문재인케어 의료정책…세상에 공짜가 있을까?
죄형법정주의(회원)
장기요양보험료를 포함한 2018년 의료보험료는 월 수입액의 6.7%이다. 18년 전인 2000년은 총 의료보험료가 2.7%이다. 단 18년 동안 의료보험료가 2.5배 늘었다. 그런데 18년 사이 일인당 평균 월급은 2배 이상 많이 올랐다. 그래서 실제적으로 지불하는 의료보험료는 18년간 적어도 5배쯤 대폭 올랐다. 그나마 그동안 경제 성장률이라도 높아서 견뎠다. 앞으로 세금 낼 생산 연령은 급격히 줄고, 경제 성장은 별로 안되는데 병원 치료가 필요한 노령인구는 수명 증가로 폭발적으로 늘 것이다.
따라서 국민 의료비는 대폭 증가할 것인데, 비급여 전면 급여화로 지금 기름 부으면 향후는 의료보험 재정 고갈로 건강보험료 대폭 인상밖에 다른 방법이 없다. 그 돈은 국민이 아닌 누가 내나? 지금 공짜로 선심쓰고 '건강보험료 대폭 인상'이란 계산서 날아올 때 문재인케어는 어느 정치인이 책임질 것인가? (발췌)
따라서 국민 의료비는 대폭 증가할 것인데, 비급여 전면 급여화로 지금 기름 부으면 향후는 의료보험 재정 고갈로 건강보험료 대폭 인상밖에 다른 방법이 없다. 그 돈은 국민이 아닌 누가 내나? 지금 공짜로 선심쓰고 '건강보험료 대폭 인상'이란 계산서 날아올 때 문재인케어는 어느 정치인이 책임질 것인가? (발췌)
-----> 의료 보험은 발상 자체가 사회주의적이다. 그래서 나는 박정희 대통령 때 시작한 지역의료보험이 복지사회의 단초를 열었다고 주장하는 것이다. 이를 해결하는 방법은, 1 의료 보험 정신으로 돌아가, 암이나 거금이 드는 수술 등에만 의료보험을 적용하던가, 2 아니면 아예 보험을 폐지하고, 개인들이 사보험을 들도록 하는 것이다.
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린지 그레이엄 미국 공화당 상원의원은 김정은 북한 국무위원장이 정상회담에서 트럼프 대통령을 가지고 놀면 군사 충돌만 남게 되고 북한이 패자가 될 것이라고 경고했습니다. 전쟁이 발발하면 미국이 아니라 중국의 뒷마당에서 일어날 것이라면서 북한과 중국을 동시에 압박했습니다. VOA(미국의 소리, 발췌)
----> 미국이 중국과 심리전을 하는 것이다. 북한이 핵을 포기하지 않는다 하더라도, 미국은 압박을 계속할 가능성이 더 크다. 북폭은 너무 많은 위험을 안고 가야 하기 때문이다.
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태영호 증언 ‘3층 서기실의 암호’를 읽고
류근일(조선일보 前 주필)
그런 그가 자신의 책에서 말하고자 하는 것은 무엇인가? 필자는 그의 저서 가운데 두 가지에 주목한다. 그가 현재의 북한을 ‘노예제 사회’로 규정하고 있는 점, 그리고 지금의 북한은 해체되고 있다는 관찰이 그것이다. 왜 노예제 사회인가? 한 사람을 빼놓고는 모두가 ‘물건’이기 때문이란다. 그런 북한에도 이제는 많은 변화가 일어나고 있으며, 그 변화는 인위적으로 막을 수가 없다고 그는 증언한다. 인터넷 혁명, 시장의 힘, 종교(기독교)의 힘이 바로 그 변화의 원동력이라고 했다. 이로 인해 빅 브라더와 그의 거짓의 왕국에 대한 주민과 엘리트의 충성심에 금이 가고 있다는 것이다. 문제는 이런 북한의 해체를 남쪽의 좌파가 자꾸만 되살려주고 또 되살려주고 한다는 것이다. 그러니 이런 말을 하는 태영호 공사가 이쪽의 주사파와 그 동조자들에겐 얼마나 밉고 죽이고 싶을 것인가? (발췌)
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참 기발한 해명. 이들은 필요하면 경제학 이론도 새로 만들 기세다. 소득 주도 성장이라는 해괴한 개념도 만들었으니 두려울 게 무엇인가?
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한미 연합공중훈련인 '맥스선더(Max Thunder)'에 참가한 미국 F-22 스텔스전투기를 두고 네티즌들 사이에 논란이 퍼지고 있다. 훈련에 F-22 스텔스전투기가 참가해 북한이 심기를 건드린 것은 물론 북한 상공까지 비밀리에 비행해 반발을 키웠다는 것이다.
논란의 시작은 정세현 전 통일부 장관이었다. 정 전장관은 'tbs 김어준의 뉴스공장'과의 전화인터뷰에서 "15일 낮에 F-22 전폭기 8대가 북한 상공을 돌고 나오지 않았나(생각한다)"며 "그런 사건이 벌어지면 회담을 못 하겠다고 반발할 수밖에 없다"고 지적하면서 논란은 더 커졌다.
논란의 시작은 정세현 전 통일부 장관이었다. 정 전장관은 'tbs 김어준의 뉴스공장'과의 전화인터뷰에서 "15일 낮에 F-22 전폭기 8대가 북한 상공을 돌고 나오지 않았나(생각한다)"며 "그런 사건이 벌어지면 회담을 못 하겠다고 반발할 수밖에 없다"고 지적하면서 논란은 더 커졌다.
[출처] F-22 북상공 비행 논란…
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서울=뉴스1) 박형기 기자 = 중국이 남중국해에 군사기지를 설립하는 등 남중국해를 중국의 내해로 만들기 위해 박차를 가하고 있는 가운데, 히말라야 광산개발에 착수하는 등 히말라야도 중국의 산으로 만들기 위한 작업을 펼치고 있다고 홍콩의 사우스차이나모닝포스트(SCMP)가 21일 보도했다.
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지방 자치단체들이 k리그라는 축구단들을 만들어, 혈세를 낭비하고, 공무원들을 증원한다는 글. 단지 축구단만이 아니라, 지자체에서 만드는 무슨 산림휴양소, 식물원, 공원 등에는 알음알음으로 들어간 공무원들이 혈세를 도둑질하고 있다. 정말 심각하다. 이런 것들은 몽땅 민간에 매각하고, 관련 철밥통들은 다 모가지를 잘라야 한다.
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특검법 통과/ 출처: 이데일리
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박 대통령 탄핵에 북한이 연계되어 있다는 나의 주장을 뒷받침하는 증거들.
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탈레브
나약함의 표시들을 숨기려는 것은 나약하다는 표시이다.
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세상에서 가장 엉터리 직업은 ?
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원발성 혈소판 감소 자전증
神经官能症虽然对患者的生命没有什么威胁，但患者自己感觉却是非常痛苦，严重影响患者的生存质量。这类疾病具有明显的戏医特点，从中医角度如何认识？用什么方药？这一讲重点想给你介绍我治疗神经官能症的一些经验用方。
神经官能症治疗起来难度确实很大，具有明显的戏医的特点，就是说找任何一个医生头三剂药都管用，然后用着用着就不管事了，这个特点很明显，所以说这是一个不要命，但是使人非常痛苦又非常难治的一个病。
我在临床的早期，那是将近10年的时间里，一直没有摸索到一个比较好的方案，后来随着思考，逐渐感觉到脉络清晰了，原来的那些养心安神的归脾汤，调理肝脾的逍遥散，舒肝理气的柴胡舒肝散基本上逐渐就淡出了我的使用范围。
因为要按照这个病的这些特点，好像是应该那么来处理，但是实际上我感觉到疗效是不满意的，但是这些恰恰就是我们现在治疗的主流方案。下面就讲我自己的这些行之有效的方案。
我常用的有四张方子，一个就是血府逐瘀汤，一个是桂枝加龙骨牡蛎汤，再一个就是甘麦大枣汤，还有就是生脉散。
一、血府逐瘀汤
这四张方子往往是合起来化裁使用的，使用频率最高的就是血府逐瘀汤，这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经症的最基本、最有效的一个方子。除了前面的思考以外，为什么最终集中到这个方子上？
在研究《医林改错》的时候我就发现这张方子是调节植物神经功能紊乱的一个方子，为什么这么讲呢？我们先来回顾一下血府逐瘀汤所治的这些病症。血府逐瘀汤在《医林改错》里面列了以下这么多的病症，我们来一个一个回顾。
一个是头痛，各种各样的头痛，如果这个头痛没有表症，没有里症，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，百方不效（这就说明这种头痛具有明显的戏医特点），用此方一剂而愈。这证明它是一个神经功能紊乱引起的，而且疗效够神奇得了。
再一个就是胸痛，胸痛也有好多方子，王清任说有忽然胸痛，其他方子皆不应，用此方一付即止。这个胸痛还不好说是什么胸痛，结合其它适应证，神经性胸痛可能性最大。
你看适应症还有胸不任物，什么意思呢？就是胸部不能盖东西，压一点东西就睡不着，他这些举了一个例子，说江西巡抚，是一个74岁的人，说夜间睡觉的时候露着胸能睡，盖上一层布都不能睡，说病了七年了，然后用此方五付痊愈，这是个什么病？还是个神经功能紊乱，对不对？不可能是其他什么病。连一层布都不能盖你说是什么病？
适应症还有就是胸任重物，说一个女的22岁，夜间睡觉的时候必须让她的侍女坐在她胸部才能睡，两年了，也是用这个方子三付药就好了。那么这个胸不任物、胸任重物都能治，显然是神经功能紊乱可以表现成任何一种形式的，用血府逐瘀都能好，而且效果还很好，这些都是顽固性疾病。
还有就是天亮出汗，说醒后出汗名曰自汗，因出汗而醒名曰盗汗，说有的竟用补气、固表、滋阴、降火服之不效而反加重，不知血瘀亦令人自汗盗汗。用血府逐瘀汤一两付汗已。他这意思出汗实际上就是一个植物神经功能紊乱，无论你是自汗还是盗汗，尤其是盗汗更是这样，还是一个神经功能紊乱。
再看还有一个适应症，就是食自胸右下，吃东西以后应该是从正中这样往下下，吃东西以后自觉有东西，食物一进咽部就觉得从胸的右边往下咽，那么这种情况也是一种神经功能紊乱的一种表现，说此方可效，痊愈难，这还是一个神经精神的问题。
还有一个叫心里热，也叫灯笼病，身外凉，心里热，内有血瘀，如果按虚热治，就愈补愈瘀，如果认为是实火，就愈凉愈凝，就使血瘀更加严重，所以用这个汤三两付就可以了。那外边凉里面热，心里觉得热，身上觉得凉，还是一个植物神经功能紊乱。
还有一个是瞀闷，小事不能展开，就是心眼小，什么事想都想不开，想不开更是神经功能紊乱了，用血府逐瘀汤三付就好了。
还有急躁，这更是神经的问题，还有夜睡梦多，依然是神经功能紊乱。
还有呃逆，他说你用了那么多治呃逆的药，什么都无效的话，速用此方，不论轻重，一付即效。这个呃逆还是一个神经性功能紊乱。
再一个就是饮水即呛，会咽有血滞，用此方即效。饮水即呛，脑梗的时候可以呛，神经功能紊乱的时候还是可以呛，所以还是一个神经系统的问题。
再有一个就是不眠，睡不着觉，夜不能睡，用养血安神药治之不效，此方若神。
还有小儿夜啼，小孩一到夜间就哭，用此方一两付痊愈。小孩哭也没有别的病，还是一个神经的问题。
还有就是心跳心忙，用归脾汤等方不效，用此方百发百中。就是心慌，实际上这些人没有什么疾病，就是老觉得心慌睡不着觉。
还有就是夜不安，就是夜里烦躁，重者满床乱滚，一夜没有安静的时候，坐下起来，起来坐下，实际上也是神经功能紊乱。
还有一个适应症叫俗言肝气病，就是没有什么原因就是爱生气，也是神经功能紊乱，用此方应手而效。
还有就是干呕，恶心，用此方呕立止，这是神经性恶心。
还有晚发一阵热，就是每天傍晚的时候觉得皮肤热一阵，这还是一个植物神经功能紊乱啊，重者两付即愈。
所以，你看它的以上所有的适应症，全是与大脑、神经密切相关的这些病症，对于神经官能症病人来说，这张方子根据它的适用证，我觉得它是一个很好的调节神经功能的一张方子，所以你在跟我出门诊的时候也看到我使用这张方子的频率很高，因为神经功能紊乱在人的疾病中占的比例太高了，所以说这张方子是很好用的，它的临床效果你已经亲眼看到了。所以我常把它作为一个基本方。
二、桂枝加龙骨牡蛎汤
另外一个基本方，就是桂枝加龙骨牡蛎汤。这是《金匮要略》里面的一个方子，出现在血痹虚劳这一篇里面，这个方子主治的病症是什么呢？它说“夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。“
这个实际上是一个性神经官能症，就是小肚子觉得硬，阴茎头觉得凉，整天还头晕，掉头发，脉弱，男子遗精，女子梦交，这些都不是器质性的病变，都是神经的病变，可用桂枝龙骨牡蛎汤，就是桂枝汤加龙骨牡蛎。
王清任的血府逐瘀汤没有治疗性神经官能症的，桂枝龙骨牡蛎汤是治疗性神经官能症的，我们就经常以这些方子为基础来化裁。
三、甘麦大枣汤
另外还有一个方子就是甘麦大枣汤，甘麦大枣汤也是《金匮要略》里面的，它是在妇人篇里面提到治疗脏躁病的，说“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，有如非己所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
就是没有什么原因老想哭，老想打哈欠，欠伸，就好象有神灵在那儿指挥她一样，不由自主，不由自主实际上就是神经功能调节功能比较差，这个病更像抑郁症。抑郁症本身就是神经功能紊乱病的一种。甘麦大枣汤也是一个很好的调节植物神经功能紊乱的一张方子。
其实桂枝龙骨牡蛎汤里面已经有了大枣甘草，只不过是又多出一个小麦来。在临床上我们可以用小麦，也可以用浮小麦。这个浮小麦能够敛汗，这个敛汗实际也是一个调节植物神经功能，所以说这三张方子都是治疗神经官能症的有效处方。
四、生脉饮
还有一张方子就是生脉饮。生脉饮这张方子用于调节植物神经功能紊乱实际重在养心、养肾，为什么用它呢？这张方子没有说它能调节植物神经功能紊乱、对神经官能症有什么效果。
但是在《辨证录》里面有一个方子给我的印象特别深，是一个老大夫介绍的，说他当时遇到一个病人，这个病人是经过一个坟地的时候，从坟地上突然飞出一只鸟，结果吓了她一跳，舌头往外一吐就回不去了，扎针、舌头上点药都不好，结果就找到他看，他就说《辨证录》里面有这么一个病案，用的是生脉散，结果就用了这个生脉散，喝完以后就好了。
他给我讲完这个例子以后我印象就非常深，我到北京读研究生的时候就专门跑书店买了《辨证录》这本书，这书里面确实是有，但是不叫生脉散，是以生脉散为主组成的，它是在口舌门里有，说“有妇人生子，舌出不能收”，是由于受惊吓导致的，用的什么方子呢？用助气镇心丹，这里面的成分是人参、茯神、苍术、五味子，这个方子里面有人参、五味子，但是没有麦冬，说水煎含漱久之咽下，一剂收，两剂就好了。
在这里面又附了另外一个方子叫敛舌神丹，人参一两，五味子一钱，麦冬两钱，你看，这是生脉散了吧！然后是附子、石菖蒲、良姜，水煎含漱咽下，一剂即收。这种舌吐出来回不去，实际上都是受惊吓以后神经功能紊乱的一个表现，这两个里面都有人参、五味子，而且第二个里面还有麦冬，看来人参、五味子、麦冬对调节神经功能非常好。那么现在药理研究里也证明，人参、五味子对增强中枢神经系统的记忆功能非常好。
我在临床用就用这四张方子做基础加减，是虚的就以补虚为主，是实的我就以血府逐瘀汤为主。
另外再加减一些药，假如肾虚就加芡实，为什么加芡实呢？芡实是一个涩精止遗的药，治疗遗精，遗精实际上就是神经功能紊乱的一个表现，芡实能够补肾，通过补肾调节神经功能紊乱，脑为髓海吗！
再一个就是用石菖蒲，石菖蒲开心窍，能够治疗嗜睡，也能够治疗易醒，所以它是一个调节神经功能很好的一个药。
再一个就是胆南星，如果表现为亢奋的有痰热的就加胆南星，就可以镇静下来，可以休息，可以睡眠更好，这样功能紊乱就容易得到解决。你看胆南星，能化痰熄风止痉，祛风就能安神，这个我们专门讲过。
还有半夏，半夏是对舌苔厚腻的，有痰湿的，那么你就用半夏，半夏给其他的药配合起来，在血府逐瘀汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的基础上配上半夏就能够化痰湿、安神。半夏秫米汤在《黄帝内经》里面就是治疗睡眠的，就是一个半夏加一个秫米就是一个很好的方子。
我们在临床上根据病人的不同表现，以这四张方子为基础，以这四个药再加上灵活的加减运用，神经官能症的治疗疗效就非常好，这是我的个人经验，当然别人还有别人的一些经验，也可以从别人那儿再学学，这个就讲到这么多。
원발성 혈소판 감소 자전증
原发性血小板减少性紫癜——转载
概
述
病因病机
辨证分型
疗效标准
分型治疗
专方治疗
老中医经验
用药规律
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应用频度（例）
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报道文献（篇）
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药
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＞100
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6～12
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仙鹤草、当归、丹皮、黄芪、赤芍、生地、丹参、甘草、党参、阿胶。
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3～5
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栀子、三七、紫草、茜草、鸡血藤、熟地。
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50～100
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3
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山萸肉、商陆、大枣、旱莲草、首乌、白术、土大黄。
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2
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侧柏叶、益母草、地榆、黄柏、广香、川芎、黄芩。
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＜50
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2
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玄参、大黄。
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1
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白鲜披、血见愁、双花、羚羊角、青黛、红花、墓回头、柴胡、半夏、木贼、青蒿、白芍、鹿角胶、马鞭草、石苇、桂圆肉、枸杞子、补骨脂、肉苁蓉、陈皮、乳香、没药、白蒺藜、血余炭、肉豆蔻、肉桂、附子、山药、赤小豆、薏苡仁、牡蛎、连翘、黄精、枣仁、远志、枳壳、麦芽、砂仁、红参、桃仁、水蛭、僵蚕、蟅虫、桂枝、犀角、水牛角、猪殃殃、桑白皮、白茅根。
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其他疗法
其他措施
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당뇨병 시망막 병변
尿病视网膜病变属中医“消渴病目病”范畴，处于消渴病之消瘅期（糖尿病并发症阶段）。《灵枢·五变》云：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”指出消瘅期的形成与怒气相关，病机主要为“血脉不行”。此外，肝开窍于目，足厥阴肝经连及目系，足少阳胆经起于目眦，且自古有“目病多郁”之说，证属肝气郁结，瘀结络脉，风邪袭目，体质属少阳气郁，厥阴肝旺者。症见情绪急躁，或性格内向，多愁善感，头晕目眩或视物昏花，大便偏干，舌质暗红，苔白，脉弦.
【功用】：疏肝解郁，化瘀散结，祛风明目。
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외음 소양, 만성 분강염 치료
刻诊：
他这个毛病自搽派瑞松软膏，洁尔阴外洗等药未效。迭进口服药未果。在一些有名的医疗机构打了近半个月的西药吊瓶。也没见明显疗效。就是每天到晚上睡觉的时候发痒不断地挠，患处尤以夜间瘙痒为重，怕热喜冷，遇热更觉瘙痒。以致睡眠也受其烦扰，甚无法入睡，而白天就什么事儿都没有了好人一个，然后再到了晚上，就又陷入发痒的状态。很是怪异。现在只能靠激素软膏来止痒。然而病变却越来越重。患者对治疗很灰心。
兼证：面白体胖心中烦伴口疮口干口苦（时发口腔溃疡）。咽干咽痒有痰，食纳一般、不香胸闷胃胀，小便略黄伴有尿急灼热感。白带量多色黄有味3个月，月经基本正常，经前小腹、腰及乳房发胀，大便偏干。舌淡红苔黄腻脉弦数。
因为中医最讲究辨证。我先不要盯着“外阴瘙痒”。
我看到心中烦，失眠不安和口苦咽干---就用黄连阿胶汤加连翘、栀子试一试。“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
我看到妇科炎症性疾病，瘙痒、泌尿系感染。赤小豆当归散加味夏枯草荆芥防风蝉蜕蛇蜕车前子薏米。
我看到咽痒有痰，胸闷胃胀---半夏厚朴苏梗
我看到口苦心中烦，每是夜而作---小柴胡合龙骨牡蛎龙胆草主之
我看到时发口腔溃疡、瘙痒---参之甘草泻心汤
所以我参用了
黄连20g
3剂，水煎内服。药后未再复诊。
那么治疗的结果如何呢？
10余日后其因故介绍亲戚来诊，谓其服前药尽剂而愈。好在辨证还是基本准确，所幸起效迅速效果确切。然后她来了就感谢我，
我让他再服用三副药，服完以后她的这个病就痊愈了。她没有再吃这方子。就这样不了了之！这就是经方的魅力，一诊而愈。就这样我基本实现了原来说过的话。没有辱没圣贤丢中医的脸面。我们中医一直被人称作了慢郎中，其实很大程度上是因为我们忘记了经方的精髓。她们对经方不了解了之故。
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경방으로 신장 결석을 치료하다
肾结石是一种多发病，不易治愈。往往效于彼而不效于此。今从经方角度示以辨证梗概。虽不能尽愈诸病，但可见病知源，使此病有绳墨可据。
此病大多起于不知不觉中，突发剧烈之疼痛。往往以腰疼就诊，伴腹直肌痉挛板硬。此时多以芍药甘草汤为主。因此方养营除瘀，柔肝舒筋。为缓急止疼之要方。
如疼痛伴小便不利，淋漓刺疼，甚者有血尿。则可合用猪苓汤，利水育阴，排石止血，对上证有显效。
有时肾结石的病人，屡治不效，多现阳明腑实证，有合用调胃承气汤或小承气汤的时候。此时当辨别虚实，据证用方。兼瘀血、停水、腹疼、大便结，可用桃仁承气汤合芍药甘草汤、猪苓汤治之。
若病久人虚，自汗口渴，小便不利，可用五苓散化气利水，从太阳腑证治之。方中桂枝一味，人多不敢用，尤其是南方的同道或温病学派的学友。但桂枝辛甘微温，其效有三：一可温中益气；二可条达肝气；三可降逆下气。此病多肝气横逆，疼则气上。用于此三效尽显，而以下气更为重也。
有时虚中更现阳气不足，当以瓜蒌瞿麦丸为主。方中茯苓、瞿麦为利水要药，淡渗而不伤阴。山药、附子大补肾气，一阴一阳，相辅相成。瓜蒌根通行经络，与附子相反相成。故疗效较优。原文载：“以腹中微温为知”。
阳虚而腰疼腹肌绵软者，不要用芍药甘草汤，而应用八味肾气丸，壮腰健肾，温阳利水。
笔者曾遇到一例，腹疼，小便不利“少腹满如敦”之肾结石病人。用大黄甘遂汤，一剂即疼止，三剂后排尿中结石一泻而出，并无痛苦。然只可施治于实证病人，不可以一带万。
此病大多起于不知不觉中，突发剧烈之疼痛。往往以腰疼就诊，伴腹直肌痉挛板硬。此时多以芍药甘草汤为主。因此方养营除瘀，柔肝舒筋。为缓急止疼之要方。
如疼痛伴小便不利，淋漓刺疼，甚者有血尿。则可合用猪苓汤，利水育阴，排石止血，对上证有显效。
有时肾结石的病人，屡治不效，多现阳明腑实证，有合用调胃承气汤或小承气汤的时候。此时当辨别虚实，据证用方。兼瘀血、停水、腹疼、大便结，可用桃仁承气汤合芍药甘草汤、猪苓汤治之。
若病久人虚，自汗口渴，小便不利，可用五苓散化气利水，从太阳腑证治之。方中桂枝一味，人多不敢用，尤其是南方的同道或温病学派的学友。但桂枝辛甘微温，其效有三：一可温中益气；二可条达肝气；三可降逆下气。此病多肝气横逆，疼则气上。用于此三效尽显，而以下气更为重也。
有时虚中更现阳气不足，当以瓜蒌瞿麦丸为主。方中茯苓、瞿麦为利水要药，淡渗而不伤阴。山药、附子大补肾气，一阴一阳，相辅相成。瓜蒌根通行经络，与附子相反相成。故疗效较优。原文载：“以腹中微温为知”。
阳虚而腰疼腹肌绵软者，不要用芍药甘草汤，而应用八味肾气丸，壮腰健肾，温阳利水。
笔者曾遇到一例，腹疼，小便不利“少腹满如敦”之肾结石病人。用大黄甘遂汤，一剂即疼止，三剂后排尿中结石一泻而出，并无痛苦。然只可施治于实证病人，不可以一带万。
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10년만에 깨달은 신경관능증의 치료 방법
神经官能症：十年一剑终开悟
神经官能症虽然对患者的生命没有什么威胁，但患者自己感觉却是非常痛苦，严重影响患者的生存质量。这类疾病具有明显的戏医特点，从中医角度如何认识？用什么方药？这一讲重点想给你介绍我治疗神经官能症的一些经验用方。
神经官能症治疗起来难度确实很大，具有明显的戏医的特点，就是说找任何一个医生头三剂药都管用，然后用着用着就不管事了，这个特点很明显，所以说这是一个不要命，但是使人非常痛苦又非常难治的一个病。
我在临床的早期，那是将近10年的时间里，一直没有摸索到一个比较好的方案，后来随着思考，逐渐感觉到脉络清晰了，原来的那些养心安神的归脾汤，调理肝脾的逍遥散，舒肝理气的柴胡舒肝散基本上逐渐就淡出了我的使用范围。
因为要按照这个病的这些特点，好像是应该那么来处理，但是实际上我感觉到疗效是不满意的，但是这些恰恰就是我们现在治疗的主流方案。下面就讲我自己的这些行之有效的方案。
我常用的有四张方子，一个就是血府逐瘀汤，一个是桂枝加龙骨牡蛎汤，再一个就是甘麦大枣汤，还有就是生脉散。
一、血府逐瘀汤
这四张方子往往是合起来化裁使用的，使用频率最高的就是血府逐瘀汤，这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经症的最基本、最有效的一个方子。除了前面的思考以外，为什么最终集中到这个方子上？
在研究《医林改错》的时候我就发现这张方子是调节植物神经功能紊乱的一个方子，为什么这么讲呢？我们先来回顾一下血府逐瘀汤所治的这些病症。血府逐瘀汤在《医林改错》里面列了以下这么多的病症，我们来一个一个回顾。
一个是头痛，各种各样的头痛，如果这个头痛没有表症，没有里症，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，百方不效（这就说明这种头痛具有明显的戏医特点），用此方一剂而愈。这证明它是一个神经功能紊乱引起的，而且疗效够神奇得了。
再一个就是胸痛，胸痛也有好多方子，王清任说有忽然胸痛，其他方子皆不应，用此方一付即止。这个胸痛还不好说是什么胸痛，结合其它适应证，神经性胸痛可能性最大。
你看适应症还有胸不任物，什么意思呢？就是胸部不能盖东西，压一点东西就睡不着，他这些举了一个例子，说江西巡抚，是一个74岁的人，说夜间睡觉的时候露着胸能睡，盖上一层布都不能睡，说病了七年了，然后用此方五付痊愈，这是个什么病？还是个神经功能紊乱，对不对？不可能是其他什么病。连一层布都不能盖你说是什么病？
适应症还有就是胸任重物，说一个女的22岁，夜间睡觉的时候必须让她的侍女坐在她胸部才能睡，两年了，也是用这个方子三付药就好了。那么这个胸不任物、胸任重物都能治，显然是神经功能紊乱可以表现成任何一种形式的，用血府逐瘀都能好，而且效果还很好，这些都是顽固性疾病。
还有就是天亮出汗，说醒后出汗名曰自汗，因出汗而醒名曰盗汗，说有的竟用补气、固表、滋阴、降火服之不效而反加重，不知血瘀亦令人自汗盗汗。用血府逐瘀汤一两付汗已。他这意思出汗实际上就是一个植物神经功能紊乱，无论你是自汗还是盗汗，尤其是盗汗更是这样，还是一个神经功能紊乱。
再看还有一个适应症，就是食自胸右下，吃东西以后应该是从正中这样往下下，吃东西以后自觉有东西，食物一进咽部就觉得从胸的右边往下咽，那么这种情况也是一种神经功能紊乱的一种表现，说此方可效，痊愈难，这还是一个神经精神的问题。
还有一个叫心里热，也叫灯笼病，身外凉，心里热，内有血瘀，如果按虚热治，就愈补愈瘀，如果认为是实火，就愈凉愈凝，就使血瘀更加严重，所以用这个汤三两付就可以了。那外边凉里面热，心里觉得热，身上觉得凉，还是一个植物神经功能紊乱。
还有一个是瞀闷，小事不能展开，就是心眼小，什么事想都想不开，想不开更是神经功能紊乱了，用血府逐瘀汤三付就好了。
还有急躁，这更是神经的问题，还有夜睡梦多，依然是神经功能紊乱。
还有呃逆，他说你用了那么多治呃逆的药，什么都无效的话，速用此方，不论轻重，一付即效。这个呃逆还是一个神经性功能紊乱。
再一个就是饮水即呛，会咽有血滞，用此方即效。饮水即呛，脑梗的时候可以呛，神经功能紊乱的时候还是可以呛，所以还是一个神经系统的问题。
再有一个就是不眠，睡不着觉，夜不能睡，用养血安神药治之不效，此方若神。
还有小儿夜啼，小孩一到夜间就哭，用此方一两付痊愈。小孩哭也没有别的病，还是一个神经的问题。
还有就是心跳心忙，用归脾汤等方不效，用此方百发百中。就是心慌，实际上这些人没有什么疾病，就是老觉得心慌睡不着觉。
还有就是夜不安，就是夜里烦躁，重者满床乱滚，一夜没有安静的时候，坐下起来，起来坐下，实际上也是神经功能紊乱。
还有一个适应症叫俗言肝气病，就是没有什么原因就是爱生气，也是神经功能紊乱，用此方应手而效。
还有就是干呕，恶心，用此方呕立止，这是神经性恶心。
还有晚发一阵热，就是每天傍晚的时候觉得皮肤热一阵，这还是一个植物神经功能紊乱啊，重者两付即愈。
所以，你看它的以上所有的适应症，全是与大脑、神经密切相关的这些病症，对于神经官能症病人来说，这张方子根据它的适用证，我觉得它是一个很好的调节神经功能的一张方子，所以你在跟我出门诊的时候也看到我使用这张方子的频率很高，因为神经功能紊乱在人的疾病中占的比例太高了，所以说这张方子是很好用的，它的临床效果你已经亲眼看到了。所以我常把它作为一个基本方。
二、桂枝加龙骨牡蛎汤
另外一个基本方，就是桂枝加龙骨牡蛎汤。这是《金匮要略》里面的一个方子，出现在血痹虚劳这一篇里面，这个方子主治的病症是什么呢？它说“夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。“
这个实际上是一个性神经官能症，就是小肚子觉得硬，阴茎头觉得凉，整天还头晕，掉头发，脉弱，男子遗精，女子梦交，这些都不是器质性的病变，都是神经的病变，可用桂枝龙骨牡蛎汤，就是桂枝汤加龙骨牡蛎。
王清任的血府逐瘀汤没有治疗性神经官能症的，桂枝龙骨牡蛎汤是治疗性神经官能症的，我们就经常以这些方子为基础来化裁。
三、甘麦大枣汤
另外还有一个方子就是甘麦大枣汤，甘麦大枣汤也是《金匮要略》里面的，它是在妇人篇里面提到治疗脏躁病的，说“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，有如非己所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
就是没有什么原因老想哭，老想打哈欠，欠伸，就好象有神灵在那儿指挥她一样，不由自主，不由自主实际上就是神经功能调节功能比较差，这个病更像抑郁症。抑郁症本身就是神经功能紊乱病的一种。甘麦大枣汤也是一个很好的调节植物神经功能紊乱的一张方子。
其实桂枝龙骨牡蛎汤里面已经有了大枣甘草，只不过是又多出一个小麦来。在临床上我们可以用小麦，也可以用浮小麦。这个浮小麦能够敛汗，这个敛汗实际也是一个调节植物神经功能，所以说这三张方子都是治疗神经官能症的有效处方。
四、生脉饮
还有一张方子就是生脉饮。生脉饮这张方子用于调节植物神经功能紊乱实际重在养心、养肾，为什么用它呢？这张方子没有说它能调节植物神经功能紊乱、对神经官能症有什么效果。
但是在《辨证录》里面有一个方子给我的印象特别深，是一个老大夫介绍的，说他当时遇到一个病人，这个病人是经过一个坟地的时候，从坟地上突然飞出一只鸟，结果吓了她一跳，舌头往外一吐就回不去了，扎针、舌头上点药都不好，结果就找到他看，他就说《辨证录》里面有这么一个病案，用的是生脉散，结果就用了这个生脉散，喝完以后就好了。
他给我讲完这个例子以后我印象就非常深，我到北京读研究生的时候就专门跑书店买了《辨证录》这本书，这书里面确实是有，但是不叫生脉散，是以生脉散为主组成的，它是在口舌门里有，说“有妇人生子，舌出不能收”，是由于受惊吓导致的，用的什么方子呢？用助气镇心丹，这里面的成分是人参、茯神、苍术、五味子，这个方子里面有人参、五味子，但是没有麦冬，说水煎含漱久之咽下，一剂收，两剂就好了。
在这里面又附了另外一个方子叫敛舌神丹，人参一两，五味子一钱，麦冬两钱，你看，这是生脉散了吧！然后是附子、石菖蒲、良姜，水煎含漱咽下，一剂即收。这种舌吐出来回不去，实际上都是受惊吓以后神经功能紊乱的一个表现，这两个里面都有人参、五味子，而且第二个里面还有麦冬，看来人参、五味子、麦冬对调节神经功能非常好。那么现在药理研究里也证明，人参、五味子对增强中枢神经系统的记忆功能非常好。
我在临床用就用这四张方子做基础加减，是虚的就以补虚为主，是实的我就以血府逐瘀汤为主。
另外再加减一些药，假如肾虚就加芡实，为什么加芡实呢？芡实是一个涩精止遗的药，治疗遗精，遗精实际上就是神经功能紊乱的一个表现，芡实能够补肾，通过补肾调节神经功能紊乱，脑为髓海吗！
再一个就是用石菖蒲，石菖蒲开心窍，能够治疗嗜睡，也能够治疗易醒，所以它是一个调节神经功能很好的一个药。
再一个就是胆南星，如果表现为亢奋的有痰热的就加胆南星，就可以镇静下来，可以休息，可以睡眠更好，这样功能紊乱就容易得到解决。你看胆南星，能化痰熄风止痉，祛风就能安神，这个我们专门讲过。
还有半夏，半夏是对舌苔厚腻的，有痰湿的，那么你就用半夏，半夏给其他的药配合起来，在血府逐瘀汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的基础上配上半夏就能够化痰湿、安神。半夏秫米汤在《黄帝内经》里面就是治疗睡眠的，就是一个半夏加一个秫米就是一个很好的方子。
我们在临床上根据病人的不同表现，以这四张方子为基础，以这四个药再加上灵活的加减运用，神经官能症的治疗疗效就非常好，这是我的个人经验，当然别人还有别人的一些经验，也可以从别人那儿再学学，这个就讲到这么多。
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