사역산의 이해
经方四逆散的理解 (转载)
四逆散四个方根
四逆散药仅柴胡、芍药、枳实、甘草四味，但是组方精妙，配伍奇绝，其包含了四个方根：柴胡、甘草；芍药、甘草；枳实、芍药；柴胡、枳实、芍药，此四个基本方根巧妙组合，是构成四逆散临床疗效显著的基础
柴胡甘草即为小柴胡汤之雏形，邹澍云：“小柴胡汤七味，五味皆可加减，惟柴胡、甘草无可加减，以安内攘外，不容偏废也。”（《本经疏证》）此二味乃四逆散最重要的配伍。方中柴胡味苦平，“禀少阳之气，动于子而发于寅，故得从坚凝闭密之地，正中直达，万化为之一新”（《本草乘雅》）入于肝，能条达肝木，升提肝气，畅达脾土通路，推陈致新，携引肾中真水上达。甘草味甘平，“外赤中黄，包兼坤离”（《本草纲目》）调节心肾，“含章土德，为五味之长，故治居中之府藏”（《本草乘雅》），入于脾土“能缓其中气不足”（《本草求真》），脾气充盛，道路通畅，则肾水上行之路无碍。故此二药配伍，实为助肝用、补脾体、疏肝气、畅脾道
芍药甘草 芍药、甘草相配即为《伤寒论》中误服桂枝汤导致变证而随证施治的芍药甘草汤。四逆散实为芍药甘草汤的衍化方，如当代金匮大家何任先生便认为“四逆散是芍药甘草汤加味而来”。芍药甘草相伍酸甘化阴，以生津血，润滑降泄郁结，宣畅道路。甘草“味甘主中，有升降沉浮，可上可下，有和有缓，有补有滞，居中之道尽矣。”（《本草求真》引王好古语）其能助芍药入于肝木脾土，条达肝脾血分郁结，宣通脏腑积聚主气，故而郁滞散去，肾中真水自会由肝经脾徐徐上达
枳实芍药 《金匮要略》载枳实芍药散，方治“产后腹痛，烦满不得卧”、“并主痈脓”。枳实苦寒，性酷而速，具有“疏通决泄破结实之义”（《本草衍义补遗》），而其“形圆臭香，胃家之宣品也，所以宣通胃络”（《伤寒直解》）枳实入于脾胃泻滞消积、破气，有冲墙倒壁之力，味酸又能入肝“肝木郁于地下，则不能条达而胁痛，得其破散冲走之力”（《本草经疏》），所以《本经逢源》总结其功用为：“入肝脾血分，消食泻痰，滑窍破气”再配以芍药“敛肝之液，收肝之气”（《本草求真》）开达肝脾阴结，共奏祛痰、宣畅气机之功，气机条畅，则肝木脾土皆顺其性，所以真水自当上奉
柴胡枳实芍药此三味则是大柴胡汤的重要组成部分，日本汉方医家和田东郭等人即认为“四逆散是大柴胡汤的变方”。此三味配伍功用全在肝脾气血阴阳上求之，合以“国老”甘草，功宏力强。在气，枳实破滞降气，柴胡疏散升气，芍药收摄失位之气，甘草和其不调之气；在血，柴胡扬气行血，枳实破瘀滞，芍药通营和血，甘草缓中补虚调养新血；在表里，柴胡舒启外达，枳实消泻内降，芍药疏通经络，甘草和调脏腑；在阴阳，柴胡、甘草行阳，枳实、芍药走阴。阳主升，阴主降，升降相宜，气机无碍，流通百骸，四药相合，可疏升肝木，理通脾滞，和解枢机，条畅道路，宣布阳气
运用要点
柴胡证方证出现的频度比较高的一种体质类型。
柴胡证由两部分组成：①胸胁苦满；②寒热往来或休作有时。
柴胡体质包括：
①外观特征：体型中等或偏瘦，面色微暗黄或青黄色、青白色，缺乏光泽，皮肤比较干燥，舌质坚老，暗而有紫点，舌体不淡胖，舌苔正常或偏干，脉象多弦细；
②好发症状：主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，或时有寒热感，情绪波动较大，食欲易受情绪影响。胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，肩颈部常有酸痛感，拘挛感，四肢常冷，少腹部易胀痛，女性月经周期不齐，经前多见胸闷乳胀，烦躁，经来腹痛，经血暗或有血块；
③体质倾向：多气滞，多血瘀
四逆散属于柴胡类方中具有代表性的一张方子，所以柴胡证与柴胡体质的应用指征亦适用于四逆散，但是四逆散也有自己特异的使用指征：
１.腹痛，多偏于胸胁或两少腹部，疼痛为胀痛。
２.另外“患四逆散证的人，其性格是内向的，多为消极的，善于担心的，非常注意细节的，神经质性格的人，特别是对自己体内的不调颇为敏感，而且具有向不好方面考虑的性格特征。”
사역산증의 사람은 내성적이고 소극적이며 신경질적이고, 자잘한 부분까지 세심하게 신경을 쓴다.
也可作为临证使用四逆散的参考依据
四逆散证的腹诊是从公元16世纪末起在日本医学界逐渐兴起的一种独特诊法。现今临床上亦有广泛运用，《腹证奇览》载四逆散腹证：“胸下左右，心下或胸下之傍皆实满，犹大柴胡之腹证，胸满而实，逆满，苦痛亦甚，心下痞硬者，多属本证。”从临床出发认为：“这个处方用于实证比例弱，体力、腹力中等程度的人，在左右两边大致有相等程度的胸胁苦闷，腹直肌宛如两根棒子柱立着，从上到下都呈强烈的紧张状态，压心窝时有抵抗力和疼痛的腹部症候，这是处方的重点”。临床随证施用，恰如其分
사역산증은 郁结不畅의 증상이 있는데, 그 원인은 아래와 같이 다양하다.
四逆散证的舌脉四逆散证最为常见的是弦脉，弦脉为郁结不畅之征。
引起郁结的原因甚多：
１.若为痰湿水饮凝聚，则见弦滑；痰湿水饮으로 인해
２.若为瘀血结滞，则见弦涩、弦细等；瘀血结滞로 인해
３.若为郁火闭伏，则见弦数、弦硬、沉弦等。郁火闭伏로 인해
这些脉象必于两关脉中取之时最为明显，但是无论何脉，沉取不会太弱。至于舌质常为坚老而干，色稍暗，或有点紫，苔薄，薄白或薄黄，多为少津不润
合方运用
四逆散无论用于何病，其病机里都有肝失疏泄，脾失通达一面，故而临证常根据肝脾郁结的原因不同而随证合方为用
四逆散合二陈汤
主要用于痰气郁结而致肝脾不调之证。若脾失健运，水湿聚而成痰，痰湿郁结，气机逆乱，故以四逆散合二陈汤恢复一身气机的畅通。四逆散调滞治气，二陈汤顺气治痰，痰气并治，郁结得通而肝脾调和
四逆散合五苓散
此方主要用于水气弥漫三焦，内侵肝脾而致肝脾失调之证。五苓散整体调治人体水液
代谢失常，伍以四逆散助其行散气化，升降枢纽气机，使水气归于常道
四逆散合升降散 此二方功效相似，皆能升降气机，疏宣气滞，但是合方主要用于火气郁结而致肝脾不和之证。升降散疏散宣泄三焦火热，正如杨栗山所云：“僵蚕，蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”四逆散加强其升降上下，疏宣表里邪热之力，如此，热郁得以宣散，气机流通，肝脾功用自复，诸疾得愈
【方名】四逆散
【出处】《伤寒论》
【分类】和解剂-调和肝脾
【组成】柴胡（6克）枳实（6克）芍药（6克）炙甘草（6克）
【方组趣味记忆】只烧干柴只（枳实），烧（芍药），干（炙甘草），柴（柴胡）【汤头歌诀】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须
此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服
【禁忌】斟酌
【方论】方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血
敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使
功能与主治功用透邪解郁，疏肝理脾
主治
1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦
2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用于慢性肝炎、
胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。）
使用方法用法水煎服
若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热
方解
四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症
四逆散、金铃子散合左金丸加味
【处方与加减】炒柴胡10克，白芍20克，枳实10克，元胡15克，川楝子克，吴
茱萸3克，黄连6克，白芨5克，阿胶珠(研细另吞)15克，炙甘草6克
【功效与用法】水煎服。主治胃、十二指肠溃疡活动期。症见慢性上腹部疼痛史，疼痛多有规律，闷胀，嗳气吞酸，大便隐血多为阳性病史，上腹部疼痛加剧则黑便。本方疏肝和胃，理气止痛。方中柴胡、白芍镇痛解痉，抑制胃液分泌;枳实行气消痞;川楝子、元胡理气止痛;黄连、吴茱萸制酸止呕;白芨、阿胶珠止血生肌。全方共奏疏肝理气，止痛止血之功效
方论
吴昆：少阴病四逆者，此方主之。此阳邪传至少阴，里有热结，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温。用枳实所以破结气而除里热，用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和其不调之气，芍药收其失位之阴。是证也，虽曰阳邪在里，慎不可下，盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象。若复用苦寒之药下之，则阳益亏矣，是在所忌。论曰：诸四逆者，不可下之。盖谓此也
汪切庵：此足少阴药也。伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳。经曰：诸四逆者，不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气散布于四末矣。此与少阳之用小柴胡意同。有兼证者，视证加减为治。
成无己：四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。
姜春华：枳实收缩内脏平滑肌，芍药弛缓内脏平滑肌，一弛一收，起到调节作用。芍药配甘草可以缓解神经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛，故四逆散可使肝脾两调
张镜人等：四逆散能疏调肝脾之气机，使阻遏之阳气舒畅，而四肢得温，常应用于脾胃气滞、肝失疏泄之胃脘痛。方中柴胡轻清气升而疏泄肝气，枳实宽中降气，和胃平逆，二药同用，有升降并调之妙；佐以芍药、甘草缓急止痛，共奏宣达郁滞，平调中焦之功。调理脾胃加生白术、怀山药，调和寒温加炒黄芩、苏梗，疏泄肝胃加平地木、制香附，益气和血加孩儿参、丹参
宋经中：本方虽与四逆汤方名相同，但方中并无一味辛热回阳之品，因此其所主之四逆，并不属阴盛阳虚之少阴病范畴。盖肝为刚脏，主藏血，性喜条达而恶抑郁，本证四逆，乃由于肝气郁结，阳郁于里，不能通达四肢所致。肝病又最易传脾，脾主四肢，脾土壅滞不运，亦可导致阳气不能敷布而为厥逆。故治疗总宜疏肝理气，调和肝脾。方以柴胡疏肝升清，达阳于表；枳实行结气而降浊，泻脾气之壅滞。柴胡、枳实同用，一升一降，可加强疏肝理气之功效，使木郁达之。方中芍药柔肝敛阴，且能和血脉，与柴胡相伍，一气一血，一散一收，相反而相成，既能增强柔肝疏肝之效，又能监制柴胡辛散伤阴和升发之性。芍药与枳实同用，即枳实芍药散，善治气血郁滞之腹痛，《金匮》用以治产后腹痛；《本经》载芍药能“除血痹”。理气剂中用血药，即所谓理其气也，必调其血”之义。炙甘草调中实脾，且以调和诸药，与芍药相合，即芍药甘草汤，功擅缓急止痛。诸药相合，共奏宣畅气机、透达郁阳之功。药仅四味，但配伍却精当严密，并含有芍药甘草汤、枳实芍药散两名方在内，实为肝脾两和之要方
临床应用
临床应用以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点
现代常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者
方剂比较
本方与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方
【文献】方论
吴谦，等《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》卷7录李中梓：“按少阴用药，有阴阳之分。如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。故以柴胡凉表，芍药清中。此本肝胆之剂而少阴用之者，为水木同源也。以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。”
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”
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김태훈 국방 전문기자가 취재했습니다.
<기자>
북한의 장사정포, 즉 방사포와 자주포. 또 우리와 미군의 자주포와 다연장로켓, 에이테킴스 미사일.
군사분계선을 따라 마주하고 있는 이 남북 포병 전력을 후방으로 이동하는 문제는 군사적 적대관계 중단의 핵심입니다.
지난주 열린 11년 만의 남북 장성급 회담, 또 이후에 열릴 국방장관 회담의 의제, 특히 우리 측 의제에는 포병 전력 후방이동 문제가 포함된 것으로 알려졌습니다.
실제 남북 장성급 회담에서 북한 장사정포 후방 철수가 논의됐다는 보도가 어제(17일)와 오늘 쏟아지기도 했습니다.
하지만 국방부는 논의는커녕 양측 대표들이 장사정포라는 단어를 언급한 적도 없다고 일축했습니다.
군사 전문가들도 포병 후방 이동 문제는 비핵화, 평화체제 프로세스가 확정된 이후의 미래 과제라고 평가했습니다.
[문성묵/한국국가전략연구원 통일전략센터장 : 남북 간 군사적 신뢰구축 조치가 우선 추진되고, 그 바탕 위에서 장사정포의 후방 이동을 비롯해서 수도권 안전 보장 조치가 논의될 필요가 있죠.]
다만 장사정포 철수는 북한이 한반도에서 전쟁을 안 하겠다는 의지를 행동으로 보여주는 상징적 조치라는 점에서 우리 측은 가능한 한 일찍 군사회담 테이블에 올려놓겠다는 계획입니다.
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다음은 중산층 붕괴 시작..
고소득층은 이미 이민을 선택하기 시작했고. .
지난 4개월간 국적이탈자가 박근혜정부 4년합친 것보다 많다.
엄청난 속도...올해 2만명 돌파시 내년엔 대탈출로 이어질 수 있음 ..
박근혜대통령이 사라진지 1년 반만에 나라가 완전 작살나고 있다. 막을 사람도 없다.
문재인은 아무리봐도 나라를 조지기위해 태어난 놈같다.
탄핵부역질로 인해 문재인을 대통령으로 만든 새끼들이 진짜 매국노들임을 깨닫기 시작한 것이 이번 선거결과임
[출처] 국가붕괴의 서막.
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총선도 압승해 '진보로 대한민국 主流 교체' 완성하겠다는 文
- 수석·보좌관회의 발언 분석
“지역주의·색깔론 이제 끝나”
노무현 정부 실패 교훈 삼아
방심 없이 현 정치지형 유지
“친일파에 기반 둔 보수 퇴출”
“높은 지지, 굉장히 두려운 일”
유능·도덕성·겸손 강조하며
‘文정부 2기’ 동기부여 의도
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여당이 지방선거 싹쓸이 압승 후 주가가 4일 연속 폭락
오늘 코스피는 36.13포인트 폭락 , 코스닥도 오늘 폭락 24.84, 종가 815.39
외국인이 계속 팔자여서 계속 폭락 예상됩니다
1달러당 6.34원 오른 1109.85원, 원화가치도 4일 연속 하락
환율은 한 달 후에 1200원까지 원화가치 폭락할 것 같음
여당이 싹쓸이 압승했으면 주가가 당연히 대폭 상승해야 함에도
대폭락은 대재앙 신호 아니고 좋은 신호가 되겠습니까?
여당이 압승했는데 국민이 불안 공포를 느끼면 확실한 잘못된 선거요
대재앙 신호입니다
[출처] *주가 나흘 연속 폭락,오늘 36.13포인트 폭락, 여당 압승은 대재앙 신호
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타고르의 시
아득한 나라 바닷가에 아이들이 모였습니다.
가없는 하늘 그림같이 고요한데,
물결은 쉴 새 없이 남실거립니다.
아득한 나라 바닷가에
소리치며 뜀뛰며 아이들이 모였습니다.
모래성 쌓는 아이,
조개 껍데기 줍는 아이,
마른 나뭇잎으로 배를 접어
웃으면서 한 바다로 보내는 아이,
모두 바닷가에서 재미나게 놉니다.
그들은 모릅니다.
헤엄칠 줄도, 고기잡이할 줄도,
진주를 캐는 이는 진주 캐러 물로 들고
상인들은 돛 벌려 오가는데,
아이들은 조약돌을 모으고 또 던집니다.
그들은 남모르는 보물도 바라잖고,
그물 던져 고기잡이할 줄도 모릅니다.
바다는 깔깔거리고 소스라쳐 바서지고,
기슭은 흰 이를 드러내어 웃습니다.
사람과 배 송두리째 삼키는 파도도
아가 달래는 엄마처럼,
예쁜 노래를 불러 들려 줍니다.
바다는 아이들과 재미나게 놉니다.
기슭은 희 이를 드러내며 웃습니다.
아득한 나라 바닷가에 아이들이 모였습니다.
길 없는 하늘에 바람이 일고
흔적 없는 물 위에 배는 엎어져
죽음이 배 위에 있고 아이들은 놉니다.
아득한 나라 바닷가는 아이들의 큰 놀이텁니다 (양주동 옮김)
---> 거대한 파괴의 힘을 지닌 바닷가에서
대한민국 국민들이 깔깔거리며 철부지들처럼 놀고 있습니다.
그들은 얼마후 무서운 파도가 덮쳐올 거라는 사실을 모르고 있습니다.
앞으로도 이전처럼 바다가 고요할 거라고 믿고 있습니다.
내일도 어제와 같은 날이 반복될 거라고 믿습니다.
하지만 바다가 한번 성을 내면 인간과 집들을 모두 파괴하고,문명을 휩쓸어갈 것입니다.
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강경화 외교장관이 지난 18일 직접 브리핑에 나서 “한국은 연내 종전선언을 할 수 있도록 미국과 협의 중”이라고 밝혔다.
그러나 美백악관이 같은 날 “북한 비핵화가 이뤄져야 정전 협정을 바꿀 수 있다”고 밝히며 한국 정부의 계획에 제동을 거는 모습을 보였다.
[출처] 美 “北 비핵화 돼야 종전선언”… 강경화 주장에 '제동'
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난민이 아닌 이민이다. 모두 돌려보내야 한다.
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경추병의 명방
名医史晓林，男，1963年出生
【处方】
경추병의 명방
名医史晓林，男，1963年出生
【处方】
【功能
【主治】
【用法】
【方解】
사역탕, 부자탕, 오매환
今天来讲四逆汤、附子汤和乌梅丸三个方剂。都是伤寒论上大名鼎鼎的方子。由于十多年来，扶阳学说的大力倡导，四逆汤附子汤等方子也吃香得很多。有时恍惚间，每天醒来，总听人唠叨一句“今天你吃四逆汤了吗？”。为什么四逆汤附子汤这么盛行呢？按通常的想法，是因为像癌症肿瘤之类，看来为阴质之像，阳不化阴，所以产生这类疾病，所以四逆汤这类壮阳之药正好用得上，当然有部分的确是这方面的原因，但是显然也有以偏概全之嫌。以前也常听到有些女性朋友，认为自己属于阴寒体质，所以经常隔段时间服用四逆汤，服后还频频点头，身体确实暖和了好多。这时总忍不住暗暗祈祷，但愿但愿……
下面我们来看看四逆汤的组成和适应症。
先看组成：附子三钱 干姜 炙草 各二钱
主治太阴病寒，自利腹痛，食不下、腹满而吐。我们在前面学大柴胡汤时提到过太阴吐而下利的寒症，也就是这里主治的病症。先天体寒，兼之寒邪侵入，导致太阴脾脏阴盛，不能运化，寒湿过多，所以自利，寒伤火，火土皆亡，一片沉阴，所以食不下，腹满而吐。
其实不仅病在太阴，也同时病在少阴，肾脏无火温养，寒水一片。进而一切阳气皆伤，为险症之最。所以，该方以附子暖肾而养脾，干姜温中而化湿，炙甘草斡旋其中。
我们再来看看脉象：脉沉而微。沉为里像，微为阳气衰败，为极衰之症，所以必须回阳于旦夕。
这个为太阴湿土一气独胜之病，旁及于肾，这点是用方之要。所以应谨记。也是治疗伤寒病，以烈治烈的方法，并非回阳必用。不要悍不畏死地胡乱使用，因为现代人细皮嫩肉，风吹即倒，手无缚鸡之力，这类药自然以少用为是。
再来看附子汤组成：附片 白术 茯苓 人参 炒白芍 各三钱
看病症脉象：脉现微细，微为阳衰，细为阴不足之像，其脉亦应为沉。
主治治少阴病，具体症状为：手足寒、背恶寒、蜷卧、但欲寐、骨节痛。
因肾寒冰寒，累及于中土，故脾胃亦寒，体现为手足寒，肾阳衰，无阳升背，故背亦恶寒。肾脾皆寒，无阳以养，所以蜷卧，但欲寐，无阳流通于骨节，血气不养，所以骨节疼痛。
跟四逆汤比较，前者为太阴累及少阴，这个是少阴累及太阴。附片以温肾，白术茯苓人参以化生，启动中土之阳，炒白芍以吸附附子之燥气，以化肝阳，其间不用干姜，因干姜味辛性热，易引动肝阳之燥气，兼伤及津液。就真正适应用法而言，反而是附子汤应该比四逆汤更为普遍，因为有了白芍在其中，起到阴阳化合的作用，再用人参斡旋全身，所以阳气自然充足。不像四逆一样，全是燥阳化湿为主。
感有太阴少阴寒症的，一定是神色黯淡无光，神情倦怠。也是用药需要认识到的。
乌梅丸的组成：乌梅 三十枚 蜀椒 当归 各四钱 桂枝 党参 附片 各六钱 干姜 二钱 黄连 黄柏 细辛 各三钱
彭子建议，如果用汤，应该只用丸药分量的六分之一即可，而且乌梅必须用醋泡上一个晚上，取其酸养肝气之意。
本药专治厥阴病，以乌梅命名，所以是乌梅为君，以养肝气之意。厥阴之病，上为火，下为水，见热则化热，见寒则变寒，所以有厥热往返，亦是中土败亡，水火分离之像所致。
水火分离，则厥阴风木行于上，所以风火相循，累及津液，所以为消渴之病；风气上攻，相火不能下潜，郁结于上，故心气上冲，心中热痛。中土败亡，则饥不能食，中下寒而上热，故虫扰而上，虽其食入而涌上胃口。因为厥阴寒，所以还可以伴随着囊缩的怪症，这些都是厥阴病象的成因。
既然是水火分离，自然是中下寒而上热，而其中最主要的是下寒，使阳不能入阴，所以下而以附子细辛川椒以温，中以党参干姜温化，乌梅当归桂枝导阴入阳，黄连黄檗寒化上热，寒热两种迥异的药物同现于一方，这也是厥阴经症的特点。
上面三个方剂为对治三阴脏症的主要方剂，寒邪传入三阴脏症，这时可算阴阳分离之危症，所以必须以阳药为导，以阳化阴，归于常态。我们通过这三个方剂，就可以去大体了解三阴症的伤寒治则。
乌梅丸治虫为肝虚之症，以乌梅养其肝阳，木气得复，则百虫蛰伏。如果是实证，则需要考虑到下法。如用使君子百部等下之。还提到一个甘草粉蜜汤，就是虫实需下所用。
太阴下利，分为寒热，寒症则以四逆汤或者理中丸为要剂，如果是热症，则是木郁克土，形成的湿热为主，这时彭子建议用猪苓汤，因阿胶可以养肝阴，平肝阳，当然也可以考虑舒木之法。
对于少阴寒症中，也伴随有渴者，但是该渴是肾气不能化水润上所致，仅仅是小渴，跟阳明腑症的极度饥渴并不一样。
彭子对伤寒论的理解极具火候，整体的把握极其顺理成章，振聋发聩，读彭子的书，多能契合天地之道，对于其学理方面的非凡成就也只有赞叹的份。所以彭子的授业之师应属于正统医学一脉无疑，如果单纯是他自悟，达到这种程度，那就更是惊世骇俗了。
原文地址：黄煌与乌梅丸（转） 作者：天之君子 作者：经方人生
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