2017년 6월 24일 토요일

활주로 - 세상 모르고 살았노라  


https://youtu.be/IjmTFHJtS9M

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중국의 어메이산에서 한번에 100 킬로 씩, 하루에 10번 짐을 지고 날라서 모두 1톤의 짐을 옮기는 鄧淑芳(떵수팡)이란 42살의 철의 여인. 조선일보에 보니, 한번에 200킬로를 진다고 했는데, 그건 착오이다. 100 킬로조차도 웬만한 남자들은 지지 못한다.

그녀가 이렇게 죽도록 일하는 이유는, 한국에서도 마찬가지지만, 아들의 공부를 위해서이다.
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사역산

四逆散的功用,准确地说,应当是“疏肝理气,调和脾胃”。方中4味药,可分解为几个部分:一是柴胡、芍药为肝药;枳实、甘草为脾胃药,所以能疏肝理气,调和脾胃。一是芍药、甘草相伍,可以除血痹,缓挛痛,有缓急止痛之功;一是枳实、芍药相合,为《金匮》枳实芍药散,是妇人病方,治产后腹痛,烦满不得卧之症。合而论之,本方具有疏肝理脾、和营消满的功效。后世的逍遥散、柴胡疏肝散等,实际都是由四逆散化裁而来,是临床常用的有效之方。

    1.梅核气的主要病机为痰气郁结,以喉间梗塞有异物感为主要症状。肝气郁结上逆犯肺,致上焦气机不畅,故治以疏肝理肺,兼以降气化痰,同时因有风邪阻络而致后背疼痛,故用四逆散稍佐防风、威灵仙以祛风通经。尤以旋覆花配香附,理气功效显著。再加桔梗、杏仁条畅气机。


    2.中医的胃痛亦称胃脘痛,包括了急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃窦炎、胃神经官能症等多种疾病。陈老经常启发我们胃痛多从肝治,因为肝胃经络相连,胃主受纳,肝主疏泄,脾胃功能的协调有赖于肝气的条达。反之,肝气不疏则胃失和降、食谷不化。所以胃痛不仅要治胃,而且必须治肝。肝郁犯胃,气机壅滞之胃痛,可以四逆散疏肝和胃,腹胀明显合朴姜夏草参汤温运脾阳,宽中除满,消补兼施。临床上因肝胃不和,肝郁化火,又多见湿热中阻,胃中疼热烧灼,不能进食,食之则胀痞更甚,口苦,舌黄腻。故合小陷胸汤,以清热化痰,宽胸理气。若肝郁气滞,胃痛波及两胁,加郁金、香附,增强其疏肝行气之功。

    3.便秘为大便秘结,是粪便在肠道内留滞过久,不易排出的病症。但辨证有胃肠湿热便秘,有肝脾气滞便秘,有肺脾气虚便秘,有脾肾阳虚便秘,有血虚阴亏便秘等类型。而临床常见无明显诱因的便秘,陈老多从气滞论治,疗效甚佳。因肺与大肠相表里,肺气不宣则腑气不降,故于疏畅气机的四逆散中佐桔梗、杏仁以宣肺通便,可起到升清降浊的功效。病长重可以合用小承气,大便通了,大黄就不下。

    4.胆结石、胆囊炎,大多数医家倾向于以大柴胡汤和解通下,临床验案亦屡见不鲜。但用大柴胡汤的前提,必须是有可下的里实,而此例则无里实之症,故老师嘱以四逆散合小柴胡汤加味治之,多获良效。方中加郁金、川楝、瓜蒌壳疏肝理气,金钱草、炒内金清利湿热以化石。全方组织严密,理法完备,不失为一疏肝理气,健脾和胃,利胆化石的良方。

    5.对于乳腺增生,现在市场上的成药甚多,而诸多患者又为贪图方便而纷纷求助于这些价格不菲的成药,但往往收效不大。究其原因,这些药多为活血通经如桃仁、红花之类,而忽视了妇女疾病多由情志所生,即情绪波动影响肝气疏泄,致痰浊内阻,聚而成块,故每每不验。陈老抓住病机实质,以四逆散主治,加郁金、青皮、香附理气通络,橘核、猫爪草、浙贝等软坚散结,酌加蒲公英、金银花清热解毒,考虑该患者大便不调,故加生苡米收涩利湿,取得较好的功效

    6.肋间神经痛属“胁痛”范畴,其病因肝郁气滞所致,故用四逆散稍佐行气活血药如旋覆花汤,可获疗效。若久痛不已,是为久痛气滞血瘀,病入于络,则应加川芎、桃仁、红花之属,加强行气活血之功。必须指出,活血化瘀药,以桃仁、川芎之属,间断使用,以免过剂,更无须用三棱、莪术、血竭、水蛭之类大破气血,于病无益,于体有害。

    7.咳嗽本属肺疾,然有“五脏六腑皆能令人咳”之说,且四逆散的或然症中亦有咳,所以排除肺之寒郁,从肝郁气滞上逆为咳,而用四逆散疏肝理气,稍佐前胡、桔梗、瓜蒌之属,使肺气通利,三焦宣畅,咳嗽自止,因而,用四逆散治咳嗽,是属常理常法,并非旁门左道。
    特别值得一提的是,不少软组织挫伤,民间说的“老伤”,用四逆散加味(如郁金、川芎、香附、桃仁、青皮之类),既安全,又有效,无须动则以三棱、莪术、血竭等活血化瘀重剂,耗气伤血,不为有益,反而有害,久服三棱、莪术以及虫类药,对肝脏有一定的损害。故以四逆散加味,缓治图功,实为稳妥。

    笔者应用四逆散加味治愈不少类似病例,以上仅见一斑,其疗效之优良,是本于仲景深刻寓意。按《伤寒论》318条原文前后连为一体看,四逆散临床应用时是针对“咳”、“悸”、“小便不利”、“腹中痛”、“泄利下重”等不同主症,分别加入相应药,从而组合形成:四逆散加干姜五味子方、四逆散加桂枝方、四逆散加茯苓方、四逆散加附子方以及四逆散加薤白方等。这些四逆散加味方皆系阴阳双补、调畅气机法的体现,深合“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重”的治疗原则。至于将四逆散作为和解剂治疗肝脾不和、肝郁气滞证,应是后世的发展,其理论单独成立,临床使用广泛而有效,但这已不是仲景立方用药的原意,此看法当否,尚望同仁不吝赐教。历代医家注重四逆散的研究,而忽略四逆散加味的临床应用。笔者认为,仲景在《伤寒论》318条中所示四逆散加味法,为临床辨治疑难杂症提供了经验,拓展了思路,值得深入探讨。

    杨家林教授认为盆腔炎以小腹疼痛及腰骶部疼痛为主要症状,其病因虽有湿热(毒)瘀结,但这些病理因素,既可是肝经郁滞,气机不畅的结果,又可因外感所致,最终导致气机阻滞,影响气血运行,出现不通则痛的临床症状。对此,老师针对其主要的病理机转,治疗以调畅气机为主,疏肝行气止痛贯穿始终,常选用四逆散合金铃子散为基础方加减,疏畅气机,调和气血,使气血流畅,通则不痛,并根据气滞、血瘀的程度,湿热、湿毒的不同情况加减用药。
    (1)气滞血瘀:症见下腹胀痛或刺痛,或腰骶部疼痛,或少腹包块,色质暗红,苔白,脉弦或弦涩。治以行气止痛,活血化瘀。方用四逆散合金铃失笑散加减,偏于气滞,加广木香,制香附等;偏于血瘀加丹参、桃仁、赤芍或制鳖甲、土鳖虫等。
    (2)湿热阻滞:症见下腹或腰骶部胀痛,白带量多色黄臭,色质红,苔黄腻,脉弦滑,治以行气止痛,清热除湿,方用四逆散合金铃四妙散,酌加草红藤、蒲公英、土茯苓、茵陈等清热解毒除湿之品。
    (3)湿毒蕴结:症见下腹或腰骶部胀痛难忍,或见恶寒发热,白带量多色黄如脓,色质红,苔黄腻,脉滑数,治以行气止痛,清热解毒除湿,方用四逆散合金铃子散加草红藤、败酱草、银花藤、蒲公英或合五味消毒饮加减。若上述各证病情迁延,缠绵难愈,致胞络瘀滞,胞脉受阻而不孕者,当酌加川楝、夏枯草、鸡血藤、路路通、穿山甲等疏肝活血通络。

    红藤四逆散药物组成:红藤15-30克,皂刺9克,生黄芪15-30克,柴胡5克,赤白芍各9克,枳壳3克,木香3-5克(后下),黄芩6-9克,甘草3克。适应证:术后肠粘连。点评:本方为自拟方。肠粘连者,多由于术后而继发,其主要临术表现是腹痛。中医认为不通则痛,其病主要是气滞血瘀所致。方中红藤活血止痛;黄芩清热燥湿解毒;皂刺辛散走窜,活血散结;木香行气止痛;久病体虚,以黄芪益气扶正;更为柴、枳、芍、草疏肝理气,缓急止痛。诸药合用,共奏疏肝理气,活血止痛之功。其审证要点为:有手术治疗史,腹痛如绞,痛有定处,气胀不舒,得矢则减,口苦咽干,少饮或不喜欢水,纳呆,大便于结,小便短赤,舌质红或淡红有瘀斑或瘀点,苔黄,脉弦而涩或弦数。肝胆湿热者加茵陈;脾虚湿注者加白术;腑气不通者加芒硝;脾胃气滞者加苏梗;恶寒发热重者加重清热解毒品。另外,服药期间要忌荤腥油腻食品,以保持大便通畅。

    黄瑾明教授运用四逆散治疗失眠黄教授认为,不寐患者每因情志变化、精神刺激而诱发或症状加重,故与肝亦密切相关。据此,黄教授对病程缠绵,服镇静、催眠药少效或无效不寐者,多从肝论治,投以四逆散,往往奏效。黄教授认为本例缘由情志不遂,精神抑郁,以致肝气不达,气郁化火,上扰心神,神魂失安使然。方中柴胡、枳壳、香附疏畅肝胆之气;黄芩、栀子清肝泻火;生地黄、白芍、龟板柔肝养血和肝;合欢皮、酸枣仁、夜交藤安神养肝,火麻仁滑肠通便。诸药合用,使肝气得疏,肝火得泻,肝血(阴)得养,心神安定,阴阳相和,不寐自愈。

    另有:少阴病,气上逆,令胁下痛,甚则呕逆,此为胆气不降也,柴胡芍药枳实甘草汤主之。 

    柴胡芍药枳实甘草汤方:柴胡八两、芍药三两、枳实四枚(炙)、甘草三两(炙),上四味,一水一斗.煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。④此方组成与四逆散一致,然剂量服法不同,主治亦不同。此外:《新伤寒论校注》中辩伤风病脉证并治第535条:风病,头痛,多汗,恶风,腋下痛,不可转侧,脉浮弦而数,此风邪干肝也,小柴胡汤主之;若流于腑,则口苦呕逆,腹胀,善太息,柴胡芍药枳实甘草汤主之。

    ⑥此条更明白展示了四逆散与小柴胡汤之关系,笔者认为此条之方证似更符合临床实际。清·莫枚士在《经方例释》中言:“成氏谓:热邪传入少阴,果尔则加减法中,何以反用姜、附、桂、薤等热物耶?其误明矣。此方之制,截取大柴胡之半,加甘草为之。……是此方乃大柴胡之减法也。”  

    ⑦经方大师胡希恕对四逆散条文亦深表疑义,认为:“验之实践,四逆见本方证者甚少,故本方的应用,不必限于以上所述的四逆,凡形似大柴胡汤证、不呕且不可下者,大都宜本方。”

    ⑧四逆散似乎并没有明确的主证,更多的是或然证,其中疼痛与胸胁苦满是最关键的指征。这种疼痛部位多偏胸胁两少腹部,疼痛为胀痛,或挛痛。至于四逆一证,这类病人多半是体质使然,临床常见一部分人,平时并无甚病,但一到秋冬天凉,人未觉冷,而两手已先凉。这即是典型的柴胡体质。柴胡体质的人患病时易出现柴胡证。黄煌教授在《中医十大类方》中对此作出了精确的概括,所谓柴胡证主要由两部分组成:1胸胁苦满;2寒热往来,休作有时。他认为“胸胁苦满” 是柴胡证的必见指征。胸胁部的腹痛、腹满、硬满、触痛、压痛等均包括在内。“寒热往来”除体温变化外,尚包括患者自觉的寒热交替感。:“往来”与“休作有时”不单指体温,亦指其他症状的发生在时间上有一定的规律,或有一定的周期,或是交替发作。临床亦可见部分患者并无四逆表现,用此方而可获效者。


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세우자한국
+1

오 하늘이시여... 불량하고 악한 자! 문재앙 적패세력들을 고발합니다.
악한 역사관을 심어 미래를 도둑질하는 전교조,
생산성과 타인의 일자리를 막아선 배부른 돼지 같은 민노총, 사실에 대한 양심은 없으며 거짓과 조작된 의도를 믿으라고 온종일 선동에 애쓰는 쓰레기 언론,
배신과 탐욕의 대명사가 된 국개,
'정의'가 권력과 돈의 면상에 따라 왔다리 갔다리하는 변-검-판들,
눈과 귀와 가슴은 썩었고 오직 입만 살아 내로남불을 떠드는 종복좌빨들이 마음에 온통 패역을 품었습니다.
이들은 항상 악을 꾀하여 국민들의 일상에 큰 다툼을 일으키고 정권을 탈취 했습니다.나라의 곳간들은 털리고 나라와 백성들은 서서히 말라 죽어가고 있습니다. (일베 댓글, 발췌)
 
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사드 반대 좌파들이 인간 띠 잇기로 미국 대사관을 포위했다. 한국은 지금 한걸음 한걸음 패망 전의 베트남을 닮아가고 있다.
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이 두 사람이 후쥔, 메이팅이다. 메이팅은 미녀 배우로 알려졌지만, 이혼을 한 후로는 얼굴이 많이 상했다.



드라마 <세월歲月>劉江이 감독하고, 胡軍梅婷이 주연을 맡았다.
 
주인공 梁致遠은 중의학 그러니까 한의학을 공부하고, 연구생까지 마치고 지방 도시의 위생국에 배치 받는다. 중국의 실정에서 보면, 이건 매우 성공한 경우이다. 중국에서는 의사조차도 관료의 하나이기 때문에, 일선 병원에 나가 힘들게 일하는 것보다는 사무실에서 권력과 펜대를 놀리는 관료가 더 우대받는다.
 
그런데 그는 성격적으로 淸高해서, 인관 관계도 서툴고, 앞으로 어떻게 해야 관료 사회에서 성공해야 할지에 대해 생각이 없다.
 
그래서 새로 사귄 여자 친구 샤오만(許小曼, 梅婷 飾)과 그런 문제에서 갈등이 생긴다. 그러다 마침내는 두 사람은 헤어지고 각자 결혼을 하게 된다.
 
그러다 몇 년 후에, 두 사람은 다시 사건에 휘말리며 조우하게 되는데, 그때는 梁致遠이 이전과는 달리 속물적인 관료로 변해 있는 자신을 발견한다. 아마 그건 세월의 힘인지도 모른다.
 
 
그런데 이 드라마는 閻真이란 작가의 소설 滄浪之水를 바탕으로 각본을 쓴 것이다. 창랑지수는 굴원의 시 漁父중에 나오는 구절인데, 滄浪之水清兮可以濯吾纓滄浪之水濁兮可以濯吾足。」, 창랑의 물이 깨끗하면 내 갓끈을 씻고, 더러우면 내 발을 닦는다는 구절에서 가져왔다.
 
중국의 드라마 해설에서는, 극중의 원칭천聞慶臣 국장局長의 다음과 같은 말이 이 소설의 핵심을 말한다고 한다.:「這人哪你好也不要緊壞也不要緊你是個什麼樣的人要自己定位自己把握如果你想清高那就清高到底無欲無求倒也混出個境界來別人也不敢把你小看你要是想入世那就放下架子來入世怕就怕混成個四不像啊清不清濁不濁丟了好人的優點又學了壞人的缺點。」
 

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탁현민 공연기획자 겸 성공회대 겸임교수가 지난 2011년 7월 18일 
서울 여의도 MBC 정문 앞에서 ''삼보일퍽'' 퍼포먼스를 벌이며 
'주먹 욕' 하고 있다.

하이에크는 그의 책 <노예로의 길>에서 사회주의 체제에서는 악당들이 최고의 자리에 오르는 이유를 밝힌 바 있다. 위의 사진에 나오는 탁현민과 서울대 안경환은 아마 그런 파렴치한 악당의 대표적인 인물들일 것이다. 하지만 문제는 청와대에 모두 저들보다 더 악랄한 악당들로 채워져  있다는 사실이다. 
 
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NassimNicholasTaleb
 
Being tolerant with the intolerant is an act of intolerance.
 
불관용의 인간들을 관용하는 것은 용납할 수 없는 행위이다.
 
--- 좌파들을 관용하는 짓은 용납할 수 없는 바보짓이다. 대한민국이 이 지경에 이른 것은, 섣부른 민주주의 논리로 좌파들을 용납했기 때문이다.
 
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