문죄인은 한국을 파탄으로 끌고가던지, 아니면 일본에 타협안을 제시하고 경제를 정상으로 돌려놓던지, 두 가지 중에 하나를 빨리 선택해야 한다. 꼼수는 없다.
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쌀도 가고 정제유도 가는데 자동차 한 대쯤이야!
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댓글
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신장과 티벳 지역에서 중국은 끔찍한 인권 침해를 저질렀다. 중국과 교류하는 국가들은 암묵적으로 이런 반인권 범죄를 묵인하는 것이다.
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Tell the World
신장 지역의 인권 침해사태를 다룬 영상.
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미국의 관세로 인해 중국 경제가 후퇴하고 있다는 생각은 중국 경제를 잘못 이해하고 있는 것이다. 중국의 역동성은 투자와 소비자들의 소비에서 나온다.
---->시간이 좀 더 지나면 저 말이 사실인지 아닌지 드러난다.
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결정적인 실수를 저지르면 당내의 반대파들이 들고일어나 시진핑을 제거할 것이다.
--->과연 그런 날이 올까?
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일단 이 기사는 김정은 벤츠를 실은 컨테이너가 부산항에서만 GPS가 꺼졌다는 뉴스임.
농담이 아니라 대북 제재를 피해서
북한에 금수물자를 공급해주는 전달책 목적으로 아프리카를 활용한거네
이제 아다리가 맞아 떨어진다
일본 사태가 났는데 외무부 장관이라는 년은 왜 아프리카부터 갔는지.
상식적으로 문재앙이 ㅂㅅ이라도 이걸 냅두는게 이해가 안갔는데 이제 확신이 옴
일본이 증거가지고 있다는 판단 하에
가서 지금까지 북한에 대준 사실을 철저히 입막음하려 허겁지겁 간거였네
당연히 문재앙은 얼렁 가라고 했겠지
물론 아프리카에도 지금까지 돈 수백억 이상 퍼다줬겠지
대포통장 및 마약 전달책 역할해주는 조건으로
대포통장 및 마약 전달책 역할해주는 조건으로
지금까지 아프리카 가서 남북평화 어쩌고 저쩌고 한게 전부 이 뜻이었어. 소름끼치네
지금 일본은 제3자 중재안을 제시하고 문재앙은 이 시급한 상황에서도 이를 결사 반대하는 이유도
일본이 직접 치면 문재앙이 반일 감정 역이용해서 오히려 지지세력을 다지는 기회로 삼을거니까
UN 등 국제 문제로 확장시켜서 UN 등이 직접 한국을 제재시키려는 의도라고 본다
그러면 문재앙은 꼼짝을 못하게 되니까
지금 일본은 제3자 중재안을 제시하고 문재앙은 이 시급한 상황에서도 이를 결사 반대하는 이유도
일본이 직접 치면 문재앙이 반일 감정 역이용해서 오히려 지지세력을 다지는 기회로 삼을거니까
UN 등 국제 문제로 확장시켜서 UN 등이 직접 한국을 제재시키려는 의도라고 본다
그러면 문재앙은 꼼짝을 못하게 되니까
앞으로 일본이랑 더 악화되서 일본이 다 까발려줬으면 함.
증거도 다 가지고 있다니
문재앙 패거리들은 진짜 단순 탄핵가지고는 안되고 여적죄로 처벌해야 함
출처 일베
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일본과의 전쟁을 선포한다
https://youtu.be/5AlZ0AyOCvU
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마두로는 ‘사람이 먼저다(La gente es lo primero)’라는 차베스 전 대통령의 구호를 앞세워 왔다. 이 구호에 매료된 한국과 서방의 일부 진보인사가 차베스를 ‘남미의 해방자’라 칭송하기도 했다. (베네수엘라와 核 폭격기, 황성준)
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변희재
문재인이 트럼프 앞에서, 한미일 군사훈련 하겠다고 약속한 건,
미 국무부 홈페이지에 공개된 순간,
문재인은 이미 시진핑과 김정은 손에 죽을 운명이 된 겁니다.
일본 문제 물밑으로 미국 바짓가랑 붙잡고 살아보려 하는 듯하더니
갑자기 이순신 장군의 12척 운운하며 전면전 태세.
결국, 문재인 에게 뒤통수 맞은 시진핑과 김정은에게
"나가 싸우다 죽어버려!"
한소리 들은 듯합니다.
그런데, 그럼 시진핑과 김정은의 다음 구상은,
역시 내각제라고 봐야지요.
한국에서의 내각제 제도는
시진핑과 김정은이 국회와 정부에 간첩 침투시키기
매우 수월한 제도입니다.
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환경운동가들이 인류 멸종에 반대한다며 반란을 주도하고 있다. 하지만 그들의 요구가 모두 이행되었을 때, 여전히 나라가 돌아갈 것인지에 대해 그들은 아무 설명도 하지 못하고 있다.
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멸종 반란의 주도자인 루퍼트 리드는 경제 발전의 중단을 요구하고 있다.
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합리주의자는 멍청이들이 없는 사회를 상상한다. 경험주의자들은 멍청이가 방해놓지 않는 사회를, 아니 합리주의자들이 날뛰어도 안전한 사회를 상상한다.
--->근대 이후로 합리주의자들은 이 사회에 엄청난 해악을 끼쳤다. 사회주의도 합리주의적 발상의 하나이다.
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교육자들은 사회적 질투에 빠지기 쉽다. 부자를 만나면 그들은 "나는 똑똑한데 왜 부자가 아닐까"라고 생각한다. 하지만 그들 스스로 부자가 되려는 노력은 하지 않는다. 그래서 그들은 부자들을 적대시하는 생각을 아이들에게 주입한다.
--->자유주의자 노직 역시 위와 비슷한 말을 했다. 학교에서 공부를 제법한 사람들은 자신들이 공부를 잘한 만큼의 부(富)를 소유해야 한다고 믿게 된다는 것이다. 물론 공부와 부는 전혀 다른 영역이지만, 그런 착각에 빠지게 되고, 그것이 부자들에 대한 적대감으로 표현된다는 것이다.
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구글의 중국 야망이 미국의 안보를 위태롭게 하고 있다.
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영국의 차기 총리는 노동자들을 위한 영국을 만들 것인지, 아니면 신-케인즈 정책을 계속할 것인지 선택해야 한다.
영국은 나폴레옹 전쟁 이후 금본위제 하에서 부채를 줄이고 산업혁명으로 경제는 호경기를 맞았다. 이는 현대의 케인즈 경제학의 이론을 반박하는 일이었다.
The Next Prime Minister Must Choose: Working Class Britons, or the Neo-Keynesians
Alasdair Macleod
Before Margaret Thatcher became prime minister in 1979, Britain’s epithet was "the sick man of Europe." The preceding drift into ever-greater socialism was accompanied by monetary inflation, which was driven in part by unionised labour in nationalised industries striking, or threatening to do so, for wages which were uneconomic. The differences between cause and effect during periods of monetary inflation only serve to conceal the root of the problem, and that is inflationary financing.
Without any factual basis, central bankers claim that some price inflation is a good thing. They set an inflation target to aim at, commonly agreed at 2 percent. There is no control over the expansion of money and credit, which is permitted to run riot, so long as the inflation target is not too obviously violated. But the fact remains that inflationary financing has become central to the state’s finances.
Since 2010, the UK’s government debt has increased by 59 percent of 2010’s GDP. This has been financed by the expansion of money and bank credit. While statisticians often argue that so long as government borrowing is financed by private sector savings, it is non-inflationary. But this argument ignores the fact, that if savings are diverted from their use in the private sector, the gap is filled, one way or another, by the expansion of bank credit. And as we should know, the expansion of bank credit is simply monetary inflation.
Therefore, the expansion of both bank credit and base money is a good measure of the degree of a government’s inflationary financing, and we can confidently conclude that the dilution of people’s money is far greater than suggested by government price inflation statistics.
This lack of apparent price inflation can only be for two reasons. Either statistics fail to reflect the degree of loss of purchasing power of the currency, or people have collectively increased their preferences for money over goods and services. But given the increase in consumer debt and the inability of eight out of ten British workers to survive between pay-days without credit, it is hard to see that preferences for money relative to goods have actually increased.
Monetary inflation is barely understood by the public, which is why governments love printing money. They don’t let on that monetary inflation dilutes everyone’s earnings and savings. Instead, they promote a belief in easy money and cheap credit for businesses so they can employ more people. And because, as Keynes put it, not one man in a million will detect the theft, monetary inflation is irresistible to spendthrift governments.
We can put inflationary financing in the same category of nonsense as believing a weaker exchange rate makes exporters more competitive and stimulates job creation. But any economist with a modicum of observation will know that an economy with a strong currency, such as Germany and Japan in the post-war years, achieves a strong economy more successfully than a state which has a policy of weakening the currency.
Of course, the empirical evidence, that in the long run a sound currency is always better than a weak one, takes some explaining to a neo-Keynesian audience. Confusingly, Japan has managed to expand the quantity of yen in circulation without appearing to undermine its purchasing power. Much of the explanation is found in the Japanese propensity to save, which put another way is the same as saying the population of Japan uses the expansion of money and bank credit to increase their bank balances instead of spending it. This contrasts with Keynesian consumption theories that abhor saving, preferring inflationary financing. It has predictably resulted in persistent trade deficits and a weak currency.
In the UK, a combination of fiscal and monetary policies aimed at discouraging savings dissuades ordinary people from accumulating wealth through thrift. No wonder an estimated 78 percent of the UK’s working population have no financial reserves and are unable to make ends meet between pay-days. We appear to have arrived at the end-point in Keynesian economics.
Unless something is urgently done to reverse this trend, the economic condition of low-income Britons will worsen. Furthermore, in the slightest down-turn more of them will become dependent on the state. The state then scrambles for more revenue, taking it from the productive middle-classes by higher taxes and yet more monetary inflation. Wealth, the life-blood of any economy, is destroyed at an increasing pace, and with it the ability of society as a whole to maintain a reasonable standard of living.
The solution is to halt the destruction of wealth and savings and have faith in the ability of ordinary people to manage their own affairs without government intervention. Central to these free-market policies is sound money. There are other policies that must accompany it, such as eliminating taxes on savings. Government must be downsized. It must rescind the tide of regulation. The banking system must be reformed so as to address destructive cycles of credit expansion and contraction. But central to it all is sound money.
The greatest resistance to a sound money policy will come from neo-Keynesian economists, whose beliefs are riddled with contradictions. Theirs are the policies that have ensnared the UK and other welfare states in debt traps, from which there is no easy escape. They are already discredited by the results of their dogmas. The political task facing a Johnson government will be not so much to convince economists of their errors but to promote the concept of sound money and associated policies over their heads to the general public. Card-carrying socialists may not like it, but properly presented the silent majority almost certainly will.
It may be too late in the cycle to avoid an overdue credit crisis, likely to be made worse by American trade policies. In which case, a proper understanding of the destructive forces of monetary inflation compared with the economic benefits of sound money is urgently required. It has been done before: the UK emerged from the destruction and debt of the Napoleonic Wars to a gold standard under which the government reduced its debt burden and the economy boomed in an industrial revolution. It defied modern Keynesian explanation.
Excerpted from An Aide-memoire for Boris
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앉았다 일어나면 어지러운 증상에는 영계출감탕
經方奇談:名老中醫劉渡舟「苓桂術甘湯」運用拾萃
苓桂術甘湯,首見於《傷寒論》(67)「傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。」
關於本方的作用及臨床應用,眾口一詞,皆認為是治療「脾虛兼水飲」的主治方劑。如《方劑學》把本方歸入祛濕劑之溫化水濕類。認為其功能是溫化痰飲,健脾利濕。《傷寒論講義》認為本方所治之證是脾陽虛兼水氣上沖,治當溫陽健脾,利水降沖。《金匱要略講義》「夫短氣有微飲,當從小便去根據之,苓桂術甘湯主之,腎氣丸亦主之」的論述,把本方作為治療痰飲「溫藥和之」的代表方劑。《中醫內科學》則用本方治療痰飲之脾陽虛型和嘔吐之痰飲犯胃型。而劉渡舟教授則緊緊抓住「水氣上沖」這一基本病機,用本方治療多種疾病,尤其是用本方治療心臟病,獨闢蹊徑,臨床療效卓絕,並加減出一系列方劑,實為中醫治療心臟病的又一奇葩。
1、治療心臟疾病
劉渡舟教授曾經感嘆,近世醫者,只知「心主血脈」「諸脈繫於心」,臨床一見心臟病,每以大劑活血,欲通心血管之,瘀塞。不知心為陽中之太陽,其生理特點,是以陽氣為先,而並非以血脈為先。心主血脈、主神志,必須建立在心陽督守之下來完成,心臟的陽氣旺盛,搏動有力,方能保證其他作用的順利實現。陽氣一虛,則陰霾籠罩,君主不能用事,,正如朝中奸臣當道,國安能太平?治病之法,與治國同理,必須去小人,樹正氣,方能國泰民安。治國須先君主明,治病須先陽氣通,陽氣者,心臟之功能也,心臟功能正常,瘀血焉能產生,氣行則血行也。
據臨床所見,多種心臟病均由陽氣虛損,水氣上沖所致。心臟病而由水氣上沖所致者,劉渡舟教授謂之「水心病」總由心、脾、腎陽虛,水不化氣而內停,成痰成飲,上凌無制為患。心陽虛衰,君主失位,坐鎮無權,水氣因之上沖,則見胸痛、心悸、胸悶短氣等證候。臨床辨識此病,當注意色、舌、脈證的變化,面色多見黎黑,此為「水色」或皮,里肉外出現類似「色素沉著」之黑斑,名為水斑。舌質淡嫩,苔水滑欲滴。脈或弦、或沉、或沉弦並見,病重時見脈結代或沉伏不起。
心臟病既然其病機為陽虛水氣上沖,治療當然應予溫陽利水降沖之法。
劉渡舟教授根據《傷寒論》論述,認為67條「心下逆滿,氣上沖胸,起即頭眩,脈沉緊」乃水氣上沖的典型症狀,與「水心病」的臨床表現不謀而合。所以,選擇苓桂術甘湯作為主治方劑,經過數十年的臨床驗證,療效顯著,充分體現了劉渡舟教授對經方的深刻理解和臨床功底之深厚。
劉老認為:方中茯苓作用有四,一是甘淡利小便以消水陰而治療痰飲咳逆;二是養心安神;三是助肺治節之令;四是補脾厚土,為本方之主藥。桂枝作用有三,一是溫復心陽;二是下氣降沖;三是通陽消陰,也為本方主藥。茯苓桂枝相配,則溫陽之中以制水陰,利水之中以復心陽。正如葉天士所說「通陽不在溫,而在利小便。白朮助茯苓健脾制水,甘草助桂」枝以溫補心陽。諸藥相配,則溫陽利水降沖而治「水心病」,療效驚人,此為劉老獨創,可謂獨樹一幟!治療心臟病而用利小便的方法,是為中西醫相通的理論,而時醫不解,一見心臟病,就用大劑活血化瘀之方治療,通其血脈,血管已經硬化狹窄,徒侍藥石,能再通乎?溫陽之法,實乃恢復心臟功能,改善臨床症狀,減輕病人痛苦,提高病人生命質量。二法合用,稍兼活血之品,其臨床療效勝過單純活血化瘀百倍。
2、視網膜炎
視網膜炎,臨床主要表現為視力下降,或者視野缺陷,眼前出現黑色物體遮蓋不散,中醫治療,多從活血化瘀、滋補肝腎等方面著手,臨床有一定療效。遇其不效者,則無應對之策。劉老曾治本病一例,初亦以常法治療無效,思之良久,觀其人面色黧黑,舌苔水滑欲滴,脈來弦緊,方恍然大悟,此非水氣上沖之病乎?用苓桂術甘湯加澤瀉,30餘劑而病癒。足見劉老思路之活,辨證之精。大家治病,常規之外,尤有奇思妙想,此常醫不及之處。
3、慢性咽炎
慢性咽炎,臨床主要表現為咽中如物梗阻,吞之不下,吐之不出,亦即中醫之「梅核氣」。對於本病的治療,中醫皆也以疏肝理氣化痰之法,而用半夏厚朴湯為主治之方臨床效與不效參半。不知「水氣上沖」堵塞咽喉之通道,也能出現以,上症狀。此時再用半夏厚朴湯理氣化痰,焉能見效?而用苓桂術甘湯通陽利水降沖,水寒之氣平復,則諸證自愈。用苓桂術甘湯治療本病,必須抓住「水氣上沖」的典型色、舌、脈、證,方能效如桴鼓。若辨證不精,臨床一見梅核氣,就用本方治療,不惟失中醫辨證論治之靈魂,亦枉費劉老跳出半夏厚朴湯通治慢性咽炎巢臼之苦心。
4、美尼爾氏綜合症
美尼爾氏綜合徵,又叫內耳眩暈症,臨床主要表現為頭暈目眩,不能移動,動則眩暈加重,甚至嘔吐痰涎清水。中醫治療,多從眩暈辨證治療,其臨床療效不能滿意。劉老根據「心下逆滿,氣上沖胸,起即頭眩」的論述,認為本病主要為「水氣上沖」清陽不煦所致,尤其是,「起即頭眩」一證,與苓桂術甘湯證頗為相似,遂用本方治療,通陽利水降沖,並加澤瀉20g,又有《金匱要略》澤瀉湯治療痰飲眩暈之意,則效果尤著。
苓桂類方
劉渡舟教授應用苓桂術甘湯得心應手,只要符合「水氣上沖」的病機,則不論何病,皆可使用,而以治療「水心病」最具特色。臨證之時,根據不同表現,又有系列方羽翼之。
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상한론 중의 번조
《伤寒论》中的烦躁,遍及六经(全书计有50余处论及烦躁),有的是主症,有的是病机,有的是鉴别诊断,有的是判断预后。为了更好地弄清《伤寒论》中烦躁的实质,兹就其有关问题加以归纳和讨论。
一、烦躁的含义
烦躁是证的名称,首见于(内经?至真要大论)等篇章,其大意是:胸中热郁不安为烦,手足躁动不宁为躁。烦躁是一个自觉症,但亦可是他觉症。成无己说:“伤寒烦躁……烦为犹扰而烦,躁为愤躁之躁,合而言之,烦躁为热也,析而分之,烦也,躁也,有阴阳之别焉,烦阳也,躁阴也,烦为热之轻者,躁为热之甚。”成氏之见,可以说是烦躁的一般概念。但是,在〈伤寒论〉中对于烦躁的提法甚多,有自烦、反烦、复烦,又有心烦,虚烦、微烦、暴烦等的不同。概括起来,不外是从出现烦躁的时间先后,和烦躁程度的微甚来区分。总之,论中所指烦躁是许多疾病的外候,并非是一个孤立的病症.其含义是多方面的,而不是单一的。
二、烦躁的临床意义
(一)诊治依据
如表寒郁热的大青龙汤证所见的烦躁,《伤寒论》说:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之……”此属寒邪束表,热郁于里的实证。与麻黄汤比较,表寒见症相同,增烦躁一证,是内热的依据,故用有石膏的大青龙汤。此外,尚有虚证的烦躁,如“少阳病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”的黄连阿胶汤证;“昼日烦躁不得眠,夜而安静”的干姜附子汤证;“发汗,若下之,病仍不解,烦躁”的茯苓四逆汤证等,均是以烦躁为主要依据进行辨证施治的。
(二)探测病机
<伤寒论〉中有许多条文所提出的烦躁,只是表明病机转归,而不是以烦躁作为论治的依据。如“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者……”,“伤寒发汗,已解,半日许复烦……”以及“伤寒五六日,无大热,其人烦躁者,此为阳去入阴故也。”显然这里所指的烦躁,只能是病机的转化,而不可视为主症。
(三)鉴别证候
论中烦躁的出现,有阳热实证,有阴寒虚证。前者如“心中懊侬而烦,胃中有燥屎者,可攻”;“烦不解,腹满痛者,此有燥屎”。后者如“昼日烦不得眠、夜而安静”,“发汗,若下之,病不解,烦躁”。一者属阳证实证,宜攻下热实;一者属阴证虚证,宜救逆回阳。举一烦躁,证候不同,治法各异。
(四)判断预后
如“恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治”;“烦躁,数日…欲得食,其病为愈”。这是正进邪退,说明病属可治。再如“颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”;“服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄”。这是提示疾病的变化。又如“吐利,烦躁四逆者,死”;“脉不至,不烦而躁者,死”等等,乃是判断病者的生死。
三、烦躁的分类
(一)表寒郁热
《伤寒论》说:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”这里的“不汗出而烦躁”,属于表有寒邪,里有郁热的烦躁。它既有别于不汗出的表寒实证,亦有别于大汗出的里热实证。再由此类推,大青龙汤证、麻杏石甘汤证(按:原文虽未提烦躁,而临床上亦可有烦躁之症)、白虎汤证,三者的烦躁,皆因里热之轻重不同,故三方的石膏用量也随之而异。
(二)热扰胸膈
论中有“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之”。此外还有“胸中窒”、 “心中结痛”等表现,均为热扰胸膈所致,用栀子豉汤以清热除烦。此与黄连阿胶汤之阴虚火旺所致的烦躁,应当注意区别,此则舌红苔黄,脉数有力;彼则舌红少津.脉象细数。这是二者同中之异。
(三)热羁胃肠
阳明病是热势最盛的阶段。热盛于胃,致心神不宁则烦躁,这种烦躁就是白虎汤“五大”主症之一。其有关条文如“大汗出后,大烦渴不解”,“舌上干燥而烦”,“口燥渴,心烦”等,证虽不一,其病机皆因热盛而烦,故用白虎汤清热生津,止渴除烦,以治大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大的胃热壅盛的阳明经证。若热邪由胃及肠,无形热邪与有形糟粕相结,所谓烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也,酿成胃肠结实,气机壅塞的阳腑实证,此时当用承气汤釜底抽薪,以撤热除烦,否则,随着胃中热实的增剧,可演变为神昏谵语。此外,尚有少阳兼阳明的大柴胡汤证,“心下急,郁郁微烦”的烦躁亦是主症。因为肝胆郁蒸,胃肠燥实,所以用大柴胡汤疏泄肝胆,通下腑实。
(四)虚阳外越
这种烦躁属于少阴虚寒证。其关键在于阳虚,是心肾之根本动摇。论中称之为“戴阳”、“格阳”,如“少阴病……利不止,厥逆无脉,干呕烦者”的白通加猪胆汁汤证,“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厩逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤……”的通脉四逆汤证等,皆因阳虚外越之故。
(五)阴虚火旺
阴虚是指肾水不足,火旺是指心火亢盛,水火不能互济,阴阳不能协调,所以产生“心中烦,不得卧”之证,这就是心肾不交,烦躁不寐的病机,主以黄连阿胶汤,滋补阴血而清心泻火,方中清热泻火药用量多于滋养阴血药,因而可见其所主治的烦躁,是以心火旺为著。所以,吴鞠通有“邪少虚多者,不得用黄连阿胶汤”之戒。再则,少阴病篇的猪苓汤证亦载有“心烦不得眠”之证,此则虽有阴虚,但并非心肾不交,而是由于水热互结所致的阴虚阳亢,用猪苓汤清热利水,滋阴润躁以除烦,亦不同于黄连阿胶汤证。
(六)蛔虫动扰
蛔虫动扰而导致的烦躁,多因胃肠虚寒,得食而作,“蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出。其人常吐蛔”,主以乌梅丸。临床上胆道蛔虫证,多出现烦躁时作时止,即属于此。
此外,应当指出,《伤寒论》少阴病篇死证最多,而死证的条文多有烦躁之证,如“烦躁四逆者,死”,“脉不至,不烦而躁者。死”,“烦躁不得卧寐者,死。”都是突出烦躁为死候,可见正气衰惫,又出现烦躁者,预后较差。
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상한은 수많은 변증이 있지만, 표리한열(表、里、寒、热) 4자를 벗어나지 않는다.
伤寒变证,万有不齐,而总不外乎表、里、寒、热四字。其表里寒热,变化莫测,而总不出此八言(表寒、里寒、表热、里热、表里皆寒、表里皆热、表寒里热、表热里寒),以为纲领,予寝食于兹者,三十年矣。得之于心,应之于手,今特指出而发明之,学人其可不尽心乎!
伤寒主治四字者,表、里、寒、热也。太阳、阳明为表,太阴、少阴、厥阴为里,少阳居表里之间,谓之半表半里。凡伤寒自阳经传入者,为热邪。不由阳经传入,而直入阴经者谓之中寒,则为寒邪。此皆前人要旨也,而予更即表、里、寒、热四字,举八言以晰之,任伤寒千变万化,总不出此。
夫伤寒症,有表寒,有里寒,有表热,有里热,有表里皆热,有表里皆寒,有表寒里热,有表热里寒。
何谓表寒?伤寒初客太阳,头痛发热而恶寒者,名曰外感,经所谓体若燔炭,汗出而散者是也。阳明解肌,少阳和解,其理一也。
何谓里寒?凡伤寒不由阳经传入,而直入阴经,手足厥冷,脉微细,下利清谷者,名曰中寒,仲景所谓急温之,宜四逆汤者是也。
何谓表热?凡人冬不藏精,微寒袭于肌肉之间,酝酿成热,至春感温气而发者曰温病,至夏感热气而发者曰热病。其症头痛发热,与正伤寒同,但不恶寒而口渴,与正伤寒异耳。《伤寒赋》云∶温热发于春夏,务须柴葛以解肌。言病邪在表,故用柴葛,肌肉韫热,故用黄芩、知母以佐之,此活法也。
何谓里热?凡伤寒渐次传里,与夫春温夏热之症,热邪入里,皆为里热。其在太阴,则津液少,少阴则咽干口燥,厥阴则消渴,仲景所谓急下之,而用大柴胡、三承气者是也。
何谓表里皆热?如伤寒阳明证,传于本腑,外而肌肉,内而胃腑,热气熏蒸,口渴谵语,此散漫之热,邪未结聚,治用白虎汤,外透肌肤,内清腑脏,俾表里两解,不比邪热结实,专在肠胃可下而愈也。正伤寒有此,而温热之病,更多有此,不可不察。
何谓表里皆寒?凡伤寒表受寒邪,更兼直中于里,此为两感寒证。仲景用麻黄附子细辛汤是也。
何谓表寒里热?如两感热证,一日太阳与少阴同病,二日阳明与太阴同病,三日少阳与厥阴同病。三阳为寒,三阴已成热证,岂非表寒而里热乎?亦有火郁在内,而加以外感,亦为表寒里热之候。更有火亢已极,反兼水化,内热闭结而外有恶寒之状者,其表似寒而里实热,误投热剂,下咽即败矣。
何谓表热里寒?如人本体虚寒,而外感温热之邪,此为标热本寒,清剂不宜太过。更有阴寒在下,逼其无根失守之火,发扬于上,肌肤大热,欲坐卧泥水之中,其表似热,其里实寒,误投寒剂,入胃即危矣。
伤寒变证,万有不齐,而总不外乎表、里、寒、热四字。其表里寒热,变化莫测,而总不出此八言(表寒、里寒、表热、里热、表里皆寒、表里皆热、表寒里热、表热里寒),以为纲领,予寝食于兹者,三十年矣。得之于心,应之于手,今特指出而发明之,学人其可不尽心乎!
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상한론 중에서 신체 동통의 주요방제
상한론 중의 번조
《伤寒论》中的烦躁,遍及六经(全书计有50余处论及烦躁),有的是主症,有的是病机,有的是鉴别诊断,有的是判断预后。为了更好地弄清《伤寒论》中烦躁的实质,兹就其有关问题加以归纳和讨论。
一、烦躁的含义
二、烦躁的临床意义
三、烦躁的分类
《伤寒论》说:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”这里的“不汗出而烦躁”,属于表有寒邪,里有郁热的烦躁。它既有别于不汗出的表寒实证,亦有别于大汗出的里热实证。再由此类推,大青龙汤证、麻杏石甘汤证(按:原文虽未提烦躁,而临床上亦可有烦躁之症)、白虎汤证,三者的烦躁,皆因里热之轻重不同,故三方的石膏用量也随之而异。
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상한은 수많은 변증이 있지만, 표리한열(表、里、寒、热) 4자를 벗어나지 않는다.
伤寒主治四字论
程钟龄《医学心悟》
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상한론 중에서 신체 동통의 주요방제
在《伤寒论》中,治疗身疼痛的主要方
剂有麻黄汤、附子汤、新加汤,现总结如下:
一、麻黄汤:
条文:第 3 条:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳
俱紧 者名为伤寒。”
第35 条,“太阳病,头痛,发热,身 疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无
汗而喘者,麻黄汤主之。”
病机:外感风寒,寒邪闭表,寒主收引,寒主痛,寒主凝滞, 寒伤肌表以后,
肌肤气血凝滞、涩滞,筋脉拘挛
临床表现:头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,呕逆,脉阴
阳俱紧
辩证要点:发热恶寒,无汗,身疼痛,脉三部浮紧
治疗原则:发汗散寒
方剂:麻黄汤
二、附子汤:
条文:305 条,“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者, 附子汤主之”
病机:肾阳虚衰,肌肤失温,寒湿凝滞于肌肤骨节
临床表现:身体骨节疼痛,手足逆冷,背恶寒,无发热,无口渴,脉沉
辩证要点:恶寒无发热,手足逆冷,身疼骨节疼,脉沉
治疗原则:温阳散寒湿
方剂:附子汤
三、新加汤:
条文:第62 条,“发汗后身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两, 人参
三两,新加汤主之。”
病机:营气不足,肌肤失养,不荣则痛
临床表现:身疼痛,面色苍白,唇色爪甲淡白无华,头晕目眩,肢体麻木,筋脉
拘挛,皮肤干燥,头发枯焦,脉沉迟
辩证要点:身疼痛,脉沉迟
治疗原则:益气养血,缓痉解痛
方剂:桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤
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