한국向 수출규제로 인한 日本업체 피해 규모
피해 규모 '4020억(일본) vs. 170조(한국) 게임'을 마다 않겠다며 덤비는 문재인 정권 사람들 모습을 보면 한숨만 나올 뿐이다. 

펀드빌더

한국무역협회에 따르면, 2019년 1월부터 5월까지 일본 素材업체가 한국으로 수출한 '리지스트' 제품은 1억351만 달러 규모였다. '불화수소'는 2843만 달러, '폴리이미드'는 1214만 달러였다. 연간으로 환산하면, '리스티지'가 2억4842만 달러(=1억351만 달러÷5개월×12개월), '불화수소'가 6823만 달러, '폴리이미드'가 2913만 달러가 된다. 7월1일 원달러 환율(1달러=1163원)로 원화 환산하면, 각각 2889억 원, 793억 원, 338억 원 수준이다. 
  
  다시 말해, 일본 정부가 세 가지 품목의 한국向 수출을 전면금지하는 극단적 조치를 1년간 단행한다고 가정해보면 이때 입게 될 일본 업체들의 매출차질 총규모는 한국 돈으로 4020억 원 수준이 된다는 이야기다. 

  이에 비해, 일본 정부의 수출규제로 한국측이 입게 될 피해는, 반도체와 디스플레이 분야 170조 원에 달한다. 예를 들어, 한국 반도체 업체가 일본의 불화수소(에칭가스)를 구입하지 못해 어쩔 수 없이 여타 불화수소를 대체재로 반도체 공정에 투입했을 경우를 가정해보면, 예전(일본産 에칭가스)에는 극히 낮았던 불량률(0.01% 미만?)은 삽시간에 불량률 20~30%로 높아지게 된다. 수율이 엉망이 되어 한국 반도체 업계의 수익성은 급격히 떨어지게 되고 한국 반도체의 대외적 품질 신뢰도에도 금이 가게 된다. (발췌)

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김문수

  얼마 전 이스칸데르급 미사일 3발을 발사한 북한에 대해서 질문받은 트럼프는 “미국에 도달하는 대륙간 탄도미사일도 아니고, 일본의 머리 위로 지나가는 미사일도 아니기 때문에 문제 없다”고 답변했습니다. 대한민국 전역을 타격할 수 있고, 사드나 패트리엇 무엇으로도 막을 수 없는 위협적인 미사일이 문제 없다며 김정은의 머리를 쓰다듬는 트럼프의 답변을 들으며, 저는 소름이 끼쳤습니다. “우리 목숨은 우리가 지켜야 하는데?” 
  
  문재인 대통령은 이미 나라를 김정은에게 갖다 바치고 있고, 자유한국당은 내년 선거에 표 얻을 만한 처신만 골라하고 있다면, 대한민국은 누가 지킵니까?
  

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반도체 대기업들 헌법소원 제기해야

미래지향(조갑제닷컴)

  
  반도체를 만들어 수출하는 삼성전자 등 우리나라 대기업들은 헌법재판소에 가서 문재인 정부를 상대로 헌법소원을 제기하기 바란다. 이 상황을 초래한 책임을 정부에 물어야 한다. 

그런데 한국 문재인 정부는 지금까지 일본이 요청해 온 양자협의와 중재위원회 구성 제안을 차일피일 시간만 끌면서 응하지 않았고, 일본이 수용하지 않을 것이 뻔한 제안을 해결 방안이랍시고 내놓았다. 
  
  국회에서 비준동의를 받은 외국과의 조약은 국내에서 법률과 같은 효력을 갖는다. 문재인 정부가 한일관계를 해소하기 위한 협정상의 수단을 제대로 활용하지 않으면서 국내 기업들의 피해가 발생하는 상황을 방치하다시피 했다면 이는 문재인 정부가 법을 지키지 않아 국민의 기본권을 침해했다고 봄이 타당하다. 일본과의 협상 결과에 따라서는 일본이 대승적으로 징용공에 대한 배상을 결정할 수도 있는 것이며 이를 해태(懈怠)한 것은 징용 소송 원고들에 대해서도 정부가 소홀히 다룬 것으로도 볼 여지가 있다. (발췌)

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이번 일본의 경제적 보복으로 입은 피해는, 반드시 문죄인에게 받아내야 한다.  

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중국공산당에게 살육은 별 일이 아니지만, 
자본 도피는 큰 문제이다. 

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홍콩 시위대가 거리에 남긴 글: 내게 평화적인 행진은 아무 소용이 없다고 말한 건 당신이었다.

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폭도는 없고, 단지 폭정이 있을 뿐이다. 
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홍콩 시위대가 입법회 내부로 들어갔는데, 일부는 그것이 당국의 공성계空城計일지 모른다고 우려하고 있다.

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김정은의 선전전 승리

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네이버 댓글
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사고는 정부가 치고, 해결은 삼성이 하는 세상?
아니면 희망 사항을 뉴스로 만들어 내보낸 것?
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사실상의 종전 선언이라고 떠들고 있다. 그렇다면 이제 유엔사가 철수가 남았나?

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결국 문제는 사회주의냐 자본주의냐가 아니라, 법의 지배가 있느냐 없느냐는 것이다.
----> 문제는 법의 지배도 중요하지만, 개인의 자유(경제적 자유)가 있느냐는 것이다. 
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베트남 출신 언론인 앤디 고는 남자는 여자가 아니라는 당연한 말을 했다고 트윗이 영구적으로 제명되었는데, 앤디 고가 맞을 짓을 했다는 트윗은 파란 체크 마크도 삭제되지 않는다. 
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완전한 진실을 말하는 방법은 단지 2가지 밖에 없다. 익명으로 그리고 사후에.
아이들이 자연을 아끼게 하려면, 그들에게 우리의 음식이 어디에서 오는지, 환경을 어떻게 사랑하는지 가르쳐야 한다.  
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유엔에서 지구 온난화로 모든 국가들이 재앙을 맞을 거라고 사기를 친 게 벌써 30년 전이다. 30년이 지났지만 세계는 아직 멀쩡하다. 
이런 유치한 사기의 주모자들이 좌파들이고, 그들이 만든 영화 한 편을 보고 한국의 원자력 발전을 폐지하기로 결심했다는 게 문죄인 쪼다이다.

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현재 재생 에너지에 대한 보조금으로 150억 파운드를 사용하고 있는데, 또 다시 약 1조 파운드를 더 사용하려는 법안이 준비 중이다. 
----> 돈 아까운 줄 모르는 건 동서양의 좌파들이 똑같다.

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탈레브: 요구하지도 않은 조언을 친구로부터 들을 필요는 없다. 때론 고집스러워야 한다.
존 해머: 권력자에게 진실을 말하는 것보다 유일하게 힘든 건 친구에게 진실을 말하는 것이다.
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응용 복잡계학이란?
응용 복잡계학은 새로운 도구를 도입할 뿐 아니라, 우리가 당면한 복잡한 문제들을 해결하는 데 도움을 주는 새로운 접근법과 전략에 초점을 맞추어야 한다. 
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道家 version : 오늘 나는 현명해져서 세상을 자연 그대로 두기로 했다. 
사람들이 고통받는 이유는, 세상을 유토피아로 만들겠다면서 설치는 인간들 때문이다. 이런 인간을 없애면, 이 세상은 정말 조용한 유토피아가 된다.  
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Jesse Singal‏인증된 계정 

Jesse Singal 님이 리트윗했습니다 Racism WatchDog  🏳️‍🌈

I meaaaaaaan...... you can go to the German history museum and walk through a really detailed exhibit that is in part about how the Nazis benefited greatly from the political streetfighting going on during their rise. To call this expression of history 'racist' is pretty insane.

나치는 정치적인 길거리 싸움으로 그들의 세력 확장에 크게 혜택을 받았다.
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Claire Lehmann‏인증된 계정 

Compare and contrast how assault is reported on by the @WSJ (left) and @guardian (right). This type of divergence in the reporting of easily verifiable facts is surreal.

위의 가디언 기사가 아래의 월스트리스저널보다 더 공정하게 보도하고 있다.

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펑스룬 교수의 외대 <복령음> 임상 응용

 

馮世綸教授應用《外台》茯苓飲臨床經驗

 

 

導讀：馮世綸教授系中日友好醫院主任醫師，北京中醫藥大學傳承博士後合作導師，曾先後師從董建華、趙紹琴、胡希恕等中醫大家，從事中醫臨床、教學、科研工作50載，學驗俱豐，崇尚方證對應，擅長運用經方，療效卓著。現將馮教授應用《外台》茯苓飲的臨床經驗介紹如下。

 

 

1.理論基礎

《外台》茯苓飲組成：茯苓、人參、白朮各三兩，枳實二兩，橘皮二兩半，生薑四兩。本方載於《金匱要略·痰飲咳嗽病》附方：「《外台》茯苓飲治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿，不能食，消痰氣，令能食。」條文論述了《外台》茯苓飲證的病機、臨床特徵及其方的功效。馮教授認為，「心胸」是指胃；「氣滿」是指胸滿、心下痞或腹脹；「不能食」有兩層含義，即食欲不振，或畏懼進食誘發或加重嘔吐、氣滿而不敢進食或多進食。依據條文，胃虛停飲為本證病機，嘔吐、氣滿、不能食為本證特徵，健胃利飲為本方功效。

 

然而，條文對其方證的表述並不完整，應加以充實和完善。從藥物組成而言，本方涵蓋枳術湯、橘枳薑湯與橘皮湯，則該三方的方證特徵亦歸本證所有。《金匱要略•水氣病》第30條：「心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。」《金匱要略•胸痹心痛短氣病》第6條：「胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。」《金匱要略•嘔吐噦下利病》第22條：「乾嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。」因此，本證尚見心下堅滿、胸悶、短氣、乾嘔、呃逆、手足厥冷等臨床表現。從病機角度來講，本證除胃虛停飲外，還存在氣鬱、氣逆及飲逆的病理因素。由病機又可引申、擴展出本證的部分特徵。胃虛，可見進食後胃脘不適、神疲乏力等症狀。胃中停飲，體檢及輔檢可見胃振水音、胃鏡下胃內水液瀦留等。水飲上犯、下注，則見頭暈、頭痛、暈車、清涕、心悸、水腫、大便稀溏、小便不利、白帶清稀量多等。氣逆、飲逆，可見噁心、噯氣、反酸等。從藥物作用分析，方中茯苓、白朮溫中健胃、利水祛飲；人參健胃除痞；枳實行氣除滿並止痛；陳皮理氣，又同生薑一起降逆化飲。諸藥相配，全方共奏健胃利飲、行氣降逆之功。

 

2.臨床經驗

（1）注重六經、方證辨證：在繼承胡希恕先生「《傷寒論》的六經來自八綱」「病位歸類方證」的學術思想基礎上，馮教授率先採用六經分類方證，其價值在於為經方應用開闢了一條嚴謹而又快捷的道路，即先辨六經、繼辨方證的思路。臨床運用本方，首先是辨別太陰病。判斷太陰病的依據主要有兩條，即《傷寒論》第273條：「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必心下結硬。」第277條：「自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。」然後，對脈症信息進行氣血津液、水濕痰飲等方面的綜合分析，獲知胃虛停飲的主要病機，結合「腹脹、心下痞、納差、小便不利」的主症，辨屬本證，則可予本方治療。

 

（2）不囿仲景原方：臨床運用經方，並非一定要固守仲景原方，但若調整，則須遵循嚴格的法則，不可隨意而為。為了增強祛濕利飲、理氣降逆之功，馮教授適當調整了原方藥味與藥量配比。以蒼朮、黨參易方中白朮、人參，重用陳皮，減少生薑，增入清半夏。常用劑量為：茯苓12～15g，蒼朮10～15g，黨參10g，枳實10g，陳皮30g，清半夏15g，生薑15g。濕飲者，多予茯苓、蒼朮；反之則少用。生薑減量，減輕了湯藥的辛辣之味，改善了口感。又因與清半夏同用，有小半夏湯之意，故而降逆止嘔功效依舊如故。

 

（3）重視合方應用：臨床中只有部分病人的病情僅僅呈現為本證，更多的是本證與他證的兼夾或複合，對於後者，根據方證對應的原則，合方運用才能取得較好的療效。馮教授臨證十分重視本方與他方的合用，經常合用的經方有：兼太陽中風，合桂枝湯；少陽鬱熱，合小柴胡湯；陽明里熱，合用黃連阿膠湯；外邪里飲，合五苓散；里虛寒飲上逆，合吳茱萸湯；血虛水盛，合當歸芍藥散；陽虛水停，合真武湯；里虛寒偏重，合理中湯；外邪里熱輕證，合桂枝甘草龍骨牡蠣湯；胸痹見痰阻氣逆，合枳實薤白桂枝湯等。本證之所以能兼夾陽明方證，一是因太陰虛寒，津血生化乏源，虛熱內生；二是因水飲郁久化熱。然里虛熱歸屬何經證候，仲景並未提及。在馮教授學術體系內，陽明病的實質是里陽證，即病位在里，同時病性屬陽的一類證候。中醫學中，寒為陰，熱為陽，此乃定議，熱證無疑屬陽證，而里虛熱是虛證與熱證的複合體，必然亦屬於陽證。因此，里虛熱證是里陽證，屬陽明病範疇。

 

（4）據證增損藥味：本方固然藥簡效宏，然為使藥物契合患者的具體病情，多需依據藥證原則，適當增損藥味。若兼便秘，加大劑生白朮溫中生津通便；無脘腹脹滿，去行氣除滿之枳實；脘腹痛劇，加延胡索活血止痛；泛酸或吞酸，加海螵蛸、煅瓦楞子制酸以治標；水飲化熱，加生薏苡仁清熱利飲；經行或病久血虛，加當歸養血等。

 

（5）治療痞滿、泄瀉：太陰病多寒多虛，若脾胃氣虛，納運失職，津液不歸正化，水飲內生，停聚胃中，下注大腸，腑氣鬱滯，可發病為痞滿、泄瀉。此兩疾的發病機理與本證病機相同，因此馮教授常用本方治療痞滿、泄瀉，而且療效斐然。該兩類中醫病證，常見於現代醫學的胃炎、胃下垂、胃瀦留、消化性潰瘍、腸炎、功能性消化不良、腸易激綜合徵等疾病。

 

3.驗案舉例

陶某，女，48歲。主訴：胃脹1年。患者近1年來胃脹，多在進食後出現，有時嘔吐、噯氣、口苦或口甜，診斷為慢性胃炎，經治療未獲好轉。刻診：胃脹，噯氣，納差，口乾不欲飲，頸部活動不適，背部針扎感，腰部涼，大便二三日一行，時干時稀，小便少，夜尿二三次。舌淡苔白，脈沉弦細數無力。體徵：上腹無壓痛。西醫診斷：慢性胃炎。中醫診斷：痞滿，證屬胃虛飲停、氣鬱氣逆、飲郁化熱兼太陽表證。方選《外台》茯苓飲合五苓散加半夏。

 

處方：茯苓12g，蒼朮18g，澤瀉18g，豬苓10g，黨參10g，枳實10g，陳皮30g，清半夏15g，桂枝10g，生薑15g。

 

7劑，每日1劑，水煎分3次溫服。

 

二診：患者胃脹、口乾、頸背部不適明顯減輕，納食增加，噯氣減少。繼服7劑，基本痊癒。

 

按：患者首診時胃脹、噯氣、納差、舌淡苔白、脈細無力，屬太陰虛寒，系胃氣虧虛、氣鬱氣逆之證。大便不爽、小便少、夜尿頻、腰部涼、脈沉弦，為里有停飲之象。胃脹、納差，且合併里飲，屬《外台》茯苓飲證。頸部活動不適、背部針扎感，考慮表證；聯繫數脈，系表陽證，即太陽病。里飲兼見數脈，提示飲郁化熱。口乾不欲飲，系水飲內停、津不上承所致。表邪里飲兼鬱熱，並見口乾、小便不利，屬太陽陽明太陰合病之五苓散證。兩證複合，故予兩方合用治之，起健胃利飲、理氣降逆、解表清熱之功。增入清半夏溫中化飲，以提高療效。用方精準，故取效迅捷。二診方證未移，前方續進，藥盡諸症皆平。值得指出的是，患者雖以痞滿來診，但病機核心是表邪里飲，治療必須解表利飲同時進行。若單解其表，則易激動里飲，變證百出。若單利其飲，則表邪因勢入里，相互膠結而難解，無異於閉門留寇，遺患無窮。因此，唯有解表、利飲兩相兼顧，方可收表解里和之效。

 

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지출탕

[组成用法] 枳实15～60g、白术20～30g。水煎，分三次温服。
 [方证]
       1．心下痞坚、小便不利或心下满痛、身重纳减、消瘦者。
       2． 胃脘痞硬，胀满如囊裹水，或如按杯盘，有形可见，且饮食减少；，肌肉瘦消者。
 [现代应用]
       1．胃石症、胃下垂、胃扩张、慢性胃窦炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃黏膜脱垂症等出现动力障碍而有胃液潴留者多用本方；慢性肝炎、肝硬化腹水也可借用本方。
       2．慢性结肠炎、过敏性结肠炎、消化不良性腹泻、非溃疡性消化不良等出现膻胀腹泻时也有使用本方的机会。
       3，其他如胆石症，子宫脱垂、肛管直肠脱垂、单纯性睑下垂、面神经麻痹、震颤麻痹、疝气、痛经、肥胖症等疾病也有用到本方的时候。
 [经验参考]
根据经文描述，胃病出现排空减慢时可见到本方证。如何任先生常用本方治疗胃下垂、胃肠功能紊乱症等。曾用本方加味治疗一男性病人，脘腹胀滞，食后为甚，自觉按之有坚实感。处方：枳实12g，炒白术9g， 补中益气丸15g（包煎），水煎服。服药三剂后，即感脘腹胀滞减轻，十剂后疗效甚好（《金匮要略新解》）。除了胃下垂、胃肠功能紊乱症容易出现胃排空减慢 外，胃石症也是因素之一。如邱德泽曾用本方治疗一脾积的患者，因食牛肉而致上腹部有一包块，疼痛、呕吐不能进食，钡餐检查报告：慢性胃炎、胃内蛔虫、胃石 症。超声波探测到剑突下稍偏左有一前后径5cmX 6．5cmX6．5cm的包块。处方：枳实24g，白术15g，山楂30g。服一剂，痛减呕止，六剂后胃疼大减。后于方中加半夏、槟榔配服“驱虫净”，排出蛔虫十余条。再于初诊方中加蒲黄、五灵脂， 二十剂后，诸证若失。超声波复查证实包块消失（江西中医药，1984；4：26）。另外，原南阳认为酒客容易出现本方证，他说：“心下有大结块，如盘，如 覆杯，水饮作也。此为仲景之所论者。凡酒客恶酒，并忌闻酒气之后，其心下必成如是之症状。此因酒病所致，初起用中正汤等，即可治之，已成水肿，则死。若用 枳术汤，与甘遂丸一下，而治如柴胡或柴胡加芒硝之腹证多者，可十痊三四（《业桂亭医事小言》）。”《方机》载本方主治心下痞坚，小便不利者或心下满痛，小便不利者。因为排空减慢而影响水分的吸收，所以还可以见到小便少的伴随证。
本方为小方，临床上多加味使用，如《医方集解》载本方（指枳术丸）《金匮》名枳术汤，治水饮，心下坚大如盘，边如旋盘。若改汤为丸，加半夏一两，名半夏枳术丸，治脾湿停痰，及伤冷食。淋者加泽泻一两。若加橘皮一两，名橘皮枳术丸，治饮食不消，气滞痞满。若加橘皮、半夏，名橘半枳术丸，健脾消痞化痰。若加木香、砂仁各一两，名香砂枳术丸，破滞气、消饮食、强脾胃。若加神曲、麦芽各一两，名曲蘖枳术丸，治内伤饮食，或泄泻。若加酒炒黄连；黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两，名三黄枳术丸，治伤肉食、湿面、辛热味厚之物，填塞闷乱不快。若加茯苓五钱、干姜七钱，名消饮丸，治停饮胸满呃逆。《清代名医医案精华》载赵海仙治疗一五积患者，乃心之积也。因在脐上，大如杯，上至心下，宜伏梁丸法。处方：于白术，枳壳，洋参，制半夏，醋泛为丸。并载王九峰治疗积聚一案，经口：肝之积名肥气，脾之积名痞气。此左胁心下俱有形，大如覆杯，按之则痛，弹之有声。中虚木旺，健运失常，升降失司，血凝痰阻。拟枳术法加减，助坤顺之德，益乾健之功。处方：枳壳，冬术，人参，橘红，青皮，木香，红花，炮姜，水泛丸。近贤田宗汉先生用本方加半夏，名闩白术半夏枳壳汤，用以治疗各种痰饮。言可调理脾肺，通利三焦。主治痰饮为病，咳逆喘满气促，头脑眩闷，背搏胀痛，心下坚，胸胁痛，少腹满，小便不利．善太息；或关节痛烦，口燥嗌干，喜热饮，语音不宣，饮食减，肌肉消，皮肤不泽，善忘。以上诸症，但见一二即是，不必悉具。方取生白术、姜半夏各三钱，麸炒枳壳一钱。长流水一碗，煎至半碗，去滓，乘温顿服，日二服，夜一服，以愈为度。（《田宗汉医学研究》）。
       本方虽然只有两味药，但适证运用，效果一般都很突出。尤其对于胃下垂、胃炎等疾病的疗效更优。但针对一些复杂疾病的治疗，宜参衷后世医家的经验，改汤为丸，或加减使用。《外台秘要》之“茯苓饮”就是本方加茯苓、人参、生姜、橘皮而成。对于胃下垂、胃溃疡及慢性胃炎的心下痞硬、外形如覆杯、纳少等，具有“消痰气，令能食”的作用。现代常增加枳实的剂量来治疗各种内脏下垂症，一般效果很好。此处往往不能因枳实除痞破气一概而论。但编者认为在临床上，对于枳实药证不甚突出的体弱及年老病人，方中枳实的剂量还是小于白术为妥。也可把枳实易成枳壳，这样疗效也很好。总之，可根据临床具体见证和病者体质，适时地在攻补之间调换二药的比例。
 [原文点睛]
       心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（《金匮要略》第十四篇第三十二条）
       枳实七枚、白术；两。一味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即当散也。
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黄煌：

枳术汤在《金匮要略》中主治水饮停于心下所致的“心下坚，大如盘，边如旋盘”。现代医学中的胃扩张、胃潴留、胃石症、胃下垂等可见此方证。方中枳实下气消痞，前人谓其有“推墙倒壁”之功。张仲景用枳实，腹胀痞满多配伍厚朴大黄；胸闷痛多配伍薤白栝楼实；腹痛多配伍白芍。“心下坚”乃 痞之甚极，故重用枳实达７枚之多。而作为阳明腑实证的大承气汤，枳实也不过用了５枚。此处非痛非胀非闷，既非血病，也非气病，而是水饮所作，故配伍白术。 白术是经方中治水要药，观仲景用白术多有水停之征。或为心下满，如苓桂术甘汤、桂枝去桂加茯苓白术汤；或为下利，如理中汤；或为肿，如越婢加术汤、桂枝芍 药知母汤；或为眩，如泽泻汤、术附汤；或为身重，如防己黄芪汤、甘姜苓术汤；或为身体疼痛，如麻黄加术汤、甘草附子汤、去桂加白术汤。说到白术，便会想到 茯苓，这一对姊妹药是张仲景常用的治水方根。但是二者之间还是有区别的。主悸与小便不利之方，可以无白术，但却少不了茯苓。如主悸的茯苓桂枝甘草大枣汤、 茯苓甘草汤和主小便不利的猪苓汤、栝楼瞿麦丸、葵子茯苓散都不用白术。主眩的泽泻汤、主肿的越婢加术汤、主下利的理中汤等可以无茯苓，但却离不了白术。当 白术所主的水病兼见悸和小便不利时，则必是茯苓与白术合用之方。
枳术汤除了主治上述胃的病变外，日本医家汤本求真还认为本方主治肝腹水。肝硬化造成脾肿大时，心下也可以出现心下痞坚如盘。据此而论，这种可能性也是存在的，而且临床上大剂量白术治疗肝腹水的治疗经验也屡有报道。总之，不管是胃的病变还是肝的病变，都离不开“水饮所作”的病机。结合现代医学来看，枳实行气，即是促进胃肠蠕动，加强胃排空，减缓胃潴留，是中药的胃肠动力剂。白术则可以将潴留在组织间液和腹腔、胃肠腔等体腔内的多余水分“拉入”血管内，然后再通过肾脏排出。这种作用，类似于西药增加血浆胶体渗透压的白蛋白。因此，可以认为白术就是“中药白蛋白”。消化道既有动力障碍，又有水液停留在管腔，此时枳术汤是第一张考虑的方子。

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장중경의 한열약寒熱藥 공용의 조방 규율 탐구, 

张仲景寒热药共用组方规律探寻

 

　张仲景创制了许多寒热药共用的经典方剂，这些方剂的寒热药配伍有什么规律呢？作者仔细研究了《伤寒论》和《金匮要略》中以寒热药共用组成的方剂后，发现张仲景针对寒热错杂证，某些纯寒、纯热证，采用了药物的性味和功用全取的寒热并治法，对某些药物但取其功用，非取其性味的去性取用法，以及对某些药物但取其性味，非取其功用的反佐法三种组方方法。

 

　　张仲景寒热药共用组方规律探寻

 

　　张仲景是中医方剂史上创制寒热药共用经典方剂的先师，笔者通过对其在《伤寒论》和《金匮要略》中以寒热药共用组成的方剂进行梳理、分析，发现有三种寒热药共用组方方法。

 

　　寒热并治法

 

　　该法是针对疾病发生发展过程中表现为寒证和热证同时存在的寒热错杂证，需要寒热并治而采取的寒热药共用组方方法。其重要特点是：遣药组方时，药物的性味和功用全取。

 

　　寒热在表、里和半表半里

 

　　1.表寒里热证

 

　　例：《伤寒论》大青龙汤由麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏组成。方中温热药麻黄、桂枝、生姜解表散寒，寒凉药石膏清热除烦。

 

　　2.表热里寒证

 

　　例：《金匮要略》竹叶汤由竹叶、葛根、防风、桔梗、人参、桂枝、附子组成。方中寒凉药竹叶、葛根发散风热，温热药桂枝、附子固护里阳。

 

　　3.半表半里兼表寒证

 

　　例：《伤寒论》柴胡桂枝汤由桂枝、黄芩、人参、甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡组成。方中寒凉药柴胡、黄芩和解半表半里（少阳邪热），温热药桂枝发散风寒。

 

　　4.半表半里兼里寒证

 

　　例：《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤由柴胡、桂枝、干姜、瓜蒌根、黄芩、牡蛎、甘草组成。方中寒凉药柴胡、黄芩和解半表半里（少阳邪热），温热药桂枝、干姜温里祛寒。　寒热在脏腑

 

　　1.脏寒腑热证

 

　　例：《金匮要略》苓甘五味加姜辛半杏大黄汤由茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛、半夏、杏仁、大黄组成。方中温热药干姜、细辛、半夏温肺化饮，寒凉药大黄通利大便，泄胃热。

 

　　2.脏热腑寒证

 

　　例：《伤寒论》黄连汤由黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣组成。方中寒凉药黄连清心除烦，温热药干姜、桂枝温散胃寒。

 

　　寒热在同脏

 

　　例：《金匮要略》小青龙加石膏汤由麻黄、桂枝、芍药、细辛、甘草、干姜、五味子、半夏、石膏组成。方中温热药桂枝、细辛、干姜、半夏温肺化饮，寒凉药石膏清肺热（肺中寒饮郁热）。

 

　　寒热在同腑

 

　　例：《金匮要略》桔皮竹茹汤由桔皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参组成。方中温热药生姜温胃阳，寒凉药竹茹清胃热（胃寒郁热）。

 

　　寒热在异脏

 

　　例：《伤寒论》栀子干姜汤由栀子、干姜两味药组成。方中寒凉药栀子清心除烦，温热药干姜温脾散寒。

 

　　寒热在异腑

 

　　例：《伤寒论》乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。方中寒凉药黄连、黄柏清胃火，温热药干姜、细辛、附子、桂枝、蜀椒温肠寒。

 

　　去性取用法

 

　　该法主要在治疗某些纯寒、纯热证时应用。即用大队温热药治疗寒证时，选用少量寒凉药于其中，则此药的寒性去，功用仍保留；用大队寒凉药治疗热证时，选用少量温热药于其中，则此药的热性去，功用仍保留的一种组方方法。其重要特点是：遣药组方时，对某些药物但取其功用，非取其性味。寒药去性取用

 

　　例：1．《金匮要略》大黄附子汤由大黄、附子、细辛组成。方中温热药附子、细辛温阳散寒，寒凉药大黄为去性取用，即其寒性被附子、细辛之热性革除，保留其泻下通便之功用。

 

　　2．《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤由瓜蒌实、薤白、白酒组成。方中温热药薤白、白酒通阳豁痰，寒凉药瓜蒌实为去性取用，即其寒性被薤白、白酒之热性革除，保留其化痰散结之功用。

 

　　热药去性取用

 

　　例：1．《金匮要略》木防己汤由木防己、石膏、桂枝、人参组成。方中寒凉药石膏、木防己清热利湿，温热药桂枝为去性取用，即其热性被石膏、木防己之寒性革除，保留其通阳行水之功用。

 

　　2．《伤寒论》黄芩加半夏生姜汤由黄芩、芍药、甘草、大枣、半夏、生姜组成。方中寒凉药黄芩清热止利，温热药生姜、半夏为去性取用，即其热性被黄芩之寒性革除，保留其降逆止呕之功用。

 

　　反佐法

 

　　该法是指在治疗热证的寒剂中选加热性药，在治疗寒证的热剂中选加寒性药。这些加入的药物，主要是取其在方剂中发挥“性味”的作用，从反面协助诸药起相反相成之效的一种配伍方法。其重要特点是：遣药组方时，对某些药物但取其性味，非取其功用。

 

　　作引经之用

 

　　例：《伤寒论》通脉四逆加猪胆汁汤由甘草、干姜、附子、猪胆汁组成。方中热药附子、干姜逐寒回阳，猪胆汁苦寒作反佐，引阳药直达阴分。

 

　　作监制之用

 

　　例：《金匮要略》黄土汤由黄芩、附子、灶中黄土、干地黄、白术、阿胶、甘草组成。方中热药附子温中扶阳，黄芩苦寒作反佐，以监制附子刚燥之性。

 

　　作行气之用

 

　　例：《金匮要略》薏苡附子败酱散由薏苡仁、附子、败酱草。方中寒性药薏苡仁、败酱草清热排脓消痈，微用附子作反佐，借其辛热而行郁滞之气。

 

　　作行血之用

 

　　例：《金匮要略》王不留行散由黄芩、蒴蓼叶、桑根白皮、王不留行、厚朴、芍药、甘草、干姜、川椒组成。方中黄芩、桑根白皮凉血止血，反佐干姜、川椒之温热而行血瘀。

 

　　作降下之用

 

　　例：《金匮要略》柏叶汤由柏叶、马通汁、干姜、艾叶组成。方中热药干姜、艾叶温中止血，反佐柏叶、马通汁之苦寒，使上溢之血抑之使降，引之使下，则妄行之血顺而能下，下而能守。

 

顾文忠　顾勇刚　上海市浦东新区南汇中心医院

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