復作，宗原方服藥月余後症狀控制。但患者未能堅持服藥，1年後因外感誘發呼吸衰竭不治。
按：肺纖維化、肺間質性病變、慢性阻塞性肺疾病等是以氣短、呼吸困難為主要表現的疾病，屬於中醫「肺萎」範疇，為疑難痼疾，難以速效，大氣下陷病機貫穿疾病始終，治宜益氣升陷、化痰活血，多以升陷湯為基礎方配伍生脈散、二陳湯、消瘰丸、桃紅四物湯等加減，可有效緩解症狀，堅持服藥可帶病延年。
5 結語
本文總結 趙進喜老師臨床應用升陷湯的經驗，認為升陷湯可廣泛用於各系統屬大氣下陷之疾病的治療。應用升陷湯首先應理解大氣下陷證理論內涵，抓住胸悶、氣短、呼吸困難、脈弱幾個主要症狀，鑑別其他證候。應用本方時不需拘 泥於原方，臨床實際常伴有血瘀、氣滯、痰濕、陰虛、陽虛等證候，可根據具體證候的不同，配合相應的治法。使用升陷湯治療心肺疾病時，因大氣下陷常貫穿疾病發生髮展始終，不可見效停藥，應守方加減堅持治療；治療其他系統疾病時，可以視疾病的具體情況，待呼吸困難等相關症狀緩解後，以原發疾病的基本病機為主繼續治療。在繼承前人經驗的基礎上拓展升陷湯的臨床應用，更好地將升陷湯運用於現代臨床，提高臨床療效 。
編者按： 該文刊載於《山東中醫藥大學學報》2019年第 2 期，
責任編輯：李慶升
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