이종명 의원, "대한민국이 백척간두에 놓여있다"


https://youtu.be/wE5OTZRUQrA


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앞에는 맞을 수 있는데, 트럼프가 굳이 전쟁에 돌입하지는 않을 것 같다.  북한이 핵무기로 미국을 위협하지 않는 한, 트럼프가 전쟁에 돌입할 이유가 없다.  반미였던 베트남이 수십년간 미친 짓을 하다가 다시 중국 때문에 친미로 돌아서지 않았는가?  가만 두면 내부에서 서로 총질하고 미친 짓을 하다가, 시간이 지나면 다시 친미로 돌아올 거라고 믿을 것이다.
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조양호 "검찰 조사에 성실히 응하겠다…죄송하다" / 연합뉴스 (Yonhapnews)


https://youtu.be/zyEEu4MbhRI


일베의 회원이 지난 60년대 중국의 문화혁명 상황이라고 했는데, 그 말이 적절한 표현인 듯 하다.

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공영방송 '피의 숙청' 실체를 밝힌다!


https://youtu.be/Ee3X-sOKg3U
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Holocene(홀로세)가 아닌 Anthropocene(안드로포세, 인간세)이다.
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ubs의 직원들이 시뮬레이션을 어떻게 해야하는지 알았다면, usb의 직원이 아니라, usb 개인은행의 고객이 되었을 것이다.
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https://imgur.com/gallery/B5xe3ug
추락했을 때 핸드폰을 보호하는 에어백
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Civility and Property vs. Politics

 

Jeff Deist

 

 

 

Calls for civility in politics are nothing new, and the incident involving White House spokesman Sarah Sanders at a restaurant has yielded plenty of smoke but little heat from both phony sides of this non-debate/non-issue.

 

I suppose we should be happy when property rights become part of the conversation. It's healthy when our Left progressive friends develop a situational private property ethic. Of course property owners have the unfettered right to remove people or refuse service. And of course we should all be civil with those who don't share our views. The day to day interactions that make any society at least tolerable, if not healthy, comport with customs and mutual-self interest, not positive laws.

 

But liberty requires property, and civility requires civil society. When politics and the state serve as the chief organizing principles in society, property rights and social cohesion necessarily suffer. Incivility is a feature, not a bug, of a highly political society. It is also a feature of an America where far too many things are decided by the federal government or its super-legislative Supreme Court.

 

What kind of healthy society devolves into cheering and jeering over judicial decisions, decisions swung by just a few judges voting one way or another? Should 320 million people have to worry so much about 5 or 7 Supreme Court justices?

 

It's hard to argue for civility in winner-takes-all political scenarios. In fact it's a recipe for hyperpartisanship, "othering," and tribalism. It's senseless to lament a loss of civility and then argue for overcoming our differences by voting harder and suing each other more.

 

Ludwig von Mises witnessed the collapse of the Habsburg civilization, the rise of Nazism in Austria and Germany, and two horrific European wars-- a series of events far beyond mere incivility. His answer to actual barbarity was real liberalism, distilled in its purest form to one word: property. "If history could teach us anything, it would be that private property is inextricably linked with civilization," Mises tells us in the aptly-titled Omnipotent Government.

 

But property is not part of the liberal program today; on the contrary, private ownership is under serious attack not only among rising "democratic socialists" like Alexandria Cortez and Bernie Sanders but also by protectionist and mercantilist forces in the Trump administration.

 

In fact only libertarians believe in full ownership--i.e. full control-- of private property. This is hardly an edgy argument at this point; Murray Rothbard made it 50 years ago. But nobody in politics or media actually believes this or argues for it. In the context of real estate, full property rights would require no property taxes, no zoning, no permits or building codes, complete freedom to alienate or sell at will, and most of all full control over who enters and who is required to leave. This kind of private property is not available to cake bakers or quaint southern restaurateurs.

 

America slowly but surely lost her sense of robust private ownership, the soul of a free society. It happened through the tax and regulatory state, by overturning the Lochner case and jettisoning economic substantive due process, through absurd readings of the Commerce Clause, through the creation of wildly extra-constitutional administrative agencies, and through the creation of an inferior form of property called "public accommodations."

 

By giving up property we gave up liberalism and civil society. By insisting on political control over vast areas of human affairs we gave up civility for force.

 

Remember, politics is zero sum. The restaurant owners view Sarah Sanders as a threat, as someone who is going to cause them harm if her (Trump's) administration prevails. That the owners acted absurdly is not the issue, nor is the incoherent argument that Trump somehow is beyond the pale relative to past presidents. The scene at the Red Hen restaurant was the result of the owners' not-unjustified perception that the US political system vanquishes people. To avoid being vanquished they must vanquish Trump, at least in their eyes.

 

Ideally, when asked to leave by the proprietors of the restaurant Ms. Sanders simply should have shrugged her shoulders and left quietly. Which is apparently what she did, although reportedly she was followed and harassed at a restaurant down the street. What's unfortunate is not merely the twitter incivility that followed, or the nasty news articles clamoring about a brewing civil war, but rather our blindness in understanding where "democracy," politics, and disrespect for private property lead.

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 마황승마탕


 《伤寒论》357条“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，吐脓血，泻利不止，为难治。麻黄升麻汤主之。”组方：麻黄二两半、升麻一两一分、当归一两一分、知母、黄芩、葳蕤各十八铢，石膏、白术、干姜、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草各六铢。

此条文历来倍受争议，柯韵伯在《伤寒来苏集》中云：“六经方中，有不出于仲景者，合于仲景，则亦仲景而已矣。此方大谬者也……”。丹波元简云：“此条方证不对，注家皆以阴阳错杂之证，回护调停为之诠释，而柯氏断言为非仲景真方，可谓中古卓见矣。”

      观现今之医，亦有用此方者，但其对方证的把握往往强差人意。由于抓不到仲景的规律，揣度的成分大，把一首特殊的方，作一般视之，或离开仲景用药通则去强解方义，故即便用了此方，也不见得是此方之证。试举一例如下：

      李某，男，30岁，1985年1月28日初诊。患者腹痛腹泻，日3-5次，偶带脓血，时发时止年余，均以“肠炎”、“菌痢”处之。予抗菌素及“理中”、“四神”类，始而少效，久服如故，现消瘦神疲，畏寒肢冷，动则大汗蒸蒸，咽干口苦，但喜热饮，食后觉胃中荡水，肠鸣漉漉，时时欲便，里急后重，舌红，无苔，脉沉细数。查乙状结肠纤维镜示：进镜18-25cm处，粘膜呈多个浅表溃疡伴充血水肿。肠粘膜粗糙，可见脓性分泌物覆盖。

      诊断慢性溃疡性结肠炎(慢性复发型，中度，活动期)。《证因脉治》谓“此为中医内伤休息痢之症，无外感之邪，非暴发暴痢之症，但因脾胃亏损渐成积痢，或发或止，终年不愈。”此当属之。为湿热积滞而致邪留，因其虚实夹杂，治当清温兼施，补泻并用．升清通下并举，麻黄升麻汤加减主之：麻黄6g，升麻12g，黄芩12g，当归12g，白芍30g，炙甘草20g，玉竹20g，知母10g，茯苓30g，炒白术20g，桂枝l0g，干姜l0g，滑石60g，太子参30g．天冬12g，3剂，水煎服，日1剂。

      二诊腹痛减，欲饮水，舌脉如故，此为阳渐复，气化得助之兆。原方5剂。三诊：腹无所苦，大便成形，偶带白粘物，舌红苔薄白，此为阳复湿去热清，阴精得充之征。去滑石加山药20g，再进10剂，月后来诊，面润体丰，二便调。结肠镜复查示粘膜未见溃疡，分泌物较多。2年后随访无复发。

       原按：泄痢间作，久治乏效，气阴大伤，邪陷湿滞化热，腐肠化脓耗血为主要病机。方取麻黄、升麻升清举陷以宣上焦，太子参、白术、干姜、炙甘草宗理中，温脾散湿而启中焦枢机之升降；茯苓、桂枝、白术、甘草温药化饮伍滑石兼寓六一散渗利下焦；黄芩、知母、滑石渗湿清热而不伤阴，如是则湿热分消；当归、白芍、天冬、玉竹、太子参益气养阴，本虚可调，共成宣三焦、充精气、健脾胃、生化不息之法^[1]。

       我们认为，此例值得商榷之处甚显：

      1.麻黄升麻汤乃厥阴病上热下寒之厥证，属急性病范畴，而此例仅为慢性溃疡性结肠炎又非急危阶段，厥证并不明显。正如作者引用朱丹溪《证因脉治》所说：此为内伤休息痢之症，“无外感之邪，非暴发暴利之症，但脾胃亏损，渐成积痢，或发或止，终年不愈。”所以此案断非此证，用麻黄升麻汤则有捕风抓影之嫌。

      2.此案按语谓：“方取麻黄、升麻升清举陷以宣上焦。”此案关上焦什事？论中原文本有“喉咽不利，唾脓血”之证，但本证却无咽喉之证，即使是原方证，也非上焦表邪，故无需宣发。

3.升麻升清阳作用，实为后世之臆说，仲景断无此意。更何况此方仲景以麻黄升麻为名，全方用量最重，断非引经之药。

麻黄升麻汤看似是千古之谜，就如同其他《伤寒论》难解之方一样，用常理去解是终难得出结论的。本方疑点虽多，用仲景的用药常规观之，虽不能全面解释，但还是有脉络可寻的。黄师认为此方实含升麻鳖甲汤、白虎汤、理中汤、黄芩汤之意。

仔细分析此证，与现代医学危重病阶段，多器官功能障碍综合征（MODS）的表现甚为相似，现探讨如下：

      1. “咽喉不利，唾脓血”

     “咽喉不利，唾脓血”，其实是全身炎症反应的症状，当然还极有可能伴有寒战、高热等表现。厥阴为寒热虚实错杂之证。此方证以热邪壅盛之咽喉不利，唾脓血为基础。

       本方以升麻为名，且重用之（一两一分），便是针对咽喉不利，唾脓血的。仲景用升麻仅有两方，一为麻黄升麻汤，一为升麻鳖甲汤。后者出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒脉证并治》篇：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛唾脓血……。”方用升麻为主（二两）配当归、鳖甲、甘草、蜀椒、雄黄。阴毒去蜀椒、雄黄。麻黄升麻汤证及阴毒、阳毒，三证均以升麻为主。可知升麻为解毒之品，能利咽喉。1894年前后，粤港发生严重的鼠疫，易巨荪为首的广东伤寒四大金刚，以升麻鳖甲汤治疗鼠疫取得极好的效果，一直传为佳话。

    《神农本草经》载，升麻“解百毒，辟温疫、瘴邪、蛊毒”。

      方中重用的升麻很可能可以通过对失控的炎症因子进行调节，从而逆转全身炎症反应的进一步发展。这里提到“唾脓血”，而在全身炎症反应综合征（SIRS）以及休克的阶段，微循环淤血、缺氧是很容易伴发弥漫性血管内凝血（DIC）的。升麻鳖甲汤、麻黄升麻汤均配以当归，以活血化瘀。则可改善血管舒缩功能以及血流速度，从而预防和控制DIC的发生、发展。

方中并以天冬、玉竹之润以制燥而利咽喉，与当归寒温互参。

       2.“泻利不止”

      “泻利不止”不是一般之下利，是“不止”，来势之急可知。本因热邪致利，不止，则伤阴损阳，势所必然。在危重病阶段，肠源性细菌、内毒素异位，胃肠功能紊乱，水电解质平衡失调。出现寒热错杂的泻利，也是很常见的。观仲景方如半夏泻心汤、干姜黄连黄芩人参汤均是治泻利以寒热互用之例。本方以黄芩汤（黄芩、芍药）合理中汤（干姜、炙草、白术）寒热互用，标本兼顾，以针对不止之泻利，在情在理。

       3. “寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至”

       此组证候，是本方证之焦点，是一种感染性休克的表现。

       感染性休克早期多是一种高排低阻型的休克，由于皮肤血管的扩张，多表现为暖休克，太阳、阳明病篇的白虎汤及白虎加人参汤证，汗出，身热，大渴便是这一时期的症状。由于血管扩张，故有阳明脉大，白虎加人参汤的脉洪大，白虎汤的脉滑。    

335条：“伤寒一二日至四五日，厥必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤赤烂。”350条“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”。热深厥亦深的白虎汤证则是血管收缩，有效循环不足的低排高阻的冷休克阶段。此时若血管进一步强烈收缩，有效循环不足，便出现了麻黄升麻汤脉不至的情况。

       杨麦青在《伤寒论现代临床研究》中提出：白虎汤就如同西医补液支持，他治疗高热时，多以冬眠合剂配合白虎汤使用。这和张锡纯阿司匹林加石膏汤的用意基本是一致的，都是在西药退热的同时，以白虎汤清热养气阴。这与黄师的见解相合：“白虎汤不治“大热”，是以养阴为主的方”。

       全方以麻黄为主，重用二两，以桂枝制之。仿“还魂汤”之意，还魂汤载《金匮要略》杂疗方。以麻、杏、甘三药，主“救卒死，客忤死。”《千金》用桂心二两，即麻黄汤。《千金》云：“此方主卒忤，鬼击飞屍，诸奄忽气绝复觉，或已无脉……”。《伤寒论》281条：“少阴病，脉微细，但欲寐也。”301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”结合本方证观之“寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至”，应同类此，故用麻黄为主，振奋沉阳以救厥。程门雪认为本方之厥“不用附子者，防唾脓血之上热耳。”恐怕不能如此观之，是麻黄与附子之救厥，各有所用而已。四逆汤类方之厥，乃是寒厥、脏厥，故用附子。若真为防唾脓血的话，麻桂同样不利于喉咽，所谓：“桂枝下咽，阳盛则弊”。此方麻黄为主，配合白虎寒温互参。是针对热厥过渡至寒厥的一个法门。

       诚然，此方还有很多值得争议之处，如凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也；麻桂下咽阳盛则弊；脉沉迟不可与白虎汤；下利不止洞泄不宜芍药、黄芩等都是常理。不过此证寒热错杂直非常理可解释。

       仲景书中称“难治”者多不载方，载方者仅四条：一为本方证，一为377条之四逆汤证，一为《金匮要略·黄疸》之硝石矾石散，一为178条“脉结代”之炙甘草汤。均为重症，可能有掷以孤注、背水一战之意。还有就是此证寒热错杂，虚实互见，认证颇难把握之谓。

       此方虽看似繁杂，却顾及了MODS的各个发病环节，如SIRS、休克、胃肠功能紊乱，甚至其后出现的弥散性血管内凝血(DIC)等危重证阶段可能出现的各种情况。重用麻黄、升麻、当归解决主要矛盾，其他各药均用量奇轻，只为照顾副证，其意甚明。

      本方之服法，亦与他方不同。方后云：“分温三服，相去如炊三斗米顷令尽。”即在短时内服完三服药，使药力持续，是治急性病的服药方法，因此此证不是如上所举李某案之类的慢性疾患。

       可见，经方是千百年临床实践的总结，不能以理喻之者，可以存疑，不要轻率弃之，更不要强解之。证之临床，本方仍有可遇见的机会，本方仍能救厥。柯氏等断言非仲景方，似嫌孟浪。所以，著名中医学家程门雪先生也发出概叹道：“前谓此方之误甚明，今觉不然……柯氏未之思，遽下断语，不当也。乙酉读此条，得其解，……学无止境，勿遽自以为是也，观此可证。”^[2]

       4  典型病例

       例1：吴棹仙麻黄升麻汤医案一则

1939年，时值抗日战争，余居渝。一军人转战沙场，备受风雨寒热，一病而唾脓血，西医误用凉药，以至大下不已，滴水不饮，命在旦夕，余诊之，手足厥冷而胸中灼热，两手寸脉沉缓不现，下部趺阳、少阴脉不至，舌红赤。因思仲景有云：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。”正与此证一一吻合。盖外感风寒，内伏积热，医反下之，以至表邪内陷，中气大伤，胸中积热依旧，津气虚而胁迫血热上行也。因投仲景原方：麻黄四钱、升麻四钱、当归三钱，茯苓、白术、白芍、天冬、石膏、干姜、桂枝、甘草各一钱，黄芩、知母、葳蕤各三钱。上药十四味，按法先煎麻黄，去浮沫，内诸药同煎，分温三服，一剂而病除，重返前线，凯旋归来，专程谒于渝之医庐，谈当时病笃，为余所救，九死一生，不胜感激之至云。

此证余五十余年仅见一例耳。

       例2：陈逊斋麻黄升麻汤医案一则

       李梦如子，曾二次患喉痰，一次患溏泻，治之愈。今复患寒热病，历十余日不退，邀余诊，切脉未竟，已下利二次。头痛，腹痛，骨节痛，喉头尽白而腐，吐脓样痰夹血。六脉浮中两按皆无，重按亦微缓，不能辨其至数。口渴需水，小便少。两足少阴脉似有似无。诊毕无法立方，且不明其病理，连拟排脓汤，黄连阿胶汤，苦酒汤，皆不惬意。复拟干姜黄连黄芩人参汤，终觉未妥。又改拟小柴胡汤加减，以求稳妥。继因雨阻，寓李宅附近，然沉思不得寐，复讯李父，病人曾出汗几次?曰：始终无汗。曾服下剂否?曰：曾服泻盐三次，而至水泻频仍，脉忽变阴。余曰：得之矣，此麻黄升麻汤证也。病人脉弱易动，素有喉痰，是下虚上热体质。新患太阳伤寒而误下之，表邪不退，外热内陷，触动喉痰旧疾，故喉间白腐，脓血交并。脾弱湿重之体，复因大下而成水泻，水走大肠，故小便不利。上焦热盛，故口渴表邪未退，故寒热头痛，骨节痛各证仍在。热闭于内，故四肢厥冷。大下之后，气血奔集于里，故阳脉沉弱；水液趋于下部，故阴脉亦闭歇。本方组成，有桂枝汤加麻黄，所以解表发汗，有苓、术、干姜化水，利小便，所以止利，用当归助其行血通脉，用黄芩、知母、石膏以消炎清热，兼生津液，用升麻解咽喉之毒，用玉竹以祛脓血，用天冬以清利痰脓。明日，即可照服此方。李终疑脉有败征，恐不胜麻、桂之温，欲加丽参。余曰：脉沉弱肢冷，是阳郁，非阳虚也。加参转虑掣消炎解毒之肘，不如勿用，经方以不加减为贵也。后果愈。

       按：以上两案皆为寒热错杂的急重之证，既有咽喉不利，唾脓血，又有下利、肢厥、脉不至，如吴棹仙所说：“正与此证一一吻合”。故此方虽因其不可理喻而引起多方争议，实一起沉疴，疗顽疾的良方。此方虽怪，但此证临床并非不可见，今年初黄师遇到一例小儿急性传染性单核细胞增多症，高热肢厥，咽峡炎，腹泻。方证极似麻黄升麻汤，可惜此患儿住市儿童医院病房，黄师不便参与治疗。

参考文献：

[1] 王灿勋，刘光西.麻黄升麻汤应用举隅[J]，河南中医.1994，14（3）：166-167

[2]程门雪《中医杂志》1979，（10）：79

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张仲景与脾胃病

 

【解说】脾胃病是临床中的常见病和多发病，在中老年人群中发病较多，临床主要表现为呕吐、不能正常饮食、病人身体消瘦等症状。传统中医对此病有很多记载，张仲景在他的著作中就记载着“脾胃”是人体赖以生存的后天之本的观点。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

在《伤寒论》里张仲景是非常重视脾胃的，脾胃这二者共同出于人体的中焦，也就是腹部，胃属于腹，脾属于脏，这二者功能是相互协调的，胃呢它收纳水谷，脾呢主于传化精微，传化糟粕，这二者共同担负着人体的饮食，消化，吸收的功能，它把营养物质传送到全身，在内可以营养脏腑经络，在外可以滋润皮毛，肌腠。

 

【解说】胃和脾是人体的重要器官、胃吸取养分提供给人体所需要的动力，脾负责排除人体中的糟粕，使人体的器官避免遭受病菌的侵害，二者功能互相协调，共同担负着人体的饮食消化吸收，营养物质的传送和排泄，胃和脾一旦发生疾病就会影响到人体的整个消化系统。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

张仲景他在《伤寒论》里面，描述胃脘疼痛的症候是非常具体详细的，比如说“心下痞”，“心下痞硬”“胃中冷”“腹中痛”还有“腹中急痛”，这些个描述论疼痛的性质来说，它可以有腹中拘急而痛，胃中的隐隐作痛，还可以胀满痞痛

 

【解说】张仲景在治疗脾胃病时多采用辨证方法，在长期的治疗实践中，他创立了许多名方用于治疗脾胃病，如采用瓜蒌、半夏、黄连、吴茱萸、人参、小陷胸汤治疗胃痛的方剂就一直沿用至今。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

如果是胃寒痛，这是寒邪胃导致的，可以用仲景的吴茱萸汤，小建中汤，如果是郁热痛，这是由于郁热而导致胃脘痛，可以选择大黄黄连泻心汤，小陷胸汤，如果是气滞而导致的胃脘痛，这叫做气滞痛，可以应用小柴胡汤，或者是四逆散，如果是伤食，食积而导致胃脘痛可以采用仲景的小承气汤来导下食积而治疗。

 

【解说】张仲景在《伤寒论》里记载的这些论治脾胃病的理论和方法，也启迪了现代医家在治疗脾胃病时选方用药的思路，他的一些方剂在临床上被广泛采用并受到重视。他的辨证用药的思想也一直被历代医家所推崇。

 

张仲景与急性肠炎

 

【解说】肠子是人体的重要器官，它在人体的腹腔内就像一根绳子，有规则的盘旋在一起，如果那一节遭受了细菌，病毒的感染，人就会出现腹部绞痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，这就是医学上所说的急性肠炎。虽然中医学对急性肠炎，没有明确的病名，但张仲景早在《伤寒论》中对急性肠炎就有“腹满而吐，食不下，自利益甚”的论述。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

它和现代医学的急性肠炎，慢性结肠炎，和急性痢疾，中毒性痢疾这样一些病症是相同的，所以张仲景在《伤寒论》里面，以下利统统包括了后世这些病症在内。

 

【解说】专家提到的肠子里面的这些炎症，是现代医学为了便于给病人诊断和治疗进行的划分和区别，而张仲景则将急性肠炎称之为热性下利，他在诊断急性肠炎的时候，有着自己独特的一套经验。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

如果从张仲景的辨证方法来讲，说这个急性肠炎它辨证的一些特点，可以从他的脉象来看，他的脉象是出现，脉是急促的，脉象是快的，一看患者这舌苔呢，他舌头上是黄黄的舌苔，或者是又黄又厚的这个舌苔的现象，从他的粪便来看，大便出来粪便是黄色的而且是秽粘污浊，而有恶臭现象，所以这些现象就说明，就说明这种急性肠炎是一种热性的下利。

 

【解说】现代医学在治疗急性肠炎时大多采用解痉止痛，抗菌消炎的方法，对严重脱水的病人进行输液，达到补充水份的目的，而在古时候由于没有抗生素，张仲景在治疗急性肠炎时摸索出了三十多种中药方剂，这其中疗效最好的就是葛根芩连汤，葛根芩连汤主要是由葛根，甘草，黄连，黄芩，四味中药组成，药物虽然不多，但是疗效却很好。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

葛根是这个方子里面主要药物，它能够清表热，又能清里热，是治疗下利的主要药物，黄芩，黄连这俩味药是苦寒的药，苦寒能够清热，止利，再一味药是甘草，甘草可以和中，也可调和著药，这个方子就治疗急性肠炎起到了清热，解毒，止利的作用。

 

【解说】张仲景的葛根芩连汤药味虽然少，但是配伍合理，除了治疗急性肠炎以外，对治疗其他一些肠道疾病，也有很好的疗效。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

历代医家根据葛根芩连汤治疗热利这样一个方剂，那么现在它可以在临床上来辨证应用于一些疾病治疗，比如小儿的秋季腹泻，或者是痢疾也可以用葛根芩连汤来辨证治疗。

 

张仲景与慢性结肠炎

 

【解说】导致慢性结肠炎的因素有很多，归纳起来主要有两种，一是指肠道感染了细菌、霉菌等病毒，使肠道长期处于炎症状态，二是指由于人的身体过度疲劳、长期处于营养不良状态，以及情绪容易激动等，这些因素都可以诱发慢性结肠炎的发生。而在张仲景看来，慢性结肠炎是虚寒性下利的一种表现，它与脾胃、肝肾功能的失调有着密切关系。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

张仲景在《伤寒论》里面提出来，它的病因是以 ‘脏有寒故也’，从这一点来看，慢性结肠炎，它的病因关键在于脾脏虚寒，归纳它的原因一个是外感寒邪直中而来的，一种是由于过用苦寒攻下，导致了脾胃的虚寒，再有就是过食生冷，虚寒留于脾胃。

 

【解说】由于慢性结肠炎的病程较长，因此治疗起来比较困难，西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛，抗感染治疗，而张仲景治疗此病的主要方法是，以理中汤来调理病人的肝肾脾胃，增强人的体质，以此达到机体抗病毒的目的。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

张仲景提出来它的特点是‘自利益甚’这就说明慢性结肠炎这个下利，它有越下利越加重这个病日渐加重的趋势，同时它又伴有腹中疼，这个腹中疼，它喜暖喜按，是一派虚寒之象，脉象往往是沉弱，沉缓，或者是迟缓，他舌苔表现是薄白苔，这就说明了虚寒性下利主要的病症表现。

 

【解说】理中汤是张仲景《伤寒论》中的一剂名方，这个方子在治疗慢性结肠炎时，也是众多医家的首选方剂。这个方剂主要由人参、干姜、甘草、白术等四味中药组成。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

人参是大补元气健脾，还有干姜，干姜温中散寒而止利的，甘草是和中宜气调和诸药的，白术能够健脾胃、止利，这四味药合起来就是理中汤，它的主要功用在于温中散寒，健脾止利的。

 

【解说】虽然理中汤只有4味中药组成，但是它的配伍非常严谨合理，这个方剂不但在治疗慢性结肠炎时有明显的疗效，而且后世医家将这个方剂用于治疗其他一些疾病，也同样收到了较好的效果。

 

张仲景与膀胱炎

 

【解说】膀胱在人体的下腹部，位于骨盆中间，它的功能是能够储存和排泄尿液，一旦膀胱发生炎症人体就会出现发烧，排尿时尿道有烧灼痛，尿频、尿急，以及下腹疼痛等症状，张仲景在伤寒论里把这些膀胱炎的症状，归纳为小便不利。

 

【中国中医研究院望京医院肾病糖尿病科主任医师张宁】

 

在这个《伤寒论》里面它既可以归到小便不利这个范畴内，因为这个膀胱它有一些功能，比如说有储存自己尿液功能，还有约束尿液功能，还有排除尿液的功能，那么这些功能从我们中医的角度来认识，它都属于膀胱的气化功能，一旦膀胱气化功能失调了，那么就会出现以上这些功能的失调。

 

【解说】《伤寒论》里所说的小便不利，是张仲景对患有膀胱炎症的病人排尿不畅而下的定义，这种病在临床上属于多发病，发病人群也很普遍，一般男女老幼都有可能患这种病。

 

【中国中医研究院望京医院肾病糖尿病科主任医师张宁】

 

比如说老年人，由于身体虚，会出现排尿不畅，排尿不尽或者是排尿困难这样子的情况，那么小孩哪他也会出现一些遗尿，比如有些孩子到了5--6岁以上，甚至10来岁了还有遗尿这种情况，那么中年人，由于感染或者是一些炎症，会出现尿频、尿急、尿疼这种情况。

 

【解说】现代医学在诊断此病时，需要进行泌尿系统的检查，在排除肾脏及生殖器的感染后，还要进行膀胱镜的检查，明确诊断后一般要用抗生素来杀死血液中的细菌，以此达到消炎的目的，而张仲景主要采用中药五苓散来治疗膀胱炎症，也同样取得了很好的疗效。

 

【中国中医研究院望京医院肾病糖尿病科主任医师张宁】

 

五苓散这个方子，在这里它的组方是非常简练,药味很少，但是药力确是非常明确，它主要具有这种清利水道，利尿，助气化，调畅膀胱气机这样一些功效，那么这些功效可以改善膀胱气化功能、膀胱气化功能改善了，小便不利的症状自然就会改善，所以说，它具有很好的治疗小便不利，利水道，助气化这样功效。

 

【解说】膀胱的气化功能恢复了，炎症也就消失了。张仲景的五苓散就是利用了中药的抗菌消炎作用来达到治疗目的的。五苓散这个方剂主要由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝等五味中药组成，这个方剂里的五味中药搭配合理，为后世医家治疗膀胱炎提供了宝贵经验。

 

【中国中医研究院望京医院肾病糖尿病科主任医师张宁】

 

这五味药，茯苓和猪苓都是属于甘淡，利水、渗湿这样作用，泽泻具有非常好的通利水道，利小便，利湿这样功效，白术这个药它又能健脾，又能渗湿，可以帮助水液代谢，帮助水液在体内的敷布，同时它还有一个健脾的作用，还有一个药就是桂枝，桂枝这个药它是有这个化气通阳，利水这样功效，所以这五个药配合起来具有调畅膀胱气化功能，利尿道、利尿这样功效。

 

张仲景与痢疾

 

【解说】痢疾是一种传染性疾病，它是由于人们吃了不干净的食物，而导致肠道内感染了痢疾杆菌引起的，痢疾的发病部位主要集中在大肠内侧，是一种以结肠为主的化脓性炎症，早在汉代，张仲景对此病就有自己的认识。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

张仲景他对痢疾的病因，就提出来以有热故也，这就说明痢疾的病因是因为热邪而导致的，从痢疾的临床表现来看，它产生的原因是由于外感湿热，疫毒之邪，使得肠道的传导失职而导致出现下利便脓血形成痢疾这个病。

 

【解说】痢疾分急性痢疾和慢性痢疾。急性痢疾发病突然，患者发病时畏寒，发热，体温可达摄氏39度左右，同时伴有腹痛，乏力，恶心，呕吐，大便有脓血等症状，一般每天排便15次左右；而慢性痢疾由于在急性期没有完全治好，从而造成腹部时常有下坠感，大便每天3至5次左右，而且大便常有脓泡出现，对这两种性质的痢疾张仲景也有他自己的辨别方法。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

辨别的方法呢，下利便脓血，如果是急性菌痢，他便的脓血是鲜明的，慢性的菌痢，他便脓血是晦暗的，急性菌痢它伴有热性的症状，比如口渴，脉数，舌苔是黄苔，慢性菌痢呢他是虚寒的，所以他口不渴，脉象是沉缓无力的，舌苔是薄白的这二者就应该区分开来进行治疗

 

【解说】对急性期痢疾，很多医生主要采用抗生素来抗菌、消炎进行治疗，而对慢性期的痢疾，中药治疗则有较为明显的优势。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】慢性菌痢这一点在张仲景那个时期，他已经就认识到了，所以他在六经病的后期就提出来有下利便脓血，桃花汤主治的方剂，这个方子就是治疗虚寒性的下利便脓血，按今天临床来看这就属于慢性菌痢。

 

【解说】张仲景治疗痢疾有许多方剂可用，他自己就常用白头翁汤为患者治疗痢疾，他在《伤寒论》中就有“下利欲，饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”的记载，这服方剂主要是由白头翁，黄柏，黄连，秦皮等四味中药组成的。

 

【北京中医药大学教授聂惠民】

 

其中白头翁是治疗痢疾的主药，它能清除毒热，止痢，黄柏，黄连这两味药是清热燥湿，止痢的药，秦皮是清肠道内的热来止痢的药，所以白头翁汤就是用于治疗痢疾的主要方剂。

 

【解说】张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》这两本书中，对治疗痢疾这种病进行了分析，他认为治疗痢疾，不仅可以内服中药，还可以采用中药穴位贴敷等外用的办法，这些都能收到比较好的治疗效果。

 

张仲景与抑郁症

 

【解说】抑郁症是一种发病率较高的精神方面的疾病，发病病因及病理机制目前在临床上尚不清楚。一般抑郁症患者的症状常见于情感上的精神障碍，虽然中医对抑郁症没有明确的病名，但张仲景在他的《金匮要略》和《伤寒论》中对此病有过许多描述。

 

【北京中医药大学教授李峰】

 

张仲景对抑郁症认识是非常独特的，他是一种形神合一的观点来看待这个疾病，因此抑郁症这个症状虽然纷繁复杂，但是从中医角度来看，它只是症状，而它的产生是和脏腑功能失调，和气血亏虚有关。

 

【解说】脏腑功能失调，就会影响到人的情绪，很多抑郁症患者就是由于对生活失去了信心，对一切事物失去了兴趣，而造成了心情低落，思维迟缓。抑郁症在临床上较为常见的主要有烦、躁、失眠等三种症状。

 

【北京中医药大学教授李峰】

 

那么烦呢，病人经常表现为就是心境特别低落，而且容易着急，发脾气，那么前一段有个病人来看病的时候就说哎，啊、不知道怎么心里烦，老有无明火，稍微有点小事，别人本来没有什么事，他就忍不住要发脾气了，那么张仲景认为这种烦是跟肝胆功能失调有关，如果病人还兼有郁闷做噩梦，或者是害怕这种感觉，就可以用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗。

 

【解说】对一些抑郁症患者经常出现的动不动就忧虑委屈、不愿意做任何事情、以及莫名其妙想哭的症状，张仲景认为这些也都与病人五脏平衡的失调有关。

 

【北京中医药大学教授李峰】这时候呢张仲景称之为脏躁，认为心肝血虚所导致的，那么他所用方剂也很有趣，是一个像食品一样的叫甘麦大枣汤，用的药是甘草小麦和大枣。那么甘草能够和中缓急，小麦可以养心和肝，而大枣可以补气和血，这三个药搁在一块可养血安神，除烦，效果也是非常好的，很多病人吃完以后就觉得这种委屈，想哭啊，莫名其妙地想哭这种感觉都没有了。

 

【解说】中医在治疗抑郁症时多从调理病人的肝，心、脾，肺、肾五脏入手。失眠是抑郁症患者的主要症状，这些调理五脏功能的方法，就是要保证抑郁症患者有充足的睡眠时间。

 

【北京中医药大学教授李峰】张仲景在这方面有非常多有效的方子，比方说有些病人，他因为过度劳累，心血暗耗而导致“虚劳虚烦不得眠”的，仲景的酸枣仁汤非常有效，而有些病人在睡前非常焦虑、烦躁，反复颠倒，怎么都睡不着，这时候仲景用栀子豉汤治疗，栀子可以清心除烦，而豆豉呢可以宣透解郁，这两种药合起来效果也是非常好的，能很有效缓解病人焦虑的情绪。

 

【解说】人的心理和生理之间有着密切的联系，因此抑郁症患者在身体治疗的同时也一定要树立治疗的信心。

 

【北京中医药大学教授李峰】其实呢，治疗抑郁症最难的是病人对自己没有信心，他老怀疑抑郁症是否能好，经常来问大夫，我这个抑郁症是永远好不了，是不是老得犯，实际上根据仲景看法是形神合一的，因此我们经常说，你看你感冒了，咳嗽，咳嗽能不能好，咳嗽你吃药就好了，那么抑郁症，它表现也是个症状，只要按照仲景方法把脏腑、气血调和顺畅的话，抑郁症同样是可以治疗的。

 

张仲景与痛经

 

【解说】痛经是指妇女在月经期间出现的小腹或是腰部疼痛，它是随着妇女月经周期而发生的。有些严重的患者，痛起来大汗淋漓，手足发抖并伴有恶心、呕吐等症状。痛经属于妇科的常见病，张仲景在他的《金匮要略》中就对痛经有过详细的描述。

 

【北京中医药大学教授李峰】

 

经水不利，少腹满痛，这是对痛经症状的非常形象的描述，另外仲景也在他的医书中给我们留下大量治疗痛经的有效方剂、那么最常见的痛经呢有四型。第一型是气滞血淤型，这类患者，她往往在月经来之前痛，而且痛起来非常厉害，乳房胀痛，小腹胀痛，腰胝酸痛，坠痛，这时候呢，我们可以用仲景的当归芍药散进行治疗，有时候还可以合枳实芍药散，效果非常好。

 

【解说】妇女痛经的第二种类型是寒凝胞宫型，这一类型主要是由于女性长期受寒，平时喜食生冷食物造成的。

 

【北京中医药大学教授李峰】这类患者来月经痛呢，往往在月经来的前的一二天或者月经第一二天。那么她来的痛时候特别怕冷，手脚发凉甚至肚子以后觉得冷痛的厉害，用暖水袋捂一捂会好一些，那么这时候我们可用仲景的桂枝茯苓丸进行治疗，桂枝本身就是温经止痛的，那么用这个方子效果也非常好。

 

【解说】痛经的第三种类型是气血虚弱型，这一类型的痛经主要是由于女性本身脾胃消化功能不好，或是大病初愈后造成的气血不足，月经期间患者会小腹隐隐作痛，有空坠的感觉，并且伴有月经量少、经期不正常等症状。

 

【北京中医药大学教授李峰】

 

那么仲景认为，她是气血不足，可以用胶艾汤进行治疗，如果是患者不怕冷，寒象不明显的话也可以用胶艾汤，减去艾叶，阿胶就形成了我们常用的妇科圣药四物汤，效果也是非常好的。

 

【解说】痛经的第四种类型是肝肾虚损型，这一类型是由于女性肝肾亏虚，日常工作又过度劳累造成的，具体表现为月经量少，而且颜色较暗。

 

【北京中医药大学教授李峰】

 

患者月经也不是特别准，来的时候也不舒服，主要是腰酸，小腹酸痛、坠痛，这时候我们可用仲景的金匮肾气丸或者是六味地黄丸进行治疗，效果也是不错的。

 

【解说】前面四种类型的痛经，张仲景辨证使用了不同的方剂进行治疗，都取得了较好的疗效，除了中药方剂治疗痛经以外，张仲景还提倡采用食疗的方法治疗妇女的痛经。

 

【北京中医药大学教授李峰】

 

痛经常用的类型，一个是寒凝胞宫型，一个是气滞血瘀型，那么针对寒凝胞宫型，仲景的方子，一个食疗方子叫当归生姜羊肉汤，那么治疗起来非常好，也适于平常的服用，那么当归可以活血止痛的，生姜可以散寒止痛，而羊肉可以温中止痛，这三个合起来做成汤，煲成汤，对平常爱痛经的妇女来说呢，经常食用效果也是非常好的。第二种就是对血瘀型的，张仲景有一个食疗方叫红蓝花酒，就是我们常用的红花泡酒服用，那么红花本身活血效果非常好，那么适量服用对治疗妇女瘀血型疼痛、痛经效果是非常好的。

 

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