합참이, 어제 북한군의 단거리 탄도 미사일 발사를 '발사체 발사'라고 호도한 데 대한 야당과 언론의 의혹제기가 계속되고 있다. 오늘 북한정권이 공개한 발사 사진은 러시아가 최근에 개발, 실전 배치한 이스칸데르 형 미사일의 발사 모습임이 명백하다. 북한은 제3국을 통하여 러시아 미사일을 도입, 자체 생산한 것으로 보인다. 이 미사일은 고체연료를 쓰고 이동식 발사대를 사용하므로 탐지하기가 어렵다. 최장 사거리는 500km이고 700kg의 소형화된 핵탄두를 실을 수 있다. 작년 2월 군사 퍼레이드에서 선 보였던 미사일을 이번에 실험 발사한 것이다. 유엔 안보리 결의 위반이다.
문제는 이 미사일은 쏘면 목표물까지 자동적으로 도달하는 형이 아니라 비행중 조종을 할 수 있어 요격을 피할 수 있다는 점이다. 그래서 패트리어트나 사드 시스템으로 대응하기 어렵다. 그렇다면 한국은 이 미사일이 핵폭탄을 싣고 발사되는 것을 미리 막을 수도 事後에 무력화시킬 수도 없다는 이야기이다. 발사 후 수도권에 떨어지는 데는 5분 내외일 터이므로 사실상 주민 2500만 명이 무방비로 노출되어 있다. (조갑제닷컴 발췌)
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낙수효과 없다고 거품 물 때
기간: 2015년~2016년까지
주요 패턴:
1. 기업들 잘해줘봐야 기업들이 "사내보유금" 쌓아두고 풀지 않는다. (사내유보금이라는 단어를 처음 듣는지 그 병신새끼들 자꾸 사내보유금이라고 했음)
2. 기업들은 이번 기회에 좀 조져야 된다.
3. 편피노 일베충 새끼들, 니네가 명예 대기업 직원이냐?
베네수엘라가 망한 건 복지 때문이 아니라고 물타기
기간: 2017년 문재인 당선되면 복지하다가 나라 망한다는 우려가 높아질 때
주요 패턴
1. 베네수엘라가 망한 원인은 원유값이 떨어져서 그렇다
2. 한국은 베네수엘라가 아니다
3. 일베충 새끼들은 나라가 망하길 바라는 거냐
소득주도성장 정책 옹호할 때
기간: 2017년~2018년
주요 패턴
1. 오바마가 최저임금 올려서 경제난 극복했다
2. 최저임금 올리면 기업들 죽는다는 소리는 옛날부터 늘 있었다.
3. 일베충 새끼들아 너네 시급 오른다는데 뭐가 불만인거냐
문재인 때문에 자영업자 다 죽는다고 할 때
기간: 2017년~2018년
주요패턴
1. 자영업자들 너무 많다
2. 최저임금도 못 줄 정도면 망하는 게 낫다
3. 자영업자들 엄살 피우는 거다
원화 가치 하락 한다고 하니까
기간: 2019년 현재
주요 패턴
1. 오히려 잘 된 거다. 원화 가치가 떨어지니까 수출이 잘될 거다
2. 문재인이 경제 살리겠다고 원화 가치 낮추는 건데 일베충 새끼들은 뭐가 불만이냐
3. 이명박 때에도 원화 가치 낮추지 않았냐? 아님 말고.
[출처] 지금까지 홍어새끼들이 경제학자 빙의할 때 정리함
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중국이 미국의 기술 절도를 중단할 때까지
관세를 올려야 한다.
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환경주의자들은 새로운 빨갱이들이다.
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개 사료를 훔쳐먹는(?) 거북이.
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베이징 대학 막스사상 학회장을 상대로 경찰이 잔혹 행위를 한 사실이 본인의 진술로 밝혀졌다. 한국의 유신시대와 유사한 공포 정치가 진행되고 있다.
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경제 개발을 위해서 <안정화 하고, 민영화 하고 자유화 하라>는 워싱턴 컨센선스는 아프리카에서 실패했다. 우리는 새로운 모델이 필요하다.
----> 민영화하고 자유화 하는 게 틀리지는 않는다. 단지 아프리카에는 먼저 사유재산제가 확립되어 있다고 볼 수 없고, 또 자본주의에 필요한 지식, 경제적 마인드, 자본, 법 체제의 정비 등이 부족했을 수도 있다. 거의 수렵채집 생활을 하는 아프리카에 자유화를 한다고 해서 자본주의가 자랄 수는 없다.
“Stabilize, privatize, and liberalize.” hasn’t worked for African development. Washington Consensus has largely failed. We need a new model.
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한 많고 사연 많은 애절한 목소리ㅠㅠ 정미애 '장녹수' ♪
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노무현 기념관을 종로에 짓는다는 뉴스에
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“The story of the nation-State is that of the concentration and magnification of human errors. Modernity starts with the state monopoly on violence, and ends with the state’s monopoly on fiscal irresponsibility” -@nntaleb
근대는 국가의 폭력 독점에서 시작해 국가 독점의 재정적 무책임으로 끝난다.
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지적 멍청이(IYI)들은 근대의 산물이다. 그래서 20세기 중반 이후로 번성하기 시작했다.
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출판사들이 책을 출판하기 전에, 센서티비티 리더(감수성 독자)들에게 원고를 읽게 해서, 책 내용에서 남녀차별이나 인종 차별 등을 선별해 낸다고 한다. 이제는 좌파들이 소설까지 감시하는 시대가 되었다.
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정부의 목적은 인간을 이성적 존재에서 야수나 허수아비로 변화시키는 게 아니라, 그들의 이성을 자유롭게 발휘하도록 하는 것이다. --- 스피노자
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카메라를 우리 스스로 구입하고, 아무도 우리를 지켜보지 않는다는 사실을 오히려 두려워할 거라는 사실을 오웰은 예상하지 못했다.
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Art Tavana
John William Waterhouse's "Hylas and the Nymphs," 1869, banned from some museums for being too offensive. Please share forever.
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자기 인증만으로 법적인 성(性)을 바꿀 수 있도록 허용하는 법안에 우려를 표하면서, 트랜스젠더 여성은 여성이 아니라고 말했다고 해직된 조세 전문가
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汉代张仲景著《伤寒论》,将外感疾病演变过程中的各种证候群,进行综合分析,归纳其病变部位,寒热趋向,邪正盛衰,而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经。
1太阳病证治
临床表现
《伤寒论》说:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”“太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”
概括:凡出现发热,恶寒,头痛,项强,脉浮等脉证,就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变;腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。
病理机制
1、太阳经证:分为三型
(1)其人营卫不和,卫失固外开阖之权,肌表疏泄者为中风(即伤风,不是脑溢血)。
(2)其人卫阳被遏,营卫郁滞不通,肌表致密者为伤寒。
(3)其人外受温邪,津伤内热者为温病。
中风:发热,汗出,恶风,脉缓(表虚证)。
伤寒:发热,无汗,恶寒,脉紧,体痛(表实证)。
温病:发热,口渴,不恶寒(里热证)。
中风、伤寒、温病,均属表证,所以均有“发热,头痛,脉浮”,但其鉴别点是:
中风:脉浮缓,有汗,舌苔薄白。
伤寒:脉浮紧,无汗而喘,舌苔薄白。
温病:脉浮数,发热,口微渴,微恶寒,舌尖舌质红绛。
2.太阳腑证:分为二型
(1)邪气内入膀胱,影响膀胱气化功能失调,以致气结水停,小便不利,为蓄水证。
(2)热结下焦,瘀血不行,以致鞭满如狂,小便自利为蓄血证。
蓄水证:发热恶风,小便不利,消渴,水人则吐,脉浮数。
蓄血证:小腹急结或鞭满,如狂发狂。小便自利,身体发黄,脉沉结。
鉴别点:蓄水是邪人膀胱气分,故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分,故只有神志症状而无小便不利。
治则方药
1.太阳经证治法
(1)中风:为太阳表虚证,是卫强营弱,营卫不和,治疗中风只需调和营卫,汗出病解,可用桂枝汤。
(2)伤寒:为太阳表实证,腠理致密不得汗出,非开表发汗不足以祛邪外出,可用麻黄汤。
(3)温病:为内热津伤,《伤寒论》未出方治,内热原因甚多,凡伤津者,多属阳盛生火而耗阴,加之阴血清凉之性不足,又多从肝、胃初起,固不当外发,发则舍近求远,当以补中填精以充其所耗,凉血泻热为从急治则,表症得平,内耗得充,则人正气不失;并寻六经邪之所凑,佐以攻伐以治之,多收内化之效。而邪之去路,当以寒凉开浊门以泄痢,得泄则中焦轻寒,而余阳借诸经反归而致,则中焦热可解,另得草船借箭之功,巧使天下太平。
2.太阳腑证治法
(1)蓄水:系膀胱气化不行而致水气停蓄,五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能,故为蓄水证主方。
(2)蓄血:系瘀血不行,热结下焦,应攻瘀逐血,可根据轻重缓急,选用桃核承气汤。
3.太阳病兼证治法 六经辨证 相关书籍
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(1)太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。
(2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚用桂枝加葛根汤,实用葛根汤。
(3)太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚用桂枝二越婢一汤,实用大青龙汤。
(4)太阳病内挟水饮(干呕,痰软),如表实无汗,心下有水气,证见发热恶寒无汗喘咳干呕的,治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁,证见发热恶寒汗出头痛,心下及胁部痞鞭满痛,干呕短气,表证已解的,用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。
(5)太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治宜以小建中汤。如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。
2阳明病证治
临床表现
《伤寒论》说:“阳明之为病,胃家实是也。”
“伤寒三日,阳明脉大。”
“阳明病外证云何?答曰:“身热汗自出,不恶寒,反恶热也。”
“伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸衣,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,清者死,微者但发热谵语者,大承气汤主之,若一服利,则止后服。”
“阳明病,汗出多而喘者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。”
概括:凡出现身热,汗自出,不恶寒反恶热脉大等证,就叫阳明病。阳明病分经证和腑证二类;阳明经证是邪在胃中的病变;阳明腑证是邪在大肠的病变。
病理机制
1.阳明经证:外邪入里化热,热与燥相合于胃中,以致消烁津液,出现身热、汗出、口渴引饮、脉洪大等。
2.阳明腑证:外邪人里化热,与大肠的燥热相合,以致津液被耗,燥结成实,阻滞于中,即产生潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。
治则方药
当其高热散漫之际,则以寒凉药清热为治,所以阳明经证主要用清法,可选用辛寒苦寒清解里热的方剂;若热与实结于大肠则以寒下药为治,急下存阴,争取时间,不使煎熬津液,所以腑证主要用下法,可选用苦寒泻下的方药。
1.阳明经证治法:阳明经证是里热蒸腾所致,表里俱热,所以治宜石膏汤。
2.阳明腑证治法:阳明腑证是邪热已与大肠糟粕搏结成实热证。治疗的目的是排除燥实,清肃里热。由于病变有轻重缓急的不同,所以阳明腑证的治法有三个方子:调胃承气汤为泻下缓剂,是治疗腑实初起,结而未实,或津液受损以燥热为主的证候,小承气汤是治疗腑实以痞满实为主;大承气汤是治疗腑实以痞满燥实为主。
“实则阳明,虚则太阴”,这是一句有实践经验的中医谚语。阳明病可以转变为太阴病,也就是抗病力由强到减弱的表现,预后不良;太阴病也可以转变为阳明病,则表示抗病力由弱转强,预后佳良。
3少阳病证治
临床表现
《伤寒论》说:“少阳之为病,口苦咽干目眩。”
“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热或咳者。”
“本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞭满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者。”
概括:凡出现口苦、咽干、目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦细等脉证,就叫少阳病。少阳证是邪在肝胆的病变。
病理机制
外邪侵犯肝胆,肝胆之气火上逆而亢,以致出现口苦、咽干、目眩。邪在胆而逆(影响)在胃,故有喜呕不欲食等消化功能失常。气机不爽即发生胸胁苦满。邪正相争,正气虚弱不能抗邪外出则往来寒热。
治则方药
1.少阳正治法
少阳病无太阳之表证,邪不在表,故不可发汗(若汗则耗伤津液,反使病邪内传);无阳明之里实证,邪不在里,故不可用下法(若下则阴虚火动而易成惊);胸中无邪实,邪不在胸膈,故不能吐(若吐则伤阳成悸)。所以少阳有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。少阳病的治疗原则,应以和解表里为主(即不发汗的解热法),然而,少阳病多是有兼表兼里,可在和解的基础上,兼用太阳汗法,或兼用阳明下法,随证施治。
因为少阳病是邪居半表半里,有和解表里作用的小柴胡汤为少阳病的正治方。
2:少阳兼证治法
(1)发热微恶寒,肢节烦痛,心下痞结,微呕,是少阳兼太阳病,可用柴胡桂枝汤。
(2)少阳证而复见腹满痛,郁郁微烦,心以下急,大便不通,舌苔干黄等,是少阳兼阳明里实证,用大柴胡汤。
(3)少阳病腹中拘急而痛,脉象浮1啬沉弦,是少阳病兼里气不足,先用小建中汤补虚,服药后里虚得复,而少阳病证不减,再用小柴胡汤和解之。
(4)胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦等,是邪热陷于少阳,水饮不化,当宜柴胡桂枝干姜汤和解宣饮。
(5)胸满烦惊,小便不利,谵语,身痛不可转侧,是邪入少阳正虚神浮,可用柴胡加龙骨牡蛎汤。
(6)热气(胃热)上逆呕吐、寒邪犯胃而腹痛,是上热下寒,用黄连汤清上温中。
4太阴病证治
临床表现
《伤寒论》说:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞭。”
概括:临床上凡是出现腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,脉缓弱等证,就叫太阴病。是脾虚湿盛,病在脾经病变。
病理机制
寒湿内阻,损及脾阳,或寒邪直犯脾经,损及脾胃都会影响水谷的消化和排泄,寒湿邪阻运化,故时腹自痛。寒湿犯胃故呕吐。胃气呆滞故食不下。寒湿不化,脾气不升,故见自利。
治则方药
1.太阴病正治法
太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒,故其治疗原则,当以温法补法为主,以温中散寒为重点。如表证偏重的,先行解表;里证为急的,先治其里。《伤寒论太阴篇》没有肯定方子,我们根据里虚寒证来看,自当温里为主,特补出理中汤为太阴病主方。
2.太阴病兼变证治法
(1)既有下利腹胀满(太阴里虚证),又有身体疼痛(太阳表证),是里虚挟表,当先用理中汤温里,然后再用桂枝汤治表。
(2)表证未解,而又有腹满时痛,用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量),表未解挟有宿食而里实满痛,用桂枝加大黄汤。
5厥阴病证治
临床表现
《伤寒论》说:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。”
“伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂时安者,此为藏厥。”
“伤寒发热四日,厥反三日,发热四日,厥少热多者,其病当愈,四日至七日热不除者,必便脓血。”
“伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退故为进也。”
概括:厥阴病在临床上可归纳为四类:
(1)上热下寒证:消渴,气上冲心,心中疼热为上热证;饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止为下寒证。
(2)厥热胜复证:为四肢厥逆与发热交错出现。
(3)厥逆证:就是四肢厥冷,轻者不过腕踝,重者可越过肘膝。
(4)下利吐哕证:热利下重为湿热下利;下利谵语为实热下利;下利清谷为虚寒下利。干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐;呕而发热为发热呕吐;哕而腹满为里实哕逆。
病理机制
病至厥阴,则肝木失调,心包也受邪犯,相火上炎为热,心火不能下达为寒,所以有上热下寒;在正邪交争中,阳胜阴衰则热多寒少;阴胜阳衰则寒多热少,所以有厥逆胜复。病邪内陷,气血紊乱,阴阳不能顺接,所以有各种厥逆证。肝胃气逆或湿热下注或实热壅结或脾胃虚寒,所以有吐利。
治则方药
厥阴病为里虚而寒热错杂之症,其治法:上热下寒者,治宜寒热并用,厥阴寒证则宜温里寒,厥阴热证则宜清下热,厥多热少治宜温阳。厥少热多自愈。
1.厥阴病证治法
(1)消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止,是寒热错杂证,治疗也当寒温并施,乌梅丸是厥阴病寒热错杂证的主方,又善治蛔厥证与厥阴久利。
(2)吐逆自利,食入即吐,气味酸臭浑浊。本证也是上热下寒,证情比较复杂,故也寒热并投。上热宜清,下寒宜温,正虚宜补,用干姜黄芩黄连人参汤(药如方名)治之。
(3)下利不止,手足厥逆,咽喉不利,唾脓血。邪热当清,寒邪当温,正虚当补,郁阳当宣,寒热杂呈,故用药也当温凉补散兼施,用麻黄升麻汤。
(4)利下粘腻脓血,腹痛,里急后重,肛门灼热,口渴,脉数有力,是热性下利,故以大苦大寒的白头翁汤治之,有很高的疗效。
(5)血虚受寒,正气被郁,手足厥冷,脉细欲绝,当归四逆汤最为适用。
(6)干呕、吐涎沫、头痛,为寒饮呕吐,用吴茱萸汤。
2.厥阴病变证治法
(1)呕而发热,是病邪由阴转阳的佳兆;法当因势利导,用小柴胡汤和解之。
(2)下利谵语是实热下利,厥阴邪热外出,与肠胃之热相合,因燥实尚未结鞭,故只宜小承气汤缓攻之。
3.厥逆证治法
(1)下利厥逆,大汗出,身微热而恶寒,小便利,脉微欲绝,阴盛阳微,阳气有外脱之象,为寒厥证,急当扶阳抑阴,用四逆汤。
(2)口干、舌燥、烦渴引饮、小便黄赤,属热厥证,用石膏汤。
(3)肤冷、时静时烦、得食呕吐、常自吐蛔、为蛔厥,乌梅丸具有降逆止呕,温胃安蛔,故为蛔厥主方。
6少阴病证治
临床表现
《伤寒论》说:“少阴之为病,脉微细,但欲寐。”
“少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。”
概括:少阴病是六经中最后层次和最危重的阶段,多出现精神极度衰惫、欲睡不得,似睡非睡的昏迷状态。少阴病是邪在心肾的病变,分寒化热化二种。
病理机制
阴气不足,故脉微。阴血不足,故脉细。虚弱萎靡故但欲寐。心肾水火不济,病邪从水化寒,阴寒内盛,故出现一派寒化症状。若病邪从火化热伤阴而阴虚阳亢,则出现一派热化症状。
治则方药
少阴病的治疗原则,以扶阳,育阴为主法。寒化则扶阳,宜温补法;热化则育阴,宜兼清热法。少阴兼表用温经发汗法;实热内结用急下存阴法。
1.寒化证
本证是少阴病过程中较多见的,其症状是:无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,治疗当以回阳救逆为急务,宜四逆汤。
2.热化证
以阴虚阳亢和阴虚火热相搏二种为主:
①心烦、不得卧、口燥咽干、舌尖红、脉细数、属阴虚阳亢,宜清热育阴的黄连阿胶汤。
②下利、小便不利、咳嗽、呕吐、口渴、心烦不得眠,用猪芩汤滋阴清热,分利水气。
3.少阴兼太阳表实证
发热恶寒无汗、足冷、脉反沉,用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤(药如方名)。
4.少阴兼阳明里实证
口燥咽干,腹胀鞭满而痛,不大便或下利清水,宜用大承气汤急下存阴。
中医辨证方法之一。以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分疾病的深浅及邪正盛衰的辨证方法之一。汉代张仲景在《素问·热论》等篇的基础上,结合伤寒病证的传变特点总结而成。适用于外感病的辨证。
六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经病证即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病,是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候。六经辨证即以六经病证作为辨证论治的纲领,概括脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化,用以说明病变部位、性质,正邪的盛衰,病势的趋向,以及六经病之间的传变关系。
六经病证从病变部位上讲,太阳病主表,阳明病主里,少阳病主半表半里,而三阴病统属于里。三阳病证以六腑的病变为基础,三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经脉的病变。但由于六经辨证的重点,在于分析外感风寒引起的一系列的病理变化及其传变规律,因而不能等于内伤杂病的脏腑辨证。从病变的性质与邪正的关系看,三阳病多热,三阴病多寒;三阳病多实、三阴病多虚。可见,六经辨证也寓有八纲辨证的思想。
六经病证是经络脏腑病理变化的反映,而经络脏腑是相互联系的整体,故某一经的病变,很可能影响到另一经。所以六经病有相互传变的证候。其传变规律有传经、合病、并病、直中等。
病邪从外侵入,逐渐向里传播,由这一经的证候转变为另一经的证候,称为传经。传经与否,主要取决于受邪的轻重、病体的强弱和治疗得当与否。传经的一般规律有:①循经传。就是按六经次序相传,如太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴,或太阳→少阳→阳明→太阴→少阴→厥阴。②越经传。不按上述循经次序,而是隔一经或隔两经相传,如太阳病不愈,不传少阳而传阳明或太阴。③表里传。是互为表里的两经相传,如太阳传少阴。
两经病或三经病同时发生的为合病,例如太阳病伤寒证或中风证与阳明病同时出现,为“太阳阳明合病”。凡一经之病,治不彻底;或一经之证未罢,又见他经证候的,称为并病。例如太阳病发汗不彻,因而转属阳明,为太阳阳明并病。凡病邪初起不从阳经传入,而经中阴经,表现出三阴经证候的为直中。尚有里邪出表,由阴转阳的传变方式、为正气渐复,病有向愈的征象。
运用六经辨证,能正确地掌握外感病发展变化的规律,在治疗上其有重要的指导作用。六经病证的治疗原则,三阳病重在祛邪,三阴病重在扶正。
7合病、并病
两经病或三经病同时发生的为合病,例如太阳病伤寒证或中风证与阳明病同时出现,为“太阳阳明合病”。凡一经之病,治不彻底;或一经之证未罢,又见他经证候的,称为并病。例如太阳病发汗不彻,因而转属阳明,为太阳阳明并病。凡病邪初起不从阳经传入,而经中阴经,表现出三阴经证候的为直中。尚有里邪出表,由阴转阳的传变方式、为正气渐复,病有向愈的征象。
临床上病情变化很复杂。上述六种病证既可单独出现,亦可两种或三种合并出现。如头项强痛,恶寒发热,四肢关节微痛等太阳病证既可与阳明病的身热,口渴,下利黄色粪水,肛门灼热等里热症状同时出现,亦可在太阳病邪未尽的基础上,进而出现呕吐、胸胁苦闷等少阳病证。对于太阳与阳明合病可用葛根汤发汗解表、生津止利,而太阳与少阳并病时可用柴胡桂枝汤双解太阳与少阳。
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中药不传之秘之几十种中药不同用量用法(中药的秘密就在用量)
黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40克以上调节血压的动态平衡。在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。
柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出);而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用);在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能,一般的经验是用3-6克)。
白术——常用量6-10克能健脾止泻,大剂量用至30-60克,则能益气通便。
红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
薄荷——用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。
桂枝——用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。
川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。川芎 外感头痛,用量宜轻,最多不超过4克;高血压肝阳头痛,用量宜重,习用9-12克;瘀血头痛,宜重剂量,可用至30-40克。
历代认为川芎是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。
用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15-30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10-15g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5-6g;治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎15克+桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效!
穿山龙——味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为6-9克,《中草药手册》多为15克,少数达30克,东北地区常用量也为15-30克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须40-50克,30克以下收效不明显。
黄连——最苦,然治糖尿病这一甜病特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃)。而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,降糖迅速。
益母草——调经用10-15克,据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到30-45克尚不见效,须加至60-75克,始奏明显之效。90-120克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。
枳实——小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。
生杜仲——30g以上治腰痛奇效,不效则加至60-90g。
萆薢、土茯苓——30g以上消除蛋白尿。
沙参——30g以上补气,小剂量则可滑肠。
薏米——30g以上治关节痛。
茜草——30g以上治口疮。
莱菔子、槐花——30g以上降压。
生黄芪——30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。
代赭石——9-18 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24-30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。
丹参——大剂量可以治疗失眠。
大黄——1-5 g有致泻作用,3-6g可止泻,9-15g可泻下,大黄粉0.3 g以下有止泻作用。
茯苓——研究结果发现,在 25g以下无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。
附子——1枚-轻量-阳虚2~3枚-重量-祛风湿、止痛《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克)。制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊。
蝉蜕——常用量为5-6g,治破伤风时需用25-30g。
半夏——止呕、除湿 10-15g,开胃15-30g,安神大于30g;小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30-60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。
浙贝母——9-15 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功,用于外感及内热咳嗽。18-30 g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
白果——定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
艾叶——常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎;3-5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。
槟榔——用以消积、行气、利水,常用剂量为6-15g,而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60-120g。
许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等,剂量是: 10g∶10g,临床 常见能发大汗;苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用,剂量是:18g∶6g;苍术四倍于麻无明显之汗利,而湿邪能自化,剂量是:12g∶3g。关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。
当归——功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。如当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛之用;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛、祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3-9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。
苍耳子——少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。
细辛——治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。
薏苡仁——系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45-90克。
夏枯草——常用剂量的上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克。
三棱——为破血行气之药,常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45-75克,相当于权威规定剂量上限的5-8.33倍。
当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性。
《药典》中规定黄芩的每日剂量为3-9克,川芎为3-9克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为57.68克,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日30-45克。
《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36克,也明显是属于超大剂量应用。
人参的常用剂量是3-9克,当用于脱证时,其用量高达30克以上。
麻黄——少用通阳消徵,多用发汗利水;用其升提之功,用量不少于9g;独用剂量15-50g。麻黄的用量一般是2-9g,小儿多用炙麻黄,也可与等量甘草同用,小儿用量不宜超过3g。冬季用量宜大,夏季用量宜小,素有鼻衄、高血压者禁用!治疗水肿时常比一般用量较大,可由9g渐加至15g(个别的还有时逐渐用到20-25g,最多用至30g,生石膏相应增加到60-90g),这时要配用生石膏25-45g(生石膏与麻黄之比约为3∶1),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。注 意:肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻黄。
鸦胆子——缓下1.5-3克,攻下5-9克。
防己——小量能使尿量增加,而大量则作用相反;汉防己小量则增加尿量,大量尿量反减少。
桂枝——在桂枝汤中用9g,取其温经散寒、解肌发表之功,以祛除在表之风邪;而在五苓散中用量不到5g,则取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用。
合欢皮——量小可以安神,量大可以化痰。
红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。0.9-1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花,用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。12-15 g用于冠心病、心绞痛,取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血,大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经,表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。
黄精——小剂量10-20g补五脏,大剂量30-40g有镇静作用。
黄连、龙胆草——用1-2g能健胃,增进食欲,3-6g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;龙胆草小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著。
厚朴——多用则破气,少用则通阳。
决明子——3-6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;9-12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染;20-30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。
鸡内金粉——3g,用于治疗体虚遗精、遗尿等,尤其对肺结核之遗精有较好疗效。4.5-12g用于调理脾胃、消食祛积,尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷,反胃呕吐等。15-18g有化坚消石之功,可用于泌尿系结石及胆石症。
苦参——5-8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作;10-15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病;30-60g可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。
连翘——诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用1-2两,必能发汗,且发汗之力甚柔和,又甚绵长。曾治一少年风温初得,俾单用连翘一两煎汤服,彻底微汗,翌晨病若失。
马兜铃——常用量能止咳,用量15g时可致呕吐,30g以上可使呼吸抑制,血压下降。
木通——常用量能利水通淋,用量60g以上可导致肾功能衰竭,小便不利。
麦芽——催乳、回乳有以下三个观点:生麦芽通乳,“生”取其“生发”之意,量在30g以下;炒麦芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳,量60-120g(120克效果最好)。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳,量各为60g。
胖大海——1-4枚,有开肺解表、清热利咽之功,用于风火犯喉而致的声音嘶哑。12-15枚有通便之功,可用于头目风热疾患,合并有大便热结者。
牵牛子——少用可泻下通便,祛除肠中积滞,多用则峻下逐水,攻逐腹中积水。
肉苁蓉——6-12g,有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。15-18g有润肠通便之功,用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥,滑而不寒,是一味既补阳又益阴的药物。
升麻——少用(6g以下)有清热解毒之功;多用(10g以上)有升阳举陷之效,3-10g,有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。30g时,有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效。
苏木——量小和血,量大破血。
芍药:赤芍——胆红质代谢障碍一般用30-60g,也可用90g以上,有凉血活血,通腑利胆利尿,降门脉压。
芍药:白芍——6-30g,有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。30-45g有利尿作用,用于热病后期,阴液耗损,小便不利等症。白芍长于养血敛阴,虽有利尿作用而不伤阴。用量若在30克以上,对大量吐血的确有较好的止血效果。《岳美中医话集》,大量治疗腹痛也很好。芍药甘草汤的芍药用量要大。
桑白皮——6-9g有退热作用,10-12g有祛痰镇咳之功,15-20g有利尿及轻泻作用。
水蛭——1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病,5-10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕,12-15g治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块。本品破瘀血而不伤新血。
石菖蒲——1.5-3g作药引,有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。4.5-7.5g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者,以及狂躁型精神分裂症。9-12g有通利小便之功能,可用于治石淋或热淋。3g治疗冠心病;6-10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症); 30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。
山楂——6g祛瘀力强;9-12g温通力强,用于治疗慢性肝炎;15-30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。
三棱——常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45-75克,相当于权威规定剂量上限的5-8.33倍。
生地——大剂量-类风湿-上海-姜春华熟地凡下焦虚损,大便滑泻,服他药不效者,单服熟地就可止泻,然须日用4-5两,煎浓汤服之亦不做闷(熟地少用则作闷,多用转不闷),少用则不效。医学衷中参西录,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。
山茱萸——常用量为5-10g,急救固脱时用至25-30g。
威灵仙——新病10-15g,久病30-100g。
五味子——大剂量,约100-150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川-刘祯吉,1.5-3g时,有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽,如老年慢性气管炎、肺气肿等。6-9g有滋补益肾之功,用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。12g以上有降低血清谷丙转氨酶作用,可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高乌贼骨、瓦楞子。大剂量--胃溃疡剧痛。
豨莶草——6-9g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。9-15g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者,较为适宜。玄参。9-12g,有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛,以及肺热咳嗽等。18-30g有祛虚热,除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。30-90g有软坚散结的作用,用于治疗瘰疠、脉管炎等。
玄参——苦甘而咸寒,用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用,但以滋阴见长。
小蓟——大剂量-降血压-上海-姜春华。
夏枯草——常用剂量上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克。
元胡——少用止痛,多用安神。
薏苡仁——系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45-90克。
洋金花——止咳平喘或止痛,一般只用0.3-0.6克,每日用量不超过1.5克,若用作麻醉药时可用到20克。
郁金——3-10g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。10-15g有行气利胆的作用,用于治疗传染性肝炎,能升高血清蛋白,促进胆汁分泌和排泄,增进病人食欲。30-60g有较好的排石作用,可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁,入血分以凉血破瘀,善治肝胆,善行下焦。
枳壳——3-12g,有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。15-30g可用于子宫脱垂,或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实,枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用,能使肠蠕动增强,子宫收缩。
炙甘草——1-2g有调和药性的作用,5-l0g温肾养心,30g以上有类似激素样作用;枳实 常用量为5-10g行气开胸化痰,用治脏器下垂时可用至60-100g以升阳举陷。
知母——大剂量-控制血糖-上海-姜春华。
泽泻——治眩晕非30克不为功。6-10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗;15-20g可治疗乳汁不通、急慢性湿疹;25-30g治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。经过长期观察,总结出各组药物疗效最佳的用量比例,如柴胡与白芍为6克比9克,人参与白术为10克比9克,桑叶、薄荷、牛蒡子为9克、6克、6克。对前人的经验,师古而不泥古,将其放至实践中检验和改进,如左金丸,古人沿用黄连、吴茱萸6∶1的比例,而张珍玉先生发现6∶4效果更佳,遂改进使用。此外,先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用,如桔梗与枳壳,咳喘必用,若以6克比4克或5克,则重在调节气机升降,以上浮宣肺为主;而6克比6克,则重在调和痰液,使之易出。
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