◇김성한 고려대 국제대학원장
“오늘 대통령이 기자회견을 하면서 중요한 속내를 드러냈다. 남북미 3자 정상회담과 종전선언을 언급한 것이다. 문재인 대통령은 이를 계속 강조해오고 있는데, 만약 이 생각에 트럼프 대통령이 찬성했다면 미북정상회담 장소를 판문점으로 정했을 것이다. 회담 장소를 싱가포르로 정한 것은 이에 동의하지 않는다는 뜻이다. 미국은 남북미 3자 정상회담과 종전선언까지 하면 꼬리가 몸통을 흔드는 상황이 올 수 있다고 생각했을 것 같다. 즉 비핵화보다는 남북 판문점선언을 도와주는 상황이 올 수도 있고, 주한미군 문제가 불거질 수 있을 거라고 판단했을 것이다. 막후교섭이 미북 사이에서 이뤄질 텐데 그 과정에서 비핵화에 대한 그림이 제대로 안 나온다면 6월 12일 이전에 미북정상회담 개최와 관련해 한 번 더 고비가 올 수 있다.
우리가 중재외교의 모습을 보여주고 있는데 이것이 과연 미국의 동맹국으로서 한국인지, 아니면 남북 공조로서 한국인지 명확하지 않다. 26일 있었던 남북회담을 보면서 미국은 후자로 판단했을 것이다. CVID는 이미 물 건너간 것으로 보인다. (출처: 조선닷컴, 조갑제 발췌)
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김정은의 전술, 핵을 포기할 수도 있다
월명(조갑제닷컴)
원래 북한의 핵개발은 남한 공산화를 견제하는 미국을 겨냥한 제2의 목표(Secondary goal)였다. 제1의 목표(한반도 전체의 공산화)를 달성하는데 더 효과적인 수단이 있다면 과감하게 전술을 수정하는 것은 당연하다. (발췌)
----> 나도 같은 의견을 발표한 적이 있다. 한국의 적화에 자신이 있으면, 굳이 핵을 갖고 있을 필요가 없다. 중국도 궁극적으로는 원하지 않는다.
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113년 前 오늘, 日本 연합함대가 러시아 발틱함대를 이긴 요인
1)숙련된 훈련과 이에 따른 자신감. 2)양적 우세. 3)뛰어난 화약(火藥)과 신관(信管) .4)지휘관의 경험. 5)러시아측 피로 누적.
펀드빌더(조갑제닷컴회원)
1905년 5월 27일에서 28일에 걸쳐, 일본 본토와 쓰시마 사이 해협에서, 도고 헤이하치로(東鄕平八郞, 1848~1934) 대장이 이끄는 일본 연합함대가 로제스 트벤스키 중장이 이끄는 러시아 발틱함대를 완파했다. 발틱함대가, 발트해 군항에서 극동을 향해 출항한 것은 前年 10월15일이었다. 38척(隻)이 지구를 반 바퀴 도는 大원정이었는데, 일본의 동맹이던 영국의 지배하에 놓인 항구에는 기항(寄港)하지 못해, 양질의 석탄을 확보하지 못한 것도 일본에게 유리하게 작용했다. 러시아측은, 전함 6척을 포함하여 총 21척이 격침되었고, 약 5000명의 전사자가 발생했으며, 사령관을 포함한 약 6100명이 포로가 되었다. 일본측은, 수뢰정(水雷艇) 3척의 손실과 120명의 전사자가 발생했다. 일본 연합함대의 승리 요인으로는 다섯 가지가 꼽힌다.
1)숙련된 훈련과 이에 따른 자신감
예를 들어, 일본 연합함대의 기함(旗艦, 대표함) 미카사(三笠)의 경우, 1년 동안 사용할 포탄을 1만8000~1만9000발 준비해 놓는다. 보통 평시에는 이 중, 30~40%의 포탄을 사용하지 않고 익년으로 이월시킨다. 하지만 발틱함대와의 해전을 준비하면서, 진해만(鎭海灣)에서 행한 함포사격 훈련 기간 동안, 미카사는, 평시 일년치를 훨씬 초과하는 3만 발의 포탄을 전부 쐈다. 함포사격 훈련은 주야로 계속 되었다. 1905년 2월부터 5월까지 4개월간, 연합함대의 전함, 구축함, 순양함, 裝甲순양함은 물론, 水雷艇에 이르기까지 모든 함정은 敵艦을 공격하는 데 최적化된 상태로 돌입했다. 각艦의 포술장(砲術長) 등 승조원은 숙련된 훈련에 따른 자신감에 충만했다.
2)양적 우세
해전에 동원된 일본 연합함대는 99척, 발틱함대는 38척이었다. 이 중, 소뢰정, 구축함 등을 제외한 전함, 裝甲순양함, 순양함 등 대형艦만 따져도, 일본은 28척, 러시아는 18척이었다.
3)뛰어난 화약(火藥)과 신관(信管)
연합함대는, 시모세 마사치카(下瀨雅充, 공학박사, 1860~1911)가 개발한, 폭발력 높은 '시모세(下瀨) 화약'과, 이를 뒷받침해 주는 '이주인(伊集院)신관'(信管, 포탄 내부 화약을 기폭시키는 장치)을 포탄에 채용했다. '이주인(伊集院)신관'은 이주인(伊集院) 해군 대좌가 개발한 신관으로, 포탄이 비행하는 동안 꼬리 나사가 회전하며 안전장치를 벗겨내는 방식으로 되어있다. 당시 러시아 함대의 포탄은 신관이 불량하여 불발탄이 많이 나온 반면, 일본함대는 불발탄이 거의 없이 폭발력이 강화된 '시모세(下瀨) 화약'으로 敵함정을 파괴했다.
4)지휘관의 경험
일본 연합함대 內 제1함대 도고 헤이하치로(東鄕平八郞) 대장과, 제2함대 가미무라 히코노조(上村彦之丞) 중장은, 그때까지 청일전쟁 등 다양한 전쟁경험을 갖고 있었다. 여순군항 봉쇄작전, 蔚山해전, 서해해전 등을 통해 산전수전을 겪어온 지휘관이었다. 반면, 러시아 발틱함대 지휘관들은 전쟁경험이 거의 없었으며, 불과 10개월 前의 자국(러시아) 여순함대 패전에 대한 연구나 반성조차 제대로 하지않고 있었다.
5)러시아측 피로 누적
러시아 발틱함대는 반년 이상 항행에 따른 피로감이 누적된 상태였다.
러일전쟁은, 일본이 국가 존망을 걸고 건곤일척으로 임한 전쟁으로 일본 근대사에 있어 큰 변곡점이 된 사건이다. 이 전쟁의 주역은, 해군에서는 '도고 헤이하치로'(東郷平八郎,1847~1934)이며, 육군에서는 '노기 마레스케'(乃木希典, 1849~1912)다. 육군의 노기(乃木) 장군은, 여순요새공략, 봉천전투 등 결정적 중요한 승부처에서 불리한 조건에도 불구하고 상황을 역전시켜 승리를 이끌어냈다. 러일전쟁을 계기로, '도고 헤이하치로'(東郷平八郎)와 '노기 마레스케'(乃木希典)는 세계적 명장으로 떠올랐고, 일본은 세계를 놀라게 만들며 열강 반열에 확실하게 들어가게 되었다.
☞'도고 헤이하치로'(東郷平八郎)와 관련해, 오늘날 한국에서는, <도고 제독이 '나를 영국 해군제독 넬슨에 비하는 것은 가하나 이순신에 비하는 것은 감당할 수 없는 일이다. 이순신이 제독이면 나는 하사관에 불과하다'라고 말했다.>는 식의 이야기가 알려져 있으나, 근거가 全無하다(=가짜뉴스).
1)숙련된 훈련과 이에 따른 자신감
예를 들어, 일본 연합함대의 기함(旗艦, 대표함) 미카사(三笠)의 경우, 1년 동안 사용할 포탄을 1만8000~1만9000발 준비해 놓는다. 보통 평시에는 이 중, 30~40%의 포탄을 사용하지 않고 익년으로 이월시킨다. 하지만 발틱함대와의 해전을 준비하면서, 진해만(鎭海灣)에서 행한 함포사격 훈련 기간 동안, 미카사는, 평시 일년치를 훨씬 초과하는 3만 발의 포탄을 전부 쐈다. 함포사격 훈련은 주야로 계속 되었다. 1905년 2월부터 5월까지 4개월간, 연합함대의 전함, 구축함, 순양함, 裝甲순양함은 물론, 水雷艇에 이르기까지 모든 함정은 敵艦을 공격하는 데 최적化된 상태로 돌입했다. 각艦의 포술장(砲術長) 등 승조원은 숙련된 훈련에 따른 자신감에 충만했다.
2)양적 우세
해전에 동원된 일본 연합함대는 99척, 발틱함대는 38척이었다. 이 중, 소뢰정, 구축함 등을 제외한 전함, 裝甲순양함, 순양함 등 대형艦만 따져도, 일본은 28척, 러시아는 18척이었다.
3)뛰어난 화약(火藥)과 신관(信管)
연합함대는, 시모세 마사치카(下瀨雅充, 공학박사, 1860~1911)가 개발한, 폭발력 높은 '시모세(下瀨) 화약'과, 이를 뒷받침해 주는 '이주인(伊集院)신관'(信管, 포탄 내부 화약을 기폭시키는 장치)을 포탄에 채용했다. '이주인(伊集院)신관'은 이주인(伊集院) 해군 대좌가 개발한 신관으로, 포탄이 비행하는 동안 꼬리 나사가 회전하며 안전장치를 벗겨내는 방식으로 되어있다. 당시 러시아 함대의 포탄은 신관이 불량하여 불발탄이 많이 나온 반면, 일본함대는 불발탄이 거의 없이 폭발력이 강화된 '시모세(下瀨) 화약'으로 敵함정을 파괴했다.
4)지휘관의 경험
일본 연합함대 內 제1함대 도고 헤이하치로(東鄕平八郞) 대장과, 제2함대 가미무라 히코노조(上村彦之丞) 중장은, 그때까지 청일전쟁 등 다양한 전쟁경험을 갖고 있었다. 여순군항 봉쇄작전, 蔚山해전, 서해해전 등을 통해 산전수전을 겪어온 지휘관이었다. 반면, 러시아 발틱함대 지휘관들은 전쟁경험이 거의 없었으며, 불과 10개월 前의 자국(러시아) 여순함대 패전에 대한 연구나 반성조차 제대로 하지않고 있었다.
5)러시아측 피로 누적
러시아 발틱함대는 반년 이상 항행에 따른 피로감이 누적된 상태였다.
러일전쟁은, 일본이 국가 존망을 걸고 건곤일척으로 임한 전쟁으로 일본 근대사에 있어 큰 변곡점이 된 사건이다. 이 전쟁의 주역은, 해군에서는 '도고 헤이하치로'(東郷平八郎,1847~1934)이며, 육군에서는 '노기 마레스케'(乃木希典, 1849~1912)다. 육군의 노기(乃木) 장군은, 여순요새공략, 봉천전투 등 결정적 중요한 승부처에서 불리한 조건에도 불구하고 상황을 역전시켜 승리를 이끌어냈다. 러일전쟁을 계기로, '도고 헤이하치로'(東郷平八郎)와 '노기 마레스케'(乃木希典)는 세계적 명장으로 떠올랐고, 일본은 세계를 놀라게 만들며 열강 반열에 확실하게 들어가게 되었다.
☞'도고 헤이하치로'(東郷平八郎)와 관련해, 오늘날 한국에서는, <도고 제독이 '나를 영국 해군제독 넬슨에 비하는 것은 가하나 이순신에 비하는 것은 감당할 수 없는 일이다. 이순신이 제독이면 나는 하사관에 불과하다'라고 말했다.>는 식의 이야기가 알려져 있으나, 근거가 全無하다(=가짜뉴스).
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재작년 김무성 유승민 들이 그들의 과욕과 야심으로 인해 박통 뒤통수를 치고 탄핵찬성을 하지 않았더라면, 지금 북한문제는 이미 해결되었을 것이고 통일을 이루고 트럼프와 잘 지내고 있겠지. 탄핵으로 인한 막대한 국가적 손실과 퇴보에 대해, 김무성 유승민 김성태 등 은 반성도 없고 박통 탓하며 넘어가는데 급급하니, 향후 수년간 욕을 쳐먹을 것이다
작년 10-11월 홍준표가 박통을 출당시키려하자, 조원진이 단식 농성하면서 친박의원들 탈당 분위기 잡아놨을때 변희재가 갑자기 애국당 돈 문제로 초를 치지 않았더라면, 정미홍 김경혜를 물어뜯지 않았더라면 친박의원 탈당러시가 있었을테고, 현재 애국당은 고작 1인정당으로 지방선거를 치루지않을테고, 정미홍 김경혜도 애국당에서 함께 있었을테지
본인의 당권 장악 욕심 때문에 끼친 막대한 손실에 대해 반성도 없고, 조원짓 탓하고 친중 프레임이나 씌우니 올해 내내 욕을 쳐먹고있는거지.
과연 정규재 조갑제 및 여러 사람들이 정말로 변희재를 용서해서 통화한건지는 의문이 강하게 들지만, 앞으로 처신 좀 잘하는게 좋을거임.
모양새가 여기저기 유아독존 총질하다가 자기 아쉬울때 되니 아군 좀 해달라 하는 꼴 아님? 어르신들 아량도 넓네. 하긴 삼국지에서 한수는 마초에게 한팔을 잘리고도, 조조 때문에 잠시 화해를 해주긴 했다던가. 작년 11월에 저런 일이 없었더라면 애국당에 친박의원 십수명 들어오고 변희재는 지방선거 출마하고 있을텐데 그걸 스스로 엎어버리다니 에휴. (일베 댓글)
작년 10-11월 홍준표가 박통을 출당시키려하자, 조원진이 단식 농성하면서 친박의원들 탈당 분위기 잡아놨을때 변희재가 갑자기 애국당 돈 문제로 초를 치지 않았더라면, 정미홍 김경혜를 물어뜯지 않았더라면 친박의원 탈당러시가 있었을테고, 현재 애국당은 고작 1인정당으로 지방선거를 치루지않을테고, 정미홍 김경혜도 애국당에서 함께 있었을테지
본인의 당권 장악 욕심 때문에 끼친 막대한 손실에 대해 반성도 없고, 조원짓 탓하고 친중 프레임이나 씌우니 올해 내내 욕을 쳐먹고있는거지.
과연 정규재 조갑제 및 여러 사람들이 정말로 변희재를 용서해서 통화한건지는 의문이 강하게 들지만, 앞으로 처신 좀 잘하는게 좋을거임.
모양새가 여기저기 유아독존 총질하다가 자기 아쉬울때 되니 아군 좀 해달라 하는 꼴 아님? 어르신들 아량도 넓네. 하긴 삼국지에서 한수는 마초에게 한팔을 잘리고도, 조조 때문에 잠시 화해를 해주긴 했다던가. 작년 11월에 저런 일이 없었더라면 애국당에 친박의원 십수명 들어오고 변희재는 지방선거 출마하고 있을텐데 그걸 스스로 엎어버리다니 에휴. (일베 댓글)
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"美, 핵탄두 20여개 조속 국외반출 요구에 주저하고 있는 北" - 교도통신제3 핵시설 발견·· 美 사찰요구를 北이 거부
트럼프 대통령이 지난 5월22일 한미정상회담 직후
전격적으로 미북정상회담을 취소한다고 발표한 이유는
북한이 영변과 풍계리가 아닌 제3의 장소에 핵시설을 운용하고 있는 것을
미 정보당국이 확인하고
이곳까지 포함한 전방위 사찰을 북한이 거부한데 따른 것으로 알려지고 있다.
[출처] "文, 김정은과 한편돼 美 맞서려는 것 아니냐"
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소득 성장 내세운 기재부·여당
작년 4분기 잘나오자 존속시켜
1분기 빈부격차 최악 나와 당혹
관가 “욕심 부리다가 자승자박”
도끼로 제 발등 찍은 기획재정부와 더불어민주당!’
하지만 올해 1분기 균등화 처분가능소득 5분위 배율(전국 2인 이상 가구)이 5.95배로 2003년 통계 집계 이래 최악으로 나오면서 기재부와 민주당은 발칵 뒤집혔다. 올해 1분기 소득 분배 수준이 사상 최악이라는 의미였기 때문이다.
[출처] 없애려던 소득 통계 되살렸다가 제 발등 찍은 기재부
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'빚만 잔뜩'… 배현진 재산신고 내역 "짠내 나네"
본인 재산 -2252만원,
부모 재산 합쳐도 3391만원
… '흙수저 인증' 눈길
-----> 솔직히 엠비씨 10년 다녔는데, 재산이 마이너스라는 건 좀 이상하다. 배현진의 부모를 돕기 위해 돈을 주었다가, 아버지 사업이 망해서 저렇게 됐다면 이해가 되지만, 그렇지 않으면 상식적으로 이해가 되지 않는다. 여자들은 월급을 모아서 혼수 비용에 쓰려고 웬만해서는 잘 쓰지 않는다. 그리고 자한당에서 굳이 저렇게 가난뱅이 코스프레를 할 필요가 있을까?
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아차달의 우로보기-81화 (개돼지를 위한 나라는 없다. )
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문은 역할이 없다. 단지 쇼를 할 뿐이다.
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가난한 나라의 전염병 예방보다, 부자나라의 비전염성 질병 예방에 전념하는 세계보건기구
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시장, 기업, 혁신, 은행 등은 4천년 전 시리아와 이라크에서 시작되었다.
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청년들이 세계를 이해하고 개선하고 싶지만, 과학자나 기업가가 될만한 지능을 갖지 못했을 때, 그들은 언론인이 된다.
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소시호탕의 가감법
小柴胡汤加石膏
少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
1、重肺炎:痰鸣,高烧石膏用4两;
2、禁口痢:吃就吐,而下利如注,这一天老拉,,可又有里急后重,呕厉害。
3、小柴胡汤加石膏治头痛如裂:开始感冒发烧。吃了些西药,但是这烧呀比较是减了,可是头痛如裂,脑袋疼的叫,当时是脉弦数,胸肋满,心烦,口舌干,头痛忍不住。
柴胡(24g);黄芩(9g);人参(6g);半夏清,(9g);甘草炙,(5g);生姜切(9g);大枣,(4枚)。
邪在半表半里症往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩舌苔薄白,脉弦者。
柴胡在《本经》上讲是苦平,主治是心腹肠胃中结气。心腹就是心腹间,就是心下的这个部位,这个中间也就是半表半里,部位就是胸腹两个腔间以及肠胃中,它能治这个胸腹腔间、在肠胃中里头的结气、积聚。结气是个无形的,积聚是个有形的,无论是胸腹腔间之结气,或肠胃中的积聚,它都能治。柴胡也能治寒热邪气,指的是外邪了,外邪入内发寒热,它也能去,那么这个主要指的是去热,古人虽然说了寒热邪气,它是发烧怕冷了,在这个柴胡剂里是往来寒热呀,它主要还是热。推陈致新,它能去这个陈旧的腐秽的东西,而能生新。左以黄芩是个苦寒药了,是除热解烦的因为停饮停水而发生呕逆,所以它这时里头搁个半夏、生姜。那么另外它有些健胃的药像人参、甘草、大枣,这个是很重要的。「血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下」中医里头呀常讲这个正邪分争,这在中医临床上是个重要的问题。阳明病有恶热,这个时候这个正气有的时候往外推得相当有力量,接近于表,它就恶寒;有的时候正邪纷争,这个正气有些不足,近于里,就有恶热,所以往来寒热。那么有这个正邪的分争,往来寒热就作,也有时候它停止,就休息,所以休作有时,这个往来寒热这么来的。血弱气尽了,那么这个时候必须要健胃。胃气一振,血气充。血气充,这个时候再加上药物的治疗,就能将邪气驱除,所以徐灵胎说小柴胡汤妙,妙在人参。
2、柴胡剂有四个主证呀,就是胸肋苦满、往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕。这是用小柴胡汤的四个主证,那么它有些或然症状,因为半表半里这个部份是脏腑相连的,这个邪充实在这个部位,能够波及到许多脏腑发病,那都是发一个器官的病变了,影响到这个功能,所以我们这个或然症很多,像或心下悸,小便不利;或咳;或渴,肋下痞硬。它影响到肝脾,就肋下痞硬;影响到胃,胃不和就要渴;影响到肺,它就要咳。
一、「太阳病,脉浮细,嗜卧而胸满肋痛者」。
二、「身热恶风,颈项强,肋下痛,手足温而渴」。
三、「妇人热入血室,往来寒热,经水适断,胸胁苦满者」。
四、「发潮热,大便溏,小便自可,胸肋满不去者」。
五、「胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者」。
六、「呕而发热者」。
七、「诸黄腹痛而呕者」。黄疸病
八、「新产妇人昏迷而痉、大便坚、呕不能食者」。
临床治病既要忌有药无方,也要忌持方以治病。只是懂得药不懂方,你也不会治病,这个叫做有方无药。
(1)小柴胡汤加石膏方:石膏一般呀也就是40克到100克,要用40克以上。石膏量一般起码用45克,不过小孩子也可以少用。感冒呀、流感呀,还是一般的急性传染病,在开始都得的是表证,就是太阳病呀,可是这个阶段,经过治疗,或者它没治,很快,两三天后,不必到四五天,它这表证就没了,没了这个人所现的就是方才的这个,「脉浮细而嗜卧」,或者是恶心呕吐呀、胸肋满呀,这就是小柴胡汤证。小柴胡汤再进一步,它内热就要有了,就是里热了。口干舌燥,甚至于渴,那么这个时候用小柴胡汤就不行了,得加石膏,有这种反应的病人很多呀。头痛如裂,高烧不退,这在临床上很多了,也打过针,也输过液,也许也吃过发汗药,已经没有表证,但是高烧不退,那么这个时候我们看到柴胡证,确然,另外有石膏证,石膏证它就是口干、舌燥、薄白苔,白苔发燥,不水滑,这时候你加上石膏没错,它有些特殊的反应,脑袋特别疼,或者是晕,这个热也能使头痛,也能使头晕,也有不头痛、不头晕的,它感觉什么呢?口鼻如冒火呀,他自己就说,唉呀,我这出气呀,热的很。
遇到的腮腺炎、耳上下肿、淋巴腺肿,妇人的这个乳腺炎,就是这个奶肿,它都治,只要没到化脓的这个程度,用它呢,马上就灵验。
小儿肺炎最多,用它治了很多很多,不过得这个小儿肺炎现小柴胡汤证,用小柴胡汤加石膏最合适不过,非常好使。那么就是用麻杏石甘汤之后,方才说的麻杏石甘汤,麻黄这个药物用过之后不能再用的。
(2)小柴胡汤加芍药证:小柴胡汤这个芍药加12克到18克,这个芍药不止治肚子疼了,在这个泻肚的时候有时候也用它。那么小柴胡汤加芍药呢,当然是小柴胡汤证,同是它肚子疼的特别厉害,急痛,有点拘急痛,那更好了,我们可以加芍药,像这个痢疾呀,拧肠刮肚的这么疼,用小柴胡加芍药就可以治。
(3)小柴胡加桔梗汤:桔梗就加9克,桔梗、甘草,叫桔梗汤,常用于治疗一般所见的那个扁桃体发炎,这个病很多的。得辩证得有柴胡证,嗓子痛,那么就是一般常见的扁桃体发炎最多,可以加桔梗,如果口舌干燥,加桔梗也还不行,还得加石膏。
(4)小柴胡加吴茱萸汤:吴茱萸就是加9克到12克。这个吴茱萸,它治呕,食入即呕者,吴茱萸汤主之。这个头痛、头晕,呕呃甚者,就是呕吐厉害的,也是吴茱萸汤证。平时见到这个现在说是美尼尔氏证呀,就是头晕,要是呕吐厉害的,用吴茱萸汤就行。但是有柴胡证,光用吴茱汤不行,非配合柴胡汤不可,那么就是小柴胡汤证,再加上吴茱萸,就等于小柴胡汤与吴茱萸汤的合方。这个病也挺多呀,不管是不是美尼尔氏证,在临床上遇到人,呕吐的厉害,比这小柴胡汤的厉害,甚至于不敢起来,头晕的厉害,头疼的厉害,可以用小柴胡汤加吴茱萸。同时它有口舌干燥,加石膏也没问题的,不是说吴茱萸是温药,石膏是个寒性药,就不能摆在一块儿,那没关系的。
(5)小柴胡加橘皮汤:橘皮加20克到30克。橘皮不是破气古人用它治哕逆呀,那个橘皮汤有下气、镇咳、助进食的一些作用,它能够治咳嗽,能够强促进欲,所以治胃病的时候也常用,大量用没关系的。那么这个方了子,就是小柴胡汤证,再有这些情形,哕逆,或者是咳,或者不爱吃东西,都可以加橘皮。最常用的就是小孩子的干嗽,没有痰,干咳嗽,所以这个百日咳有用它的机会。
(6)小柴胡汤与葛根汤合方:它就是表证轻,而又有柴胡证,你比方喘吧,小柴胡汤怎么样的加味它也不治喘,如果它有麻黄证,其它的恶寒也挺厉害的,其它还有柴胡证,就把葛根汤合用小柴胡汤就行。
少阳病,不能发汗,但是一起用就行,就像我们讲那个太阳病,太阳病不可下,但是你有表证、有里证,先解表固然是没问题的,表里合用行不行,行呀,你桂枝汤加大黄就是了,它有表证,你不能不用解表药而就下,那不行,这个少阳病也是这样,有柴胡证,你不能发汗,可是用柴胡汤,配伍发汗药行不行呢,行。
(7)小柴胡汤与小陷胸汤合方【半蒌莲】:小柴胡汤加瓜蒌、黄连就行了,它这半夏小柴胡汤里有了,半夏有不必搁了。瓜蒌这个药,它是宽胸解里,去痰,也治咳嗽。如果小柴胡汤证还有这些情形,可以与小陷胸汤合方。既有小柴胡汤证,又有小陷胸汤证,胸满闷了,那么心下这个地方堵的慌,痰也多,就可以加小陷胸汤。如果再有口干舌燥,用石膏也行,这个肺结核有用石膏的机会。
(8)小柴胡加龙骨牡蛎汤:伤寒八九日,下之,胸满,烦,惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之所以用小柴胡加味,尤其加龙骨、牡蛎、大黄之类的药,我们对神经官能病常这么用,你用大柴胡汤加这个或是用小柴胡汤加这个都行,就看病人的情形了。
(9) 小柴胡加芒硝汤:伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。小柴胡汤加芒硝去潮热。这个胃家实呀要只是实、满、胀,不用芒硝,只用小承气汤就行。要是有潮热,你非用芒硝不可。这个芒硝与这个石膏都是大寒药,能解热,那么这个大黄呢也不能说不去热,但是解热的力量比芒硝差得多,所以它不用大柴胡汤;给病人先服小柴胡汤,先不要加芒硝,小柴胡汤吃完了,你再另开一个加芒硝。
대시호탕의 합방
大柴胡汤=小柴胡汤去参草加大枳芍 和解少阳,内泻热结
柴胡(12克) 黄芩(9克) 芍药(9克) 半夏(9克) 生姜(15克) 枳实(9克) 大枣(4枚) 大黄(6克)
1、 少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。(本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。)
2、小柴胡汤加石膏证的情形,它有热但不实,实就是实在的实,那么如果实就是这个大柴胡汤。实就是病已经侵到里而实。大柴胡汤就是偏于实。心下急,就是胃这个部位急。
3、大柴胡加石膏汤:如果大便干,舌黄苔,它这个里一热,舌苔就发黄,只用小柴胡加石膏汤不行的。发高烧这个病很多,也就是表证解除了,仍发高烧,它现柴胡证,看似小柴胡汤加石膏的症候,可是舌苔黄、大便干,这个小柴胡汤加石膏汤就不行了,非用大柴胡汤加石膏不可。流感,发高烧,老是40度上下,五十多天用抗生素、输液,就是高烧不退,舌黄苔厚,呕逆,不愿吃东西,心下满,大便干,心下这都拒按。用大柴胡汤加石膏,吃了就好。临床上遇着高烧,是由外感而来的,大便不干的,用小柴胡汤加石膏是百试百验。如果有里实之后,也有柴胡证,便用大柴胡汤加石膏,也是百试百验的。
4、大柴胡加芒硝汤:就是大柴胡汤与这个调胃承气汤的合方。发潮热,大便秘结,有其它的柴胡证,这个潮热,大便硬,它应该用承气汤,这个痢疾,有毒的,毒性痢疾就用这个方子加减,就是大柴胡汤加芒硝,如果高烧的厉害,口舌干燥再加石膏。
5、大柴胡加橘皮汤:伤食、吃肉不消化造成的里实,同时有柴胡证。橘皮这个药奇怪,有的时候它要是胃里有吃的东西存在,遇到这个情景你要一般用这个泻药,不好使,加上橘皮它就起作用。大便不通,甚至于打嗝,你加上橘皮,那就好使,橘皮的量也得大。
6、大柴胡汤与葛根汤合方:临床遇到小柴胡汤合葛根汤的症候,如果再有大便不通,舌黄苔,心下这个部位拒按,非通大便不可,就得用大柴胡汤和葛根根汤合方。既有表证又有半表半里证,但同时又有里证。这不一是种合病吗?在这个哮喘里头,临床上很多。
7、大柴胡汤与桃仁承气汤(桂枝)合方:有瘀血证。你像我刚才说的这个热入血室,热入血室它如果有其人如狂,你只用小柴胡汤就不行,少腹这块儿急结,这儿纯粹是瘀血证,你就得用这个大柴胡汤配桃仁承气汤。
8、大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方: 《金匮要略》上说妇人有症,常常有这个血瘀,它用桂枝茯苓丸,不可下。桂枝茯苓丸与桃核承气汤有些不同的地方,桃核承气汤有芒硝,桂枝茯苓丸里头呢既没大黄、也没芒硝。与大柴胡汤配伍也只有大黄,所以它没有谵语,大便也不是这样子的干燥。桃核承气汤在什么病多呀?脑血管、心血管病,以至于脑系上的一系列的瘀血证的反应,都可以用这个。如果口舌干燥,也加石膏,尤其大柴胡汤与桂枝茯苓丸的合方治这个心脏的疾患,应用的机会多。
临床上遇着这个冠心病很多了,如果有心绞痛,这个方子更好使。血压高就可以加石膏,这个石膏对这个血压挺起作用的,脑血管意外呀也都可以使,其它的出血,有的时候是有瘀血的关系,要现柴胡证也有这种机会。【大黄牡丹皮汤,桃冬瓜芒:川大黄9g 牡丹皮12g 桃仁9g 冬瓜子30g 芒硝6g】
9、大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方:要有痈肿出现,这种瘀血证都要用大黄牡丹皮汤。《金匮》里讲了可以治肠痈的,就是现在的阑尾炎,不过阑尾炎单独用大黄牡丹皮汤的机会少,也是合用大柴胡汤的机会多,临床的呕逆、胸肋满、不吃东西,这是最普通的。阑尾炎你要是大柴胡汤合用这个大黄牡丹皮汤,非常有效。大黄牡丹皮汤合上大柴胡汤,不但治这个阑尾炎,也治胆囊炎、胰腺炎。
10、大柴胡汤与茵陈蒿汤合方:茵陈蒿汤就是栀子、茵陈、大黄。治黄疸用茵陈蒿汤,不过如果它有柴胡证呀,光用茵陈蒿不行,要配合大柴胡汤。治这个黄疸型的急性传染性肝炎相当有效。
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2.药物主治公理或定律
以下药物主治公理,共涉及23味药的部分功用,主要由小青龙、小柴胡、桂枝附子、真武、通脉四逆汤及四逆散各方的加减提示中推出。此推理极简单,在逻辑学上叫归纳法的求异法。所举的功用有些是或然的,加之为使本书公理体系尽量简化。各药物不再作为公理编号,仅列述如下(括号注明所据经文号)。
厚朴、杏子(仁)治喘。(18)
干姜、五味子、细辛止咳。(96、316、318)
芍药腹中痛。(91、141)
生姜止呕。(76、316)
栝蒌根止渴。(40)
茯苓治小便不利、少腹满。(28、40、96、3l 6)
甘草补气。(76)
人参止渴生脉。(96、317)
附子治汗漏不止、四肢微急。(20)
薤白治泻利下重。(318)
附子治腹中痛。(318)
葱白治面色赤,脉不出。( 3l7)
麻黄治喘用小量。(40)
附子治噎。(40)
桂枝治心悸。(318)
桔梗、甘草治咽痛。(311)
附子、白术逐皮内水气。(174)
牡蛎治胁下痞满。(96)
栝蒌实治胸中烦满。(96)
胸中烦满忌用人参、半夏、芍药。(96、21)
口渴忌用半夏。(40)
下利、噎、小便不利,忌用麻黄。(40)
心下悸、小便个利、腹中痛忌用黄芩。(90)
吴茱萸温里寒。(352)
胁下痞硬忌用大枣。(96)
下利忌用芍药。(316)
呕者忌用附子。(316)
以下药物主治公理,共涉及23味药的部分功用,主要由小青龙、小柴胡、桂枝附子、真武、通脉四逆汤及四逆散各方的加减提示中推出。此推理极简单,在逻辑学上叫归纳法的求异法。所举的功用有些是或然的,加之为使本书公理体系尽量简化。各药物不再作为公理编号,仅列述如下(括号注明所据经文号)。
厚朴、杏子(仁)治喘。(18)
干姜、五味子、细辛止咳。(96、316、318)
芍药腹中痛。(91、141)
生姜止呕。(76、316)
栝蒌根止渴。(40)
茯苓治小便不利、少腹满。(28、40、96、3l 6)
甘草补气。(76)
人参止渴生脉。(96、317)
附子治汗漏不止、四肢微急。(20)
薤白治泻利下重。(318)
附子治腹中痛。(318)
葱白治面色赤,脉不出。( 3l7)
麻黄治喘用小量。(40)
附子治噎。(40)
桂枝治心悸。(318)
桔梗、甘草治咽痛。(311)
附子、白术逐皮内水气。(174)
牡蛎治胁下痞满。(96)
栝蒌实治胸中烦满。(96)
胸中烦满忌用人参、半夏、芍药。(96、21)
口渴忌用半夏。(40)
下利、噎、小便不利,忌用麻黄。(40)
心下悸、小便个利、腹中痛忌用黄芩。(90)
吴茱萸温里寒。(352)
胁下痞硬忌用大枣。(96)
下利忌用芍药。(316)
呕者忌用附子。(316)
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摘自《中医诊疗特技精典》裴中平
主治:美尼尔氏病等耳性眩晕及脑性眩晕,眼源性眩晕,头部外伤后眩晕。
处方:半夏10克,陈皮12克,云苓15克,桂枝10克,生白术10克,灸甘草10克,泽泻24克,生龙骨24克,生牡蛎24克,石菖蒲12克,菊花10克,生姜12克。
用法:水煎45分钟,频频温服。伴呕吐甚者,可把生姜切、频擦舌尖3分钟再服。
疗效:临证但见以自身或周围景物旋转性平衡感觉失常为突出症状,辨证痰饮内停,上蒙清窍者,服之无不车輒取速效。
按语:本方实乃二陈汤、苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、桂甘龙牧汤及金匮泽泻汤等方复合而成。《金匮痰饮咳嗽病脉症并治第十二》云:“病痰饮者,当以温药和之”。“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”是方去石菖蒲、菊花,乃近贤赵锡武先生毕生经验方。先生曾云:“但见美尼尔氏病。不用辨证,服之即效”。临证20年来,凡遇美尼尔氏病,用本止晕阴频频温服,无有不效者。若遇痰郁化火者,可加龙胆草12克同煎。便秘者,加生大黄(后下)6克煎服。临床中,曾用本止晕饮试用于治疗迷路炎,内耳物中毒,位置性眩晕,前庭神经元炎,运动病及脑动脉硬化,高血压病,椎-基底动脉供血不足,变态反应性疾病、高血压、低血压、中毒性眩晕、眼原性眩晕、头部外伤性眩晕、神经官能症等病而有痰饮内停,上蒙清窍,以自身或周围景物旋转性平衡感觉失常为主要见证者,每收殊效。
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만성 복발성 구강궤양
慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病,以口腔黏膜反复溃疡、疼痛为主要临床表现,中医称为“口疮”或“口疳”。本病病程漫长,反复难愈,病人痛苦,病情顽固,治疗起来颇为不易。我临床多年,对此病研究探讨长久,终于摸索出来一个方子,治疗起来颇为顺手,疗效在90%以上。基本方:甘草 黄连 黄柏 胡黄连 苍术 干姜 肉桂
太子参 制附子 鸡内金 砂仁 制龟板。该方实为甘草泻心汤 十 附子理中汤
十封髓潜阳丹之合方,集清热燥湿健脾补肾于一体。根据中医学“心开窍于舌”、“脾开窍于口”,脾之经脉“连舌本,散舌下”的理论,本病的发生与心、脾二脏相关最甚。病因多与火热湿有关,且久病之后又有伤肾阴之虞。可以说是虚实交杂,寒热并存。该证多由于口腔不洁,复感受邪毒,使脾胃蕴结热毒,或由于脾虚失运,湿阻中焦,又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品,湿聚化热,热盛化火,火热循经上蒸所致。且由于久治不愈或劳损过度,真阴受损,不能上济于心,进一步导致心火上炎。病机表现为实中有虚,虚中有实,寒热夹杂。故在辨证治疗上要考虑全面,即要清热燥湿,又要温阳滋阴。甘草泻心汤是治疗湿热交炽的名方,也是治疗粘膜疾病的专方,口腔内是粘膜、胃内亦有粘膜、女性阴道宫颈也是粘膜,这类疾病仲景先圣均用此方,我临床也常用,如狐惑病,胃脘痞证等,很有效果。湿热之所以产生,脾虚是根本,所以又选附子理中汤,健脾燥湿。久病伤阴,封髓潜阳丹是正治。该方在运用中有几味药特别要注意,非用不可,也算是我的秘密,现也公开给大家,希望有志于发扬中医者记住。先说苍术。该药健脾燥湿,力量强大,且现代药理研究苍术含有大量B族维生素,中西合璧,正是治疗口腔黏膜的要药。且不可以白术代替。
川黄连泻火解毒,清热燥湿,治疳热之良药。胡黄连助黄连燥脾湿、清火热,二药相辅相成,缺一不可。
肉桂,味辛甘,性大热。归肾、脾,心,肝四经。此药为纯之阳之品,善补命门之火,又能引火归元。治疗复发性口疮配伍肉桂,旨在引火归元,剂量宜小,通常入煎剂用6-10克,冲服粉剂用0.6~1.5克。不要忘记。
鸡内金,消积滞,健脾胃。治食积胀满,呕吐反胃,泻痢,疳积,消渴,遗溺,喉痹乳蛾,牙疳口疮。《陆川本草》:生肌收口。治消化性溃疡。口腔溃疡,在辨证的基础上加鸡内金,其效更验。尤其是对复发性口疮和兼夹消化不良及有脾胃症状者,更为适宜。其机理可能是因口疮而而使咀嚼困难,以致食物难于消化和影响脾胃功能而造成脾胃更虚,使胃浊熏蒸口腔所然。所以,鸡内金具有磨谷助消化之功能,故达健脾胃、疗口疮之作用。不可少此药。
龟板。滋阴补肾,引火归源。已故名老中医邹云翔最善用此药治疗口腔溃疡病,其导龙归海汤就是代表,我借以用来,效果非凡,治此类病不能舍此药。不要因其贵而不用。切记。
先举一例示之:
刘某,女,65岁,口腔溃疡病反复发作10余年,每隔一周即犯。痛苦无比,无法饮食,痛不欲生。
刻诊:舌体两侧溃疡3-4处,两侠2-3处溃疡,红底白头,舌红苔腻,脉寸关弦滑,左尺不足,饮食不便,二便尚可,余无它疾。迫切要求治疗口腔溃疡一症。辨证湿热蕴积,火热伤阴,处方:苍术30g 生草30g 黄连15g 胡连15g 内金15g
半夏12g 太子参15g 干姜10g 徐长青30g 肉桂6g
制附子6g 黄柏30g 砂仁6g 制龟板20g 公英30g
生蒲黄30g 五剂 水煎服
日3次。一周后,复诊,口腔溃疡痊愈,病人十分惊讶,说看了大半辈子,没有这么快的速度,真乃神方。我一笑了之。效不更方,又10剂,彻底治愈。又以附子理中丸和六味地黄丸交替服用3个月善后,未在复发
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뇌일혈 치료
李斯炽(1892~1979),名煐,男,
【辨证】肾阴亏损,肝阳上亢,痰热交阻,随风阳上扰。
【治法】滋阴潜阳,开窍化痰。
【方名】二六汤。
【组成】生地12克,丹皮12克,泽泻12克,茯苓12克,枣皮12克,牡蛎12克,龙骨12克,山萸肉12克,竹茹12克,白芍12克,山药15克,石菖蒲9克,远志6克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。-------------------------------------------------------------------------
고삼을 중용(重用)한 우피선 치료
苦参是一味清热燥湿杀虫的一味良药,在治疗皮肤病中屡有运用,而且效果很好。该药始载于《神农本草经》,是豆科多年生亚灌木植物,药用根部。味苦,性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
我认识和使用苦参起源于消风散。消风散(外科正宗.明.陈实功)是治疗皮肤病的名方,很多名老中医都喜欢用它,我也就学之。开始用于轻症的皮肤病效果还不错,但是对复杂性,长久性的皮肤病,尤其是顽症牛皮癣,即西医称为的银屑病就效果显得不理想,对此百思不得其解,退尔勤求古训,翻阅名贤医案,终于发现问题所在。即消风散中的苦参一味药很关键,用大用小大不一样。我过去治疗牛皮癣时用消风散一般用苦参10g左右,这对于一般的痒疹和银屑病还可以,但重症就不行了,不管用多少剂,多长时间都无进展,后了经过学习文献,有几则医案,对我启发很大。现引录于下:
张子维运用苦参一得
1984年秋,王叟年逾古稀,居城南郭,体丰壮,于八月上旬来院就医,自云患癣疾已数月,多治少效,诊其脉浮数有力,解衣观之遍体斑癣,体无完肤,白屑纷落,痒不可忍,余为乃因湿热淫于血脉,郁于孙络,风因热生,虫从湿化,治当清热燥湿、疏风杀虫。
乃用:苦参30g 元参13g公英30g 白蒺藜17g 苍耳17g 丹皮12g 白鲜皮12g 乌蛇10g 甘草5g。三剂水煎服,日服一剂,忌五辛。
患者服后症状小减,二次复诊苦参加至4Og,服三剂后功效显著,原方续服十余剂,痒止屑脱,症状大减,共服二十余剂病告痊愈。其翁乃日:“人皆谓我病此生难愈,谁知竞如此速效,实出意外”。
本草云:“苦参味苦性寒,玄参为使”。为治风热疮疹之良药。
近数年余用苦参治顽癣、湿疹其效颇佳,若脉浮数而热胜者其效更显,因此症多因湿热之邪浸于皮肤,淫于血脉,留滞不去,郁热甚而生风,湿热蕴而生虫,风行虫动故痒而难忍也。古人认为,风热湿虫为癣癞之主要因素,取苦参之苦寒,以其苦燥湿清热。湿气除,虫无复生之机,热气清而风自熄也。
周玉朱重用苦参治疗湿疹瘙痒
张某,男,27岁,1998年6月8日初诊。两小腿肿痒、渗液一周,红疹密布,抓痕累累,左足底长满水疱,触之灼热,渗液较舌红苔黄腻,脉弦滑。证属湿热下注。法当清热利湿。
方用:苦参50g,黄柏、蒲公英、豨莶草、泽漆、地肤子、冬葵子、生薏苡仁、茵陈各30g,每日煎服头剂,二煎水外洗。
一周后,小腿红已退,渗液明显减少。宗原方继用10剂,其足底皮损已消,干燥而愈。
按:周老认为清热利湿,苦参为先,临证用苦参治疗的外科疾病主要有急性皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、脂溢性皮炎、急性胆道感染、丹毒等属湿热实证。
临床表现多有患处红肿热痛,或痒,或起丘疹、红斑、水泡、渗液,或有腹痛以胁肋为甚,伴发热及身目尿黄,红苔黄腻,脉弦滑或弦滑数。
常用量为10~50g,可酌情配伍芩、黄连、茵陈、薏苡仁等。周老认为苦参味苦性寒,归心、肝、胃、大肠、膀胱经,临床适用范围较广,对外科病症为上中下三焦热证者皆可应用,尤对各类皮肤病有较好的疗效,可为首选之药,既可煎服,又可外用,具有清热燥湿、解毒止痒、祛风利水效。
张林运用消风散治松皮癣
治尹某,于1978年12月闻余医癣,叩门求治。自述半月前劳累、出汗、受风后,周身搔痒,并见较多的红色扁平丘疹,曾服中、西药半月余均无效。余诊见:其周身有散在癣斑,肘膝关节的伸侧面为多见,胸腹及背部散在发生。境界明显,皮损直径0.5~3厘米,有的融合成片,上复多层银白色鳞屑,其屑脱落后,可见有出血点。其皮损形态有的呈点状,有的呈钱币状、盘状或地图状。舌淡红,苔白腻,脉弦无力。诊为松皮癣。治宜活血疏凤,清营解毒,投以消风散加减。
方用:当归25g 川芎15g红花15g 川羌活25g 独活15g 木通15g
荆芥15g 防风30g 麻黄10g 苍术25g 胡麻仁15g 蝉蛻25g 苦参40g
白藓皮50g 甘草25g,一日一付,水煎,早晚空腹温服。
患者服药期间及愈后百日内,忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷及将煎剩的药渣,放入脸盆内加适量水,煎汤,趁热熏洗患处,一日1-3次。内外二法同用,奏效更快。
患者遵法服用,连用十剂痒止,脱屑多,大部分丘疹消退,未见新发。患者又用五剂,皮损基本消失。共服二十四剂治愈。今已数年,多次随访来见复发。
通读以上三则医话医案,可见方中其它药均为常见用法,唯独苦参用法不同,均为重量,这也是取效的关键点之一。通过学习领悟后我也将其经验大胆地运用于临床取得了显著的效果。现举例示之:
我曾治一老妇,65岁,患有糖尿病,高血压,和严重的很屑病。患者已在其它中医机构和某专门治疗牛皮癣的老中医看过,无效,经人介绍找到我,不要求治高血压和糖尿病,专治牛皮癣,说此病已把人折磨的痛不欲生,几次寻短见,这次找到你是最后一次治疗,不效就再也不治了。我听后,感觉压力巨大。
刻诊:人中等个,略显富态身胖,舌淡红,苔薄白,脉弦滑有力,饮食二便正常。查全身牛皮癣除面部无疾,无一处好地方。尤其是双下肢,臀部,背部大面积皮癣,厚度有一个硬币之多,上面覆有白屑,基底粉红,个别地方抓挠出水,而且满头眥是,奇痒无比,影响美观。曾在某中医处吃过大量蜈蚣、全虫、小白花蛇等药,初期有效,后无效。现诊为重症牛皮癣,银屑病,风热郁表,湿毒浸淫。处方消风散合荆防败毒散加减:
荆芥12g 防风12g 羌活15g 独活12g 前胡12g 柴胡12g 麻黄6g 苍术10g 当归15g 川芎10g 生地30g鸡血藤50g 胡麻仁15g 苦参40g 白癣皮50g 蝉衣12g 忍冬花30g 银翘30g 猪牙皂3g 土茯苓60g 乌蛇30g 生甘草12g 七剂,水煎服,日三次,药渣外洗。
一周后,复诊,癣处已无流水,痒轻,无伤胃呕吐副作用。效不更方,又服20剂,癣处迭加厚屑已退,接近正常皮肤,基本不痒,患者甚为高兴,信心大增。再续30副痊愈收功。
我在临床上治疗顽固的湿疹和牛皮癣,现在基本上都是采取,在有效的方中加入大量的苦参30-50g,疗效较过去大幅提高,实践证明苦参重用是治疗牛皮癣的有效药物,值得重视。然而任何药物超剂量运用都有利有弊,苦参也一样。宋永刚教授在《名方60首讲记》中,论述消风散治疗牛皮癣时写到:笔者一朋友,医传三世,在交流经验时,谓其祖父善用本方加乌蛇治疗银屑病,药多在30剂左右,直到患者服用本方至全身乏力,皮损消失方可。对于本方治疗银屑病的疗效屡见杂志报端,笔者也予以肯定,但让患者吃到周身乏力之时,恐觉不当。观其处方,用量较大,均在10g以上,特别是苦参,每剂药量达12g,败胃较甚。以如此的剂量服至30剂,很容易达到周身乏力、胃口全无的状态。而笔者认为,治疗疾病不要只盯住局部,而要着眼于整体。药之效不效,患者服后的感觉尤为重要,只要患者药后舒适,这也是中药取效的一种反应。
综上所述,我们即要学会大胆用苦参的经验和技巧,也要注意在临床中善于调整和避免苦参的副作用,真正做到扬长避短。苦参在临床上治疗皮肤病外,还可以治疗失眠、痢疾、高烧、心律不齐、手脚发热、泌尿系感染等等,是一味很值得发掘的中药
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主治:美尼尔氏病等耳性眩晕及脑性眩晕,眼源性眩晕,头部外伤后眩晕。
处方:半夏10克,陈皮12克,云苓15克,桂枝10克,生白术10克,灸甘草10克,泽泻24克,生龙骨24克,生牡蛎24克,石菖蒲12克,菊花10克,生姜12克。
用法:水煎45分钟,频频温服。伴呕吐甚者,可把生姜切、频擦舌尖3分钟再服。
疗效:临证但见以自身或周围景物旋转性平衡感觉失常为突出症状,辨证痰饮内停,上蒙清窍者,服之无不车輒取速效。
按语:本方实乃二陈汤、苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、桂甘龙牧汤及金匮泽泻汤等方复合而成。《金匮痰饮咳嗽病脉症并治第十二》云:“病痰饮者,当以温药和之”。“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”是方去石菖蒲、菊花,乃近贤赵锡武先生毕生经验方。先生曾云:“但见美尼尔氏病。不用辨证,服之即效”。临证20年来,凡遇美尼尔氏病,用本止晕阴频频温服,无有不效者。若遇痰郁化火者,可加龙胆草12克同煎。便秘者,加生大黄(后下)6克煎服。临床中,曾用本止晕饮试用于治疗迷路炎,内耳物中毒,位置性眩晕,前庭神经元炎,运动病及脑动脉硬化,高血压病,椎-基底动脉供血不足,变态反应性疾病、高血压、低血压、中毒性眩晕、眼原性眩晕、头部外伤性眩晕、神经官能症等病而有痰饮内停,上蒙清窍,以自身或周围景物旋转性平衡感觉失常为主要见证者,每收殊效。
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만성 복발성 구강궤양
慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病,以口腔黏膜反复溃疡、疼痛为主要临床表现,中医称为“口疮”或“口疳”。本病病程漫长,反复难愈,病人痛苦,病情顽固,治疗起来颇为不易。我临床多年,对此病研究探讨长久,终于摸索出来一个方子,治疗起来颇为顺手,疗效在90%以上。基本方:甘草
川黄连泻火解毒,清热燥湿,治疳热之良药。胡黄连助黄连燥脾湿、清火热,二药相辅相成,缺一不可。
肉桂,味辛甘,性大热。归肾、脾,心,肝四经。此药为纯之阳之品,善补命门之火,又能引火归元。治疗复发性口疮配伍肉桂,旨在引火归元,剂量宜小,通常入煎剂用6-10克,冲服粉剂用0.6~1.5克。不要忘记。
鸡内金,消积滞,健脾胃。治食积胀满,呕吐反胃,泻痢,疳积,消渴,遗溺,喉痹乳蛾,牙疳口疮。《陆川本草》:生肌收口。治消化性溃疡。口腔溃疡,在辨证的基础上加鸡内金,其效更验。尤其是对复发性口疮和兼夹消化不良及有脾胃症状者,更为适宜。其机理可能是因口疮而而使咀嚼困难,以致食物难于消化和影响脾胃功能而造成脾胃更虚,使胃浊熏蒸口腔所然。所以,鸡内金具有磨谷助消化之功能,故达健脾胃、疗口疮之作用。不可少此药。
龟板。滋阴补肾,引火归源。已故名老中医邹云翔最善用此药治疗口腔溃疡病,其导龙归海汤就是代表,我借以用来,效果非凡,治此类病不能舍此药。不要因其贵而不用。切记。
先举一例示之:
刘某,女,65岁,口腔溃疡病反复发作10余年,每隔一周即犯。痛苦无比,无法饮食,痛不欲生。
刻诊:舌体两侧溃疡3-4处,两侠2-3处溃疡,红底白头,舌红苔腻,脉寸关弦滑,左尺不足,饮食不便,二便尚可,余无它疾。迫切要求治疗口腔溃疡一症。辨证湿热蕴积,火热伤阴,处方:苍术30g
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뇌일혈 치료
李斯炽(1892~1979),名煐,男,
【辨证】肾阴亏损,肝阳上亢,痰热交阻,随风阳上扰。
【治法】滋阴潜阳,开窍化痰。
【方名】二六汤。
【组成】生地12克,丹皮12克,泽泻12克,茯苓12克,枣皮12克,牡蛎12克,龙骨12克,山萸肉12克,竹茹12克,白芍12克,山药15克,石菖蒲9克,远志6克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。-------------------------------------------------------------------------
고삼을 중용(重用)한 우피선 치료
苦参是一味清热燥湿杀虫的一味良药,在治疗皮肤病中屡有运用,而且效果很好。该药始载于《神农本草经》,是豆科多年生亚灌木植物,药用根部。味苦,性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
我认识和使用苦参起源于消风散。消风散(外科正宗.明.陈实功)是治疗皮肤病的名方,很多名老中医都喜欢用它,我也就学之。开始用于轻症的皮肤病效果还不错,但是对复杂性,长久性的皮肤病,尤其是顽症牛皮癣,即西医称为的银屑病就效果显得不理想,对此百思不得其解,退尔勤求古训,翻阅名贤医案,终于发现问题所在。即消风散中的苦参一味药很关键,用大用小大不一样。我过去治疗牛皮癣时用消风散一般用苦参10g左右,这对于一般的痒疹和银屑病还可以,但重症就不行了,不管用多少剂,多长时间都无进展,后了经过学习文献,有几则医案,对我启发很大。现引录于下:
张子维运用苦参一得
1984年秋,王叟年逾古稀,居城南郭,体丰壮,于八月上旬来院就医,自云患癣疾已数月,多治少效,诊其脉浮数有力,解衣观之遍体斑癣,体无完肤,白屑纷落,痒不可忍,余为乃因湿热淫于血脉,郁于孙络,风因热生,虫从湿化,治当清热燥湿、疏风杀虫。
乃用:苦参30g 元参13g公英30g 白蒺藜17g 苍耳17g 丹皮12g 白鲜皮12g 乌蛇10g 甘草5g。三剂水煎服,日服一剂,忌五辛。
患者服后症状小减,二次复诊苦参加至4Og,服三剂后功效显著,原方续服十余剂,痒止屑脱,症状大减,共服二十余剂病告痊愈。其翁乃日:“人皆谓我病此生难愈,谁知竞如此速效,实出意外”。
本草云:“苦参味苦性寒,玄参为使”。为治风热疮疹之良药。
近数年余用苦参治顽癣、湿疹其效颇佳,若脉浮数而热胜者其效更显,因此症多因湿热之邪浸于皮肤,淫于血脉,留滞不去,郁热甚而生风,湿热蕴而生虫,风行虫动故痒而难忍也。古人认为,风热湿虫为癣癞之主要因素,取苦参之苦寒,以其苦燥湿清热。湿气除,虫无复生之机,热气清而风自熄也。
周玉朱重用苦参治疗湿疹瘙痒
张某,男,27岁,1998年6月8日初诊。两小腿肿痒、渗液一周,红疹密布,抓痕累累,左足底长满水疱,触之灼热,渗液较舌红苔黄腻,脉弦滑。证属湿热下注。法当清热利湿。
方用:苦参50g,黄柏、蒲公英、豨莶草、泽漆、地肤子、冬葵子、生薏苡仁、茵陈各30g,每日煎服头剂,二煎水外洗。
一周后,小腿红已退,渗液明显减少。宗原方继用10剂,其足底皮损已消,干燥而愈。
按:周老认为清热利湿,苦参为先,临证用苦参治疗的外科疾病主要有急性皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、脂溢性皮炎、急性胆道感染、丹毒等属湿热实证。
临床表现多有患处红肿热痛,或痒,或起丘疹、红斑、水泡、渗液,或有腹痛以胁肋为甚,伴发热及身目尿黄,红苔黄腻,脉弦滑或弦滑数。
常用量为10~50g,可酌情配伍芩、黄连、茵陈、薏苡仁等。周老认为苦参味苦性寒,归心、肝、胃、大肠、膀胱经,临床适用范围较广,对外科病症为上中下三焦热证者皆可应用,尤对各类皮肤病有较好的疗效,可为首选之药,既可煎服,又可外用,具有清热燥湿、解毒止痒、祛风利水效。
张林运用消风散治松皮癣
治尹某,于1978年12月闻余医癣,叩门求治。自述半月前劳累、出汗、受风后,周身搔痒,并见较多的红色扁平丘疹,曾服中、西药半月余均无效。余诊见:其周身有散在癣斑,肘膝关节的伸侧面为多见,胸腹及背部散在发生。境界明显,皮损直径0.5~3厘米,有的融合成片,上复多层银白色鳞屑,其屑脱落后,可见有出血点。其皮损形态有的呈点状,有的呈钱币状、盘状或地图状。舌淡红,苔白腻,脉弦无力。诊为松皮癣。治宜活血疏凤,清营解毒,投以消风散加减。
方用:当归25g 川芎15g红花15g
患者服药期间及愈后百日内,忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷及将煎剩的药渣,放入脸盆内加适量水,煎汤,趁热熏洗患处,一日1-3次。内外二法同用,奏效更快。
患者遵法服用,连用十剂痒止,脱屑多,大部分丘疹消退,未见新发。患者又用五剂,皮损基本消失。共服二十四剂治愈。今已数年,多次随访来见复发。
通读以上三则医话医案,可见方中其它药均为常见用法,唯独苦参用法不同,均为重量,这也是取效的关键点之一。通过学习领悟后我也将其经验大胆地运用于临床取得了显著的效果。现举例示之:
我曾治一老妇,65岁,患有糖尿病,高血压,和严重的很屑病。患者已在其它中医机构和某专门治疗牛皮癣的老中医看过,无效,经人介绍找到我,不要求治高血压和糖尿病,专治牛皮癣,说此病已把人折磨的痛不欲生,几次寻短见,这次找到你是最后一次治疗,不效就再也不治了。我听后,感觉压力巨大。
刻诊:人中等个,略显富态身胖,舌淡红,苔薄白,脉弦滑有力,饮食二便正常。查全身牛皮癣除面部无疾,无一处好地方。尤其是双下肢,臀部,背部大面积皮癣,厚度有一个硬币之多,上面覆有白屑,基底粉红,个别地方抓挠出水,而且满头眥是,奇痒无比,影响美观。曾在某中医处吃过大量蜈蚣、全虫、小白花蛇等药,初期有效,后无效。现诊为重症牛皮癣,银屑病,风热郁表,湿毒浸淫。处方消风散合荆防败毒散加减:
荆芥12g 防风12g 羌活15g 独活12g 前胡12g 柴胡12g 麻黄6g 苍术10g 当归15g 川芎10g 生地30g鸡血藤50g 胡麻仁15g 苦参40g 白癣皮50g 蝉衣12g 忍冬花30g 银翘30g 猪牙皂3g 土茯苓60g 乌蛇30g 生甘草12g 七剂,水煎服,日三次,药渣外洗。
一周后,复诊,癣处已无流水,痒轻,无伤胃呕吐副作用。效不更方,又服20剂,癣处迭加厚屑已退,接近正常皮肤,基本不痒,患者甚为高兴,信心大增。再续30副痊愈收功。
我在临床上治疗顽固的湿疹和牛皮癣,现在基本上都是采取,在有效的方中加入大量的苦参30-50g,疗效较过去大幅提高,实践证明苦参重用是治疗牛皮癣的有效药物,值得重视。然而任何药物超剂量运用都有利有弊,苦参也一样。宋永刚教授在《名方60首讲记》中,论述消风散治疗牛皮癣时写到:笔者一朋友,医传三世,在交流经验时,谓其祖父善用本方加乌蛇治疗银屑病,药多在30剂左右,直到患者服用本方至全身乏力,皮损消失方可。对于本方治疗银屑病的疗效屡见杂志报端,笔者也予以肯定,但让患者吃到周身乏力之时,恐觉不当。观其处方,用量较大,均在10g以上,特别是苦参,每剂药量达12g,败胃较甚。以如此的剂量服至30剂,很容易达到周身乏力、胃口全无的状态。而笔者认为,治疗疾病不要只盯住局部,而要着眼于整体。药之效不效,患者服后的感觉尤为重要,只要患者药后舒适,这也是中药取效的一种反应。
综上所述,我们即要学会大胆用苦参的经验和技巧,也要注意在临床中善于调整和避免苦参的副作用,真正做到扬长避短。苦参在临床上治疗皮肤病外,还可以治疗失眠、痢疾、高烧、心律不齐、手脚发热、泌尿系感染等等,是一味很值得发掘的中药
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