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저런 미친 말을 하는 인간이 티비를 휘젓고 있으니.
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쌍녀분설화(雙女墳說話)라고 최치원이 무덤에서 나온 두 여성과 시를 주고 받으며 하루밤 정을 나누었다는 전설이 있다. 그리고 작가인 김동리는 이를 바탕으로 소설을 쓴 바 있다. 완폭대는 翫瀑臺로 쓴다.
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----> 미군의 철수이거니 지위 변경, 또는 명목상의 주둔이 될 가능성이 있다. 지위 변경이나 명목상의 주둔도 결국은 미군 철수와 같은 효과를 지닌다.
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누가 배리 와이스를 두려워하랴?
지적인 다크 웹은 일단의 우파의 지식인, 언론인 등을 지칭하는 것으로, 그들은 주류 언론에서 소외되었다고 느끼고, 독자들과 소통하기 위해 나름의 방식을 추구하는 사람들이다.
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A Veneer of Certainty Stoking Climate Alarm
In Private, Climate Scientists Are Much less Certain than They Tell the Public
Foreword by Judith Curry, President of the Climate Forecast Applications Network and former Professor and Chair of the School of Earth and Atmospheric Sciences at the Georgia Institute of Technology
While the nations of the world met in Bonn to discuss implementation of the Paris Climate Agreement, the Trump administration was working to dismantle President Obama’s Clean Power Plan and to establish a climate “red team” to critically evaluate the scientific basis for dangerous human-caused climate change and the policy responses.
The mantra of “settled science” is belied by the inherent complexity of climate change as a scientific problem, the plethora of agents and processes that influence the global climate, and disagreements among scientists. Manufacture and enforcement of a “consensus” on the topic of human-caused climate change acts to the detriment of the scientific process, our understanding of climate change, and the policy responses. Indeed, it becomes a fundamentally anti-scientific process when debate, disagreement, and uncertainty are suppressed.
This essay by Rupert Darwall explores the expressions of public certainty by climate scientists versus the private expressions of uncertainty, in context of a small Workshop on Climate organized by the American Physical Society (APS). I was privileged to participate in this workshop, which included three climate scientists who support the climate change consensus and three climate scientists who do not—all of whom were questioned by a panel of distinguished physicists.
The transcript of the workshop is a remarkable document. It provides, in my opinion, the most accurate portrayal of the scientific debates surrounding climate change. While each of the six scientists agreed on the primary scientific evidence, we each had a unique perspective on how to reason about the evidence, what conclusions could be drawn and with what level of certainty.
Rupert Darwall’s essay provides a timely and cogent argument for a red/blue team assessment of climate change that provides both sides with an impartial forum to ask questions and probe the other side’s case. Such an assessment would both advance the science and open up the policy deliberations to a much broader range of options.
- Judith Curry, Reno, Nevada, November 7, 2017
Introduction. How dependable is climate science? Global warming mitigation policies depend on the credibility and integrity of climate science. In turn, that depends on a deterministic model of the climate system in which it is possible to quantify the role of carbon dioxide (CO2) with a high degree of confidence. This essay explores the contrast between scientists’ expressions of public confidence and private admissions of uncertainty on critical aspects of the science that undergird the scientific consensus.Instead of debating, highlighting and, where possible, resolving disagreement, many mainstream climate scientists work in a symbiotic relationship with environmental activists and the news media to stoke fear about allegedly catastrophic climate change, providing a scientific imprimatur for an aggressive policy response while declining to air private doubts and the systematic uncertainties.
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전쟁을 하고 싶어서 안달이 난 이란
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지루해서 일어난 68혁명 (정규재 영상칼럼; 5월11일)
---->호르크하이머, 하버마스, 에리히 프롬, 마르쿠제 등을 얘기하는데, 이걸 읽은 걸 자랑하는 건 좋은데, 제대로 된 비판은 하지 못하고 있다. 이 분도 아직 7,80년대에 머물러 있는 사람 같다.
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우리도 이제 재앙이 덮치지 않도록 기도라도 해야 하나? 출처: 한경
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相关二旦五方、四神方青龙白虎玄武朱雀、五脏虚实方、五脏劳损病方整理,以便查询。
伤寒来源,钱超尘揭示《汤液经法》《伤寒论》《辅行诀》之谜张机撰《伤寒论》避道家之称” 《辅行诀》陶氏云:“外感天行,经方之治,有二旦、六神、大小等汤,昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明晰,后学咸宗奉之。”接着介绍小阳旦、小阴旦、大阳旦、大阴旦、小青龙、大青龙、小白虎、大白虎、小朱鸟、大朱鸟、小玄武、大玄武等方主治及组方。陶氏又诸方进行了总结:“阳旦者,生阳之方,以黄芪为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,清滋之方,以鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主。此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交互金木,既济水火,乃神明之剂也。”这段简明的总结与概括,起到了以简御繁的作用。接着又指出:“张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以某药名之,亦推主为识之义耳。”按,青龙、白虎、朱雀(又名朱鸟)、玄鸟,古称“四神”。儒家经典和道家著作多有用之者。《礼记·曲礼上》“行,前朱鸟而后玄武,左青龙而右白虎。”《正义》:“此名军行象天文而作阵法也。前南后北,左东右西。朱鸟、玄武、青龙、白虎,四方宿名也。”张仲景首将以道家之称的命名方法改为以主要药味作为方剂名称的方法,对后世药剂命名产生了深远影响。通观《辅行诀》所载诸方,命名方法有三类。①以主治命名。如大补肝汤、小补肝汤等。②以道家特点命名,如大青龙、小玄武等。③以治疗手法命名。如点眼以通肝气方、启喉以通肺气方。张仲景避开道家命名的方法,改用“以某药名之”,这在方剂命名史上是一次重大举措。
《辅行诀》在《伤寒论》文献史上的重要启示
1.阴、阳旦汤共有五个
在《辅行诀》未发现之前,认为阴阳旦汤有三个,即阳旦汤、阴旦汤、正阳旦汤。《辅行诀》出土之后,这一古佚经方才露出其庐山真面目,即阴、阳旦汤共有五个,他们是:
①
小阳旦汤,治天行,发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。其方由桂枝三两,芍药三两,生姜二两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚等五味药物组成。
②
小阴旦汤,治天行,身热,汗出,头目痛,腹中痛,干呕,下痢者,其方由黄芩三两,芍药三两,生姜二两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚5味药物组成。
③
大阳旦汤,治凡病汗出不止,气息慑慑,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方。若脉虚大者,为更切证也。其方由黄芪五两,人参、桂枝、生姜各三两,甘草(炙)二两,芍药六两,大枣十二枚,饴一升8味药物组成。
④
大阴旦汤,治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方。其方由柴胡八两,人参、黄芩、生姜各三两,甘草(炙)二两,芍药四两,大枣十二枚,半夏一升(洗)8味药物组成。
⑤
正阳旦汤。若治虚劳里急者,正阳旦汤主之。其方由小阳旦汤加饴糖一升组成。……
……
肖谭附:《辅行诀脏腑用药法要》二旦、四神原文:
敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》:弘景曰:外感天行,经方之治,有二旦、四神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仑卒难防,外感之疾,日数传变,生死往往在三五日间。若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也。今亦录而识之。
小阳旦汤,治天行,发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。桂枝三两,芍药三两,生姜二两(切),甘草(炙)二两,大枣十二枚。上方,以水七升,煮取三升,温服一升。服已,即吸热稀饭一器,以助药力。稍令汗出,不可大汗流漓,汗之则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服。若加始一升,为正阳旦汤。
大阳旦场,治凡病汗出不解,气息慑慑,身劳力怯。恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方。若脉虚大者,为更切证
也。黄芪五两,人参、桂枝、生姜各三两,甘草(炙)二两,芍药六两,大枣十二枚,饴一升。上七味,以水一斗,煮取四升,去滓。内饴,更上火,令烊已,每服一升,日三夜一服。
小阴旦汤,治天行身热汗出,头目痛,腹中痛,干呕下利者。黄芩三两,芍药三两,生姜二两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚。上方,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。服汤已,如人行三四里时,令病者吸白栽浆一器,以助药力。身热去,自愈也。
大阴旦汤,治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痈,往来寒热方。柴胡八两,人参、黄芩、生姜各三两,甘草(炙)二两,芍药四两,大枣十二枚,半夏一升(洗)。上八味,以水一斗二井,煮取六升,去滓。重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
2.四神方--青龙白虎朱鸟玄武
小青龙汤,治天行发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方。麻黄三两,杏仁半升(熬,打),桂枝二两,甘草(炙),一两半。上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫。内诸药煮取三升,去滓,温服八合。必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。
大青龙汤,治天行表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者。麻黄(去节)、细辛、芍药、甘草(炙)、桂枝各三两,五味子半升,半夏半升,干姜三两。上方八味,以水一斗,先煮麻黄,成二升,掠去上沫。内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜,作七味,当从。
小白虎汤,治天行热病,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方。石膏如鸡子大(绵裹),知母六两,甘草
(炙)二两,粳米六合。上四味,先以水一斗,熬粳米,熟讫去米。内诸药,煮取六升,温服二升,日三服。
大白虎场,治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方。石膏如鸡子大一枚(打),麦门冬半升,甘草(炙)二两。粳米六合,半夏半升,生姜二两(切),竹叶三大握。上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫去米。内诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。
小朱鸟汤,治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者方。鸡子黄二枚,阿胶三锭,黄连四两,黄芩、芍药各二两。上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,得三四升,去滓。内肢,更上火,令烊尽。取下,待小冷,下鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
大朱鸟场,治天行热病,重下,恶毒痢,痢下纯血,日数十行,羸痩如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方。鸡子黄二枚,阿胶三锭,黄连四两,黄芩、芍药各二两,人参二两,干姜二两。上药七味,以水一斗,先煮连、芩、姜等五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓。次内胶于内,更上火,令烊。取下,待小冷,内鸡子黄,搅令相得即成。每服一升,日三夜一服。
小玄武场,治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方。茯苓三两,芍药三两,白术二两,干姜—两,附子一枚(炮去皮)。上五味,以水八升,煮取三升,去滓温服七合,日三服。
大玄武汤,治肾气虚疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢清,大便不利,大便鸭溏,日十余行,气怯力弱者方。茯苓三两,白术二两,附子一枚(炮),芍药二两,干姜二两,人参二两,甘草二两(炙)。上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
阳旦者,升阳之方,以黄芪为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,清滋之方,以鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主。此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交互金木,既济水火,乃神明之剂也。 (文章出处:大医精诚)
2.四神方--青龙白虎朱鸟玄武
辅行诀藏腑用药法要
梁华阳隐居陶弘景撰
肝虚则恐,实则怒。肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目[目巟
目巟
]无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿。治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝,则两胁中痛,寒中;恶血在内,则胻善瘛,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取耳间青脉,以去其瘛。
陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之也。
治肝实,两胁下痛,痛引少腹迫急,当有干呕者方:
枳实(熬)
芍药 生姜(各三两)
上三味,以清浆三升,煮取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。
大泻肝汤
治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:
枳实(熬)
芍药 甘草(炙,各三两) 黄芩 大黄 生姜(切,各一两)
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
小补肝汤
治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩晕者方:
桂枝 干姜 五味子(各三两)
大枣(十二枚,去核,一方作薯蓣)。
上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。心中悸者,加桂枝一两半;冲气盛者,加五味子一两半;头苦眩者,加术一两半;干呕者,去大枣,加生姜一两半;中满者,去大枣;心中如饥者,还用枣。咳逆、头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。
治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方:
桂心 干姜 五味子(各三两)旋覆花 代赭石(烧,一方作牡丹皮) 竹叶(各一两) 大枣(十二枚,去核,一方作薯蓣)
上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三、夜一服。
心虚则悲不已,实则笑不休。
心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者,其变刺郄中血者。
邪在心,则病心中痛,善悲,时[是]眩仆,视有余不足而调之。
经云:诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。
陶云:心德在耎。故经云:以咸补之,苦泻之;心苦缓,急食酸以收之。①
治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食,食之反笃者方:
龙胆草 栀子(打,各三两) 戎盐(如杏子大三枚,烧赤)
上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。
治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,胁背胸支满[,腹中]迫急不可奈者方:
龙胆草 栀子(捣,各三两)
苦参 升麻(各二两) 豉(半升) 戎盐(如杏子大三枚)
上六味,以酢六升,先煮上五味,得三升许,去滓。内戎盐,稍煮待消已,取二升,服一升。当大吐,吐已必自泻下,即瘥(一方无苦参,有通草二两)
小补心汤1
治胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心者方:
栝蒌(一枚,捣)
薤白(八两) 半夏(半升,洗去滑)
右三味以白酨浆一斗,煮取四升,温服一[二]升,日再服(一方有杏仁,无半夏,熬)
治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方:
栝蒌(一枚,捣) 薤白(八两) 半夏(半升,洗去滑) 枳实(熬,二两。又本四枚) 厚朴(炙,二两) 桂枝(一两)
上六味,以白酨浆一斗煮取四升,每服二升,日再。(一方有杏仁半升,熬,无半夏)②
辨心包络病证文并方2
心胞气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。
小泻心汤2
治胸腹支满,心中跳动不安者方:
黄连 黄芩 大黄(各三两)
上三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,顿服。
大泻心汤2
治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血,衄血,下血者方:
黄连 黄芩 芍药(各三两) 干姜(炮) 甘草(炙)
大黄(各一两)
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。
小补心汤2
治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦躁,汗出,气噫,脉[时]结者方:
代赭石(烧赤,以酢淬三次,打。一方作牡丹皮)
旋覆花 竹叶(各二两) 豉(一两,一方作山萸肉)
上方四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服,怔惊不安者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满[懑]者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。
治心中虚烦,懊怔不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者方:
代赭石(烧赤,入酢中淬三次,打。一方作牡丹皮)旋覆花 竹叶(各三两)豉(一方作山萸肉) 人参 甘草(炙) 干姜(各一两)
上方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
三、辨脾藏病证文并方
脾实则腹满,飧泄;虚则四肢不用,五脏不安。
脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,苦饥,肉痛,足痿不收,行[胻]善瘛,脚下痛。
邪在脾,则肌肉痛,阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,皆调其三里。
陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。
小泻脾汤
治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方:
附子(一枚,炮)
干姜 甘草(炙,各三两)
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
大泻脾汤
治腹中胀满,干呕不能食,欲利不得,或下利不止者方:
附子(一枚,炮)
干姜(三两)黄芩 大黄 芍药[枳实] 甘草(炙,各一两)③
上方六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。
小补脾汤
治饮食不化[消],时自吐利,吐利已,心中苦饥;或心下痞满[懑],脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方:
人参 甘草(炙)
干姜(各三两) 白术(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。若脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者加茯苓一分[两];渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子,一枚,炮;腹中痛者,加人参一分[两];寒者,加干姜一分[两]。④
治脾气大疲,饮食不化[消],呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而[时]结者方:
人参 甘草(炙,各三两)
干姜(三两) 术 麦门冬 五味子 旋覆花(一方作牡丹皮,各一两)
上七味,以水一斗煮取四升,温分四服,日三夜一服。
肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
肺病者,必咳喘逆气,肩息,背痛,汗出憎风;虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。
邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
陶云:肺德在收。故经云:以酸补之,咸泻之;肺苦气上逆,急食辛以散之,开腠理以通气也。
治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方:
葶苈子(熬黑,捣如泥)
大黄 芍药(各三两)
上三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。
治胸中有痰涎,喘不得卧,大小便闭,身面肿,迫满,欲得气利者方:
葶苈子(熬)
大黄 芍药(各三两) 甘草(炙) 黄芩 干姜(各一两)
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二服。
治汗出口渴,少气不足[以]息,胸中痛,脉虚者方:
麦门冬 五味子 旋覆花(各三两,一方作牡丹皮) 细辛(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,日三服。若胸中烦热者,去细辛,加海蛤一分[两];若闷痛者,加细辛一分[两];咳痰不出[利],脉结者,倍旋覆花为二[六]两;若眩冒者,去细辛,加泽泻一分[两];咳而吐[有]血者,倍麦门冬为二[六]两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛,加半夏半升,洗。⑤
治烦热汗出,少气不足[以]息,口[苦]干,耳聋,脉虚而快者方:
麦门冬
五味子 旋覆花(各三两,一方作牡丹皮)
细辛(一两) 地黄 竹叶 甘草(各一两)
上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三夜一服。
肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
肾病者,必腹大胫肿,身重,嗜寝;虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股膝挛[,髀]胻足皆痛。
邪在肾,是骨痛,阴痹。阴痹者,按之不得。腹胀,腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆。取之涌泉,昆仑,视有余血者尽取之。
陶云:肾德在坚。故经云:以苦补之,甘泻之;肾苦燥,急食咸以润之,至津液生也。
小泻肾汤
治小便赤少,少腹满,时足胫肿者方:
茯苓 甘草 黄芩(各三两)
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
治小便赤少,是溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方:
茯苓 甘草 大黄 黄芩(各三两)
芍药 干姜(各一两)
上方六味,以水五升,煮取二升,日二温服。
治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者方:
地黄 竹叶 甘草(各三两)
泽泻(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便见血者,去泽泻,加地榆一两[分];若大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子大;若苦遗精者,易生地黄为熟地黄;若小便冷,茎中痛,倍泽泻为二两;少腹苦迫急者,去泽泻,加牡丹皮一两[分];小便不利者,仍用泽泻;心烦者,加竹叶;腹中热者,加栀子十四枚,打。
治精气虚少,腰痛,骨痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快者方:
地黄 竹叶 甘草(各三两)
泽泻 桂枝 干姜 五味子(各一两)
上七味,以长流水一斗,煮取四升,温分四服,日三服夜一服。
陶曰:又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也
救误用吐法,其人神气素虚,有痰澼发动呕吐不止,惊烦不宁方:
枳实(熬) 芍药 代赭石(烧,一方作牡丹皮) 旋覆花
竹叶(各三两,一方有生姜)
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
救误用清下,其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满[懑],食不下,利反不止,雷鸣腹痛方:
黄连 黄芩 人参 甘草(炙) 干姜(各三两,一方有大枣)
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服
救误用冷寒,其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已方:
附子(炮)
干姜 麦冬 五味子 旋覆花(各三两,一方有细辛三两)
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
救误用火法,其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、胸中烦满,气结方:
葶苈子(熬黑,捣如泥) 大黄
生地黄 竹叶 甘草(各三两)
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
泻肾汤
救误用汗法,其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止方:
茯苓
甘草 桂枝 生姜 五味子(各三两)
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
陶云:经方有救诸劳损病方,亦有五首,然综观其要义,盖不外虚候方加减而已,录出以备修真之辅,拯人之危也。然其方意深妙,非俗浅所识。缘诸损候,藏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表。汉晋以还,诸名医辈,张机、卫汜[汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵。其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。
治肝虚,筋极,腹中坚澼,大便閟塞方:
蜀椒(汗,一升) 桂心(三两) 韭叶(切,一把) 芍药(三两) 芒硝(半斤) 胡麻油(一升)
上六味,以水五升,先煮椒、桂、韭叶、芍药,取得三升,去滓。纳芒硝于内,待消已,即停火。将麻油倾入,乘热,急以桑枝三枚,各长尺许,不住手搅,令与药和合为度,共得三升,温分三服,一日尽之。
调中补心汤
治心劳,脉极,心中烦悸,神识慌惚方:
旋覆花(一升,一方作牡丹皮四两) 栗子(打去壳,十二枚) 葱叶(十四茎)豉(半斤,一方作山萸肉) 栀子(十四枚,打) 人参(三两,切)
上方六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,温分三服,日三。
治脾虚,肉极,羸瘦如柴,腹中拘急,四肢无力方:
甘草(炙,二两)
大枣(十二枚,去核[掰]) 生姜(三两,切)黄饴(一升)桂枝(二两) 芍药(六两)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上火,令消已,温服一升,日尽之。
宁气补肺汤
治肺虚,气极,烦热,汗出,口舌渴燥方:
麦门冬(二升)
五味子(一升) 白酨浆(五升) 芥子(半升) 旋覆花(一两) 竹叶(三把)
上六味,但以白酨浆共煮,取得三升,温分三服,日尽之。⑥
治肾虚,精极,遗精,失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方:
地黄(切) 王瓜根(切,各三两) 苦酒(一升)甘草(炙) 薤白(四两)干姜(二两,切)
上方六味,以苦酒合井泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日尽之。⑦
陶云:经云:毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。若欲作大汤者,补肝汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肺,补肾加猪肾,各一具,即成也。
味咸皆属火,旋覆[花]为之主,大黄为木,泽泻为土,厚朴为金,硝石为水。
味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。
味酸皆属金,五味[子]为之主,枳实为木,豉为火,芍药为土,薯蓣为水。
味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹叶为金。
此二十五味,为诸药之精,多疗诸五藏六腑内损诸病,学者当深契焉。
陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。
弘景曰:外感天行,经方之治,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓卒难防外感之疾,日数传变,生死往往在三五日间,岂可疏忽。若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也,今亦录而识之。
治天行[病]发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。
桂枝(三两)
芍药(三两) 生姜(二两,切) 甘草(炙,二两) 大枣(十二枚)
上方,以水七升,煮取三升,温服一升,服已,即啜热粥饭一器,以助药力。稍稍令汗出,不可大汗流漓,[大汗之]则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服。若加饴一升,为正阳旦汤。
治天行[病]身热,汗出,头目痛,腹中痛,干呕,下利者。
黄芩(三两)
芍药(三两) 生姜(二两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚)
上方,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。服汤已,如人行三四里时,令病人啜白酨浆一器,以助药力,身热去,自愈[利自止]也。
治凡病汗出不止,气息惙惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方。若脉虚大者,为更切证也。⑧
黄芪(五两) 人参 桂枝 生姜(各三两)甘草(炙,二两)
芍药(六两)大枣(十二枚) 饴(一升)
上七味,以水一斗,煮取四升,去滓,内饴,更上火,令烊已。每服一升,日三夜一服。
治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方:
柴胡(八两)人参 黄芩 生姜(各三两) 甘草(炙,二两) 芍药(四两)大枣(十二枚) 半夏(一升,洗)
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓。重上火,缓缓煎之,取得三升。温服一升,日三服。
治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方:
麻黄(三两) 杏仁(半升,熬打) 桂枝(二两) 甘草(炙,一两半)
上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫。内诸药,煮取三升,去滓,温服八合。必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。
治天行,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者。
麻黄(去节)
细辛 芍药 甘草(炙) 桂枝(各三两) 五味子(半升) 半夏(半升) 干姜(三两)
上方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫。内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜。
治天行热病,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方:
石膏(如鸡子大,绵裹) 知母(六两) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
上四味,先以水一斗,熬粳米,熟讫去米。内诸药,煮取六升,温服二升,日三服。
治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方:
石膏(如鸡子大一枚,打)
麦门冬(半升) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)半夏(半升) 生姜(二两,切) 竹叶(三大握)
上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫去米,内诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。
治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者方:
鸡子黄(二枚) 阿胶(三锭) 黄连(四两) 黄芩 芍药(各二两)
上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓。内胶,更上火,令烊尽,取下,待小冷,下鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
治天行热病,重下恶毒痢,痢下纯血,日数十行,蠃瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方:
鸡子黄(二枚) 阿胶(三锭) 黄连(四两) 黄芩 芍药(各二两)人参(二两)
干姜(二两)
上药七味,以水一斗,先煮连、芩、姜等五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓。次内胶于内,更上火,令烊。取下,待小冷,内鸡子黄,搅令相得即成。每服一升,日三夜一服。
治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方:
茯苓(三两)
芍药(三两) 白术(二两) 干姜(三两) 附子(一枚,炮去皮)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
治肾气虚疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢[冷]清,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方:
茯苓(三两) 白术(二两) 附子(一枚,炮) 芍药(二两) 干姜(二两)人参(二两) 甘草(炙,二两)
上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
治天行热病,脾气不足,饮食不化,腰痛,下痢方:
甘草(三两)
干姜 人参(各二两) 大枣(六枚,去核)
上四味,以水五升,煮取二升,温分再服。
治天行热病,脾气虚,邪热入里,腹中雷鸣切痛,呕吐下利不止者方:
甘草 人参(各三两)
半夏(—升,洗去滑) 生姜(切,二两) 黄芩(二两) 黄连(二两) 大枣(十二枚,劈去核)
右七味,以水一斗,煮取六升,温服二升,日三。
治天行热病,胃气素实,邪气不除,腹满而喘,汗出不止者方:
枳实(三两) 厚朴(二两) 甘草(二两) 芒硝(二两)
上四味,以水六升,煮取上三味至二升许,去滓,内芒硝,待焰已,顿服之。
治天行热病,邪热不除,大腑閟结,腹中大满实,汗出而喘,时神昏不识人,宜此方,急下之方:
枳实(三两)
厚朴 甘草 大黄 葶苈(熬黑,打如泥)生姜 芒硝(后下)[各二两]
上七味,以水一斗二升,先煮上六味至四升,去滓,内芒硝,待焰化已,温服二升。生姜一作大枣。
陶经隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也,神仙有开五窍以救卒死中恶之方五首,录如左:
治跌仆,[既月]腰,挫闪,气血着滞,作痛一处,不可欠伸、动转方:
矾石烧赤,取凉冷,研为细粉。每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右则点左眦,当大痒,螯泪大出则愈。
治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法活之。
皂角刮去皮弦,用净肉,火上炙燥,如杏核大一块,细辛根等分,共为极细末。每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。⑨
治中恶,急心痛,手足逆冷者,顷刻可杀人,看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是。⑩ 硝石(五钱匕)
雄黄(一钱匕)
上二味,共为极细末,启病者舌,着散一匕于舌下,少时即定,若有涎出,令病者随涎咽下必愈。
治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅。
赤小豆 瓜蒂(各等分)
共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮豉,取一升,去滓,内散一匕,顿服,少顷当大吐则瘥。
(启喉方:救误食诸毒及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,为散讫,加盐豉少许,共捣为丸,以竹箸启病者齿,温水送入口中,得大吐即愈)
治梦魇不寤。
烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎内汤内,视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令葱气入耳,病者即寤也。
(灌耳方:救饮水过,小便闭塞,涓滴不通方。烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热,勺汤,指试不太热,即灌耳中。令病者侧卧,下以一盆着汤,承耳下薰之,少时小便通,立愈)
①、耎(ruan
,软)意为祛弱
②、小补心汤第一方即《金匮要略》之栝蒌薤白半夏汤,主证及药味皆符,惟《金匮要略》用“白酒一斗”,本书用“白酨浆一斗”,据《外台秘要》载此方,白酒即白酨浆,《千金要方》作白酨浆,实为一物,古又称“酢”,即今之黄酒。(敦煌中医药精萃发微:第8 页:白酨浆中的酨字读再,《外台秘要》释为酢浆,也就是米醋。)
③、大泻脾汤之六味药,甲本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药(先抄“甘草”,又涂改为“芍药”)”,乙本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按本方通例,凡五脏泻汤大方,皆由六味药组成,其中,有五味药诸方皆同,即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草,只有一味药诸方各异,此一味药出自该脏泻汤小方,据此,大泻脾汤应由前列五味药加附子组成,方中不应有“枳实”,枳实是大小泻肝汤的代表药物。
④、甲本、乙本皆作“一分”,按〈本草经集注〉“四分成一两”,据本书通例,用量不当如此之少,疑“分”当为“两”字之误,今改。
⑤、因“六”字与“二”字草书形近,致甲本、乙本皆讹作“二两”,即云加倍,当以“六两”为正。
⑥白酨浆:“酨”,又称为“酢”,即“醋”,是汉代以前的名称。《周礼•天官•酒正》“浆”字下汉郑玄注:“今之酨浆也。”唐贾公彦疏:“汉时名为酨浆”。南北朗时已通名为醋。白酨浆即白醋。
⑦苦酒:醋的古俗称。
⑧惙:(chuo 辍)意指疲乏。
⑨火上炙燥,如杏核大一块,细辛根等分:敦煌石窟秘藏医方本为:火上炙焦,如指大一枚,次加细辛等量之。
⑩看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是:敦煌石窟秘藏医方本为:看其人指,爪青者是。
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家父邱志济治疗难症杂病思路广博,常不囿常法成方,锐意创新,且方简效宏,用药精当,左右逢源。如治顽固便秘,不受古今医家诸多成方、妙谈之囿,自拟“顺气导痰开秘散”和“附子大黄姜黄汤”,临床疗效有独到之处。两方统治顽固便秘各型,历年来治愈数百病例,均收速效,简便廉验,颇有临床价值,现整理介绍如下,以飧同道。1、自拟“顺气涤痰开秘散”治疗顽固便秘(气虚痰湿阻滞型)张某,女,38岁,1993年5月10日诊,自述便秘6年,若不服泻药,大便5~6日一行,且大便努责较甚,身无它疾,6年来多方求治,均以果导片、双醋芬汀或牛黄解毒片、黄连上清丸之类应付。久服泻药,脾胃正气伤损,渐至食少纳差,腹部胀满,精神疲乏,便难更甚。家父据脉象沉细,舌淡,白滑苔,体胖形丰神倦,诊为气虚痰湿阻滞,传导失司,导致便秘。投自拟“顺气涤痰开秘散”药用:牵牛子、皂荚、草果、片姜黄四味组成,共粉备用,日量6~12g ,分3次饭前用沙糖或黑芝麻糊少许调成膏状,温开水送服,患者服药后天天大便通畅,腹胀腹满消失,精神饮食转佳,服半月后复诊,嘱减“散剂”日量为3g,加投市售藿香正气丸(水丸6g装)日两包,饭前用温开水送服,嘱守服数月善后,追访三年无复发。
按:顽固便秘虽有多种原因所致,但据家父多年临床经验,不外脾胃虚损为本,湿、热、痰、瘀是标,因此必须标本同治,才能收到满意的远期疗效,如图一时之快,久用泻药,终无愈日。盖大肠传导功能失常,责之湿阻、热结、痰壅、瘀积、寒闭五因,然“五因”均属脾虚之病理产物,故又责之脾虚。五因之害致使气机郁滞,升降失司,又需调理气机。家父自拟“顺气涤痰开秘散”功能理气健脾,涤痰祛湿,开闭散结,面面兼顾,且价廉易得,携带方便,疗效确切,公之于世,乃医者仁人之心也。
方中皂荚生用、微用其性虽燥悍,但有调中健脾之妙,能刮垢腻痰浊,能涤除湿浊痰瘀之瑕结,能促胃肠津液之分泌,能融解湿热痰瘀胶结之症积,开顽痰固闭,且有通窍解毒之功。适量伍入复方,其祛痰辟秽化浊之效,功非一般,见效神速。牵牛子轻用亦有健脾调中之妙,无伤脾损胃之忧。明李时珍云:牵牛能直入右肾命门,走精隧,人所不知,唯东垣知之,故治下焦阳虚之“天真丹”用牵牛。时珍又云:治大肠风秘、气秘卓有殊功。”盖“牵牛”能走气份通三焦,气顺则痰逐饮消,上下通快,胃肠传导功能复常,便秘得通。更妙在家父伍用草果,借其辛温燥烈,善除寒湿而温燥中宫,且草果善涤湿痰而振脾肾阳气,以助胃肠恢复传导功能。片姜黄入脾,破血立通,下气最速,《本草求原》谓“姜黄益火生气,辛温达火化气,气生化则津液行于三阴三阳。”有水即能行舟,故家父体会片姜黄是治疗顽固便秘的最佳配伍药。顽固便秘患者多因久治无效,杂药乱投,伤脾败胃,终致阳气不足,即正气虚弱,湿浊阻滞,气机郁闭,传导失司。故家父治疗顽固便秘特别注重善后求本之治,均以此方中病后,据患者年龄、形体胖瘦,寒热偏胜,分别嘱其守服市售中成药培本。如早服“香砂六君丸”晚服“六味地黄丸”,取“朝养肺气暮补肾水”之意;或藿香正气丸、保和丸以化湿和中,和表和里,健脾助运;或附子理中丸日12克,分2次,用鲜石斛冲剂送服,以温中补脾,升阳益胃,温阳增液。种种倍本之法,独出心裁。
2、自拟“附子大黄姜黄汤”治疗顽固便秘(寒邪固结之脾约症)郑某、男,45岁,1994年3月5日诊,主诉:便秘十余年,初起2~3日一行,10余年来逐渐加重,久服通便泻药暂解,近年来大便5~6日一行,更加努责难解,腹胀日甚,有时泻药增加数倍剂量方解一次,证见舌红苔薄白,脉沉弱,家父诊为“脾约”证,投“附子大黄姜黄汤”,药用:制附片20g,生大黄3~6g,片姜黄15g,水煎服,日一剂,服药三日,大便每日通畅,再服三剂,诸症如失,转投市售之“附子理中丸”日量12g,嘱分2~3次,用鲜石斛冲剂冲泡送服,以培本善后,追访两年无复发。
按:此类便秘,初为湿热蕴结大肠,燥热伤津,传导失司之因,后因久服清热通便之类的中西医诸泻药,致使肠中津液更加耗伤,证转寒邪固闭,大便日益艰难,因无水之河,不能行舟,治当温阳开闭,下气散结,温下存津。方由《金匮》“大黄附子汤”演变而成,易细辛为片姜黄,其降破之力倍增。寒痰固结,久必成瘀,只有温下,才能存津,此乃和热病之急下存津其理同矣!如一味寒下,适得其反。此方乃泻中兼益肾家之真阳,温宣内解必重用附子,如附子量轻,受大黄之牵制,其温肾逐寒之功大逊,疗效大减。家父所创以上两方,统治顽固便秘,包括气秘、痰秘、冷秘、湿热秘等因或寒热夹杂之症,现代医学谓之习惯性便秘。开后学之无限法门,确有简便廉验之效,中医之生命在于学术,学术之根源本于临床,临床水平之检测在于疗效。
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