蘇軾
「春夜」
春宵一刻值千金
花有清香月有陰
歌管樓台聲細細
鞦韆院落夜沈沈
봄밤의 일각은 천금처럼 귀중하니
꽃의 맑은 향기 은은하고 달 그늘은 그윽하네
누대에서는 아직 노래와 악기소리가 흘러나오는데
그네 뛰는 뜰에는 밤이 깊었다.
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황제내경 3강
今天學習第二章，《黃帝內經》的學術體系，這一章我是準備粗略地介紹，大家主要是進行自學。《黃帝內經》學術體系這一章，又分成兩節來講的。
《內經》學術體系的結構
第一節就是講的《內經》學術體系的結構，體系的結構又從兩個方面來談。一個是醫學理論的結構問題，醫學理論的結構是大家比較熟悉的內容。主要的是臟像，或者臟像學說，也有人說應該叫臟像理論。沒關係，學說也是理論。所以叫臟像學說。這個臟像學說本來就是應該包括經絡學說。但是由於經絡學說具有相對的獨立性。所以在歷版的教材，就把臟像、經絡分成兩章來講的時候比較多。實際上，從原則上來說，臟像包含有經絡在內。
從理論來說，醫學理論這個基礎來說，有臟像、經絡、病機，包含有病因、發病、病理、傳變，這些都屬於病機。病證，《內經》裡包含有很多種病證，診法、治則、療法。療法就是一些治療具體的措施。比如說針刺方法，還有取嚏療法，還有寒冷療法，還有飢餓療法等等，洗浴療法、艾灸，這都是具體的療法。再有就是養生，又叫攝生，現在的叫做康復，這類內容。這些東西是各位過去在學《中醫基礎》的時候學過的，只不過在《內經》裡頭，作為《內經》的理論體系的醫學理論，是這樣的一些內容。
其實《中醫基礎理論》的產生，就是從《內經》理論產生出來的。換句話說，《中醫基礎理論》這門課的開始，實際上就是從七十年代、六十年代末吧，把這個二版教材，《內經講義》概論部分抽出來，又加以充實，作為一個《中醫基礎理論》課，所以《中醫基礎理論》課，基本理論是從《內經》裡來的。當然作為這門課程，它又補充了一些後世的東西，所以《中醫基礎理論》一些個內容，和《內經》裡頭有些內容，它本來就是一致的，只不過我們在講的時候，需要從《內經》的角度來講，或者說我們是作為後期提高課來講這些內容。
關於臟像、診法、病機、經絡，這些具體的內容，我在這裡就不再多講了。以後咱們學習的時候要學到。大家可以自己參考一下教材。
醫學的基礎
再有就是醫學的基礎，第一個不是醫學的理論嗎？第二講醫學的基礎。醫學基礎才是從這些方面講的。就是從我們《黃帝內經》這個學術的產生，理論體系結構的產生，它有醫學基礎，醫學的基礎，基礎是什麼？是從哲學、天文曆法、地理氣象、數學、社會學等等這些方面，也就是說在《黃帝內經》產生的時代，其他相關學科。這些都是作為醫學基礎存在的。如果沒有那些其他相關學科，《黃帝內經》也不可能產生。或者即使有些醫學著作出來，也不可能有這樣偉大的成就。所以作為醫學基礎。
第一點要提出的就是哲學問題。《黃帝內經》裡面哲學的觀點是非常多的。當然大家知道的有精氣學說。古代的哲學觀念之一，有陰陽學說，有五行學說，這都是古代的一些哲學思想，在《內經》裡普遍被採用的。換句話說，沒有這樣一個豐富的、比較系統的哲學作為基礎的話，這醫學理論它不可能那麼高明。那是一個醫學基礎的問題。還有天文曆法、地理氣象這些，咱們下邊在講理論體系形成的時候還要涉及到。那麼它在《內經》裡面，都把它引進過來。但是《黃帝內經》引用這些內容的時候，它是把它作為一種工具來使用。作為說理，把天文曆法這些知識，引用到醫學裡邊來了。用來說明我們醫學當中的問題，說明人體的心裡、病理問題，說明我應該怎麼樣治療，預防的問題。曆法、地理、氣象，這些古代的科學知識，都在《黃帝內經》理論裡邊，有相當多的反映，同時又把它結合到醫學理論裡邊來使用。還有數學、還有社會學，包括教育軍事、民俗、語言、文學等各個方面，都用到這《黃帝內經》裡邊使用的，都把它引用到醫學裡邊來使用。
我們教材裡邊還在13頁歸納了一下，就是《內經》學術體系，比如從醫學理論，醫學基礎，這樣幾方面，做了一個歸納，劃了一個表格。這就是我簡單的給大家說一下，《內經》理論體系的結構問題。第一節，所謂體系的結構。就概括地這樣介紹一下。
學術體系的形成
第二節是《黃帝內經》學術體系的形成問題。《黃帝內經》學術體系的形成，既有長期的醫療實踐作為基礎，又與古代的人文自然學科的知識的滲透，特別是哲學思想對醫學的影響分不開的。作為學術體系的形成的第一點，咱們畢竟是醫學的著作，所以第一個，醫療實踐的觀察與驗證。
1 醫療實踐的觀察與驗證
作為《黃帝內經》學術體系的形成的第一點，是醫療實踐的觀察與驗證。這裡邊我們按教材的順序來看，
1.解剖學基礎。醫學的產生，《黃帝內經》理論的產生，學術體系結構的形成，解剖同樣是一個基礎的東西。雖然我們在醫學，中醫學發展過程當中，解剖不佔很重要的地位，但是就其最初的那個階段，就其形成產生的那個階段，是離不開解剖，或者說離不開形態的。因此我們在這裡講的是解剖學的基礎。這個解剖學的問題，在《黃帝內經》裡面有明顯的反映，強調解剖的問題，在《黃帝內經》裡面有明顯的反映。比如《靈樞。經水》篇上說，“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量，切循而得之。其死，可解剖而視之。臟之堅脆，腑之大小，榖之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，...，皆有大數。
從這裡看，它還是強調了解剖。同時，也是認為解剖在醫學當中的重要性問題。同時，解剖的問題，它認為也是可以理解，也不是難以掌握的東西。所以它“若夫八尺之士”，當時認為人高可以有八尺。“皮肉在此，外可度量，切循而得之”，切循就是按摩，一邊按，一邊這樣循，按一下，知道哪兒的骨骼大小，長短。“其死可解剖而視之”，解剖看一看，那麼可以知道“臟之堅脆，腑之大小，榖之多少，”藏水榖多少？六腑不是藏水穀的嗎？脈之長短，血脈的長短，血之清濁，人體的血有清濁之分，氣又多少之別。它說這些個都有大數。對於一個人來說，都有個常規的形狀。咱們教材上也說了，它說大體的解剖還是比較好的，因為在公元前那樣一個時代，那時不可能用顯微鏡來觀察，都是大體的解剖。大體的觀察還是很細微的，教材上14頁舉出了，解剖學基礎，第四行中間，說“其中消化道與食管長度之比，55.8：1.6。消化道的“消化”兩字，應該改成“腸”。也就是說，其中腸道與食管長度之比，認為消化道裡邊，食道、胃，那都應該算消化道。實際上這裡說的，那是腸道與食管長度之比。是55.8：1.6。也就是說，腸道的總長是55.8尺，食道，從咽到胃上口這段，長度是1.6尺。當然這是古代的度量衡。我們是講的比例問題。它這個比例是和現代解剖學的比例，是基本一致的。也就是按55.8：1.6，近似於35：1。而現在解剖學度對這個長度認為大約是34：1。這個長度是從哪看到的呢？在《內經》裡頭，從《靈樞。腸胃》篇和《平人絕榖》篇，都有這個關於這個解剖的大體數額的記載。
你看，我給你說一下《腸胃》篇，關於這個長度的記載。《腸胃》篇說，從咽到胃，實際上這是食道嘛。是一尺六寸，也就是1.6尺。然後他說，“胃長二尺六寸”，說小腸的長度是三丈二尺，也就是32尺。回腸是兩丈一尺。廣腸是二尺八寸。都是以尺計。這樣的話，你看，總加起來，55.8。也就是說小腸、回腸、廣腸，整個腸管，腸道的長度是55.8尺。胃是多少呢？《腸胃》篇說，“咽至胃是一尺六寸”，所以我們這教材上說55.8：1.6。就是按著《靈樞。腸胃》篇所記載的長度這麼算下來的。所以我說這個消化道與食道之比，應該是腸道與食道之比。《平人絕榖》篇也有這樣的記載。我們教材上也說了，中醫學直觀解剖方法，在後來使用過程當中就不行了。因為古代的內容，那種歷史條件，其他學科的發展的水平，你要才解剖角度來去考慮醫學問題，有時候是行不通的。於是乎就求助於理性的思辨，從而使中醫學走上了“精於氣化，略與形質”這樣一個獨特的發展道路。確實是，我們中醫先生們看病的時候，看沒看到解剖，看到了，但是他更想到的是其他方面的問題，是整個功能的問題，人體的氣化的問題。但是從醫學理論產生來說，從《內經》學術體系形成來說，解剖仍然是一個重要問題。
2.人體生命現象的觀察。
學術體系形成，或者說是醫學實踐的觀察與驗證的第二個方面，是人體生命現象的觀察。這個生命現象的觀察，既有醫學的觀察也有生活的觀察。生命現象，人們可以看到很多的問題，比如咱們教材也舉例了，《靈樞經》的最簡單的東西，它說夏天人就出汗，人出汗的時候尿就少。天冷的時候人就沒汗。沒汗的時候尿就多。那他認為人與自然界關係很密切，冷熱對水液的代謝影響非常大。這些問題在《靈樞經》裡，都有明確記載。
同樣這是從生活現象上，也可以觀察得到的。再有生活現象當中，比如有人一生氣，眼睛瞪起來，眼睛就紅了，頭就發暈了。當然也有人以生氣就兩脅發脹，那麼它就都和肝和怒聯繫起來了。從肝和目也聯繫起來了。是吧？從肝可以引起眩暈，引起兩脅脹滿，都可以聯繫起來。所以從生命現象的觀察當中，也是醫學理論產生的一個很重要的方面。把客觀上的一些現象的觀察，教材上還舉例了，比如人一受了寒，鼻子不透氣了，流清鼻涕了，又咳嗽了，咳嗽了就怕冷了，他就把肺和皮毛、肺和鼻等等，他就一系列的聯繫起來。把這些東西聯繫起來積累的經驗很多了，認識很多了，逐漸地上升為理論，這也是理論體系形成的一個重要的基礎。所以教材14頁，關於這個問題的一段的下邊講，把這些系統的有序的觀察，再經過理性的思維，進而整合為臟象學說中的各種功能模型。臟象學說中肝模型，或者叫肝系統，作為肝系統就不單純是解剖的肝系統，那肯定不是。解剖的肝系統肯定說眼睛紅了，是跟解剖的肝系統有關，不好那麼講。但是從中醫理論來說，從我們《內經》學術體系來說，就是這樣聯繫起來。上升為理論，而形成為臟象學說。這是第二個方面，從醫療實踐的觀察與驗證。
3.醫療實踐的反復驗證。
這是更重要的。這是有意識的觀察，通過醫療實踐的觀察，更把一般的醫學的知識，給它逐漸上升到理論上面來，形成了理論。甚至於，或者說發展成為學術體系。這個過程呢，當然是相當長的一個過程，是經過反復的驗證，去粗取精，去偽存真，這樣一個長期的觀察的過程。但是這樣的形成的理論是非常可靠的。因為它有廣泛的實踐基礎。或者說眾多的長期的實踐觀察的基礎。所以咱們教材上也說到了，這樣就造就了中醫學經驗知識與理論的客觀真實性。這客觀真實表現，當然咱們教材也舉了一個例子，就是說《素問。玉機真臟論》講過這樣的話，說人在有病的狀態下，很多情況都可以是危險的，很多情況都是可以恢復的，但是這裡舉的例子，說“五實死，五虛死。”同時在一個病人身上，見到五種實性的症狀，這個很危險，換句話說，因為五臟都被實邪充斥了。這個病是很難治愈的。所以它說“五實死”。當然《內經》所說的“死”，無非是難治而已。難癒，難以痊癒。並不是一定理解為就得死，活不了。不好這麼講。也不是我現在這麼說，古代的醫學家也曾經說過，《經》言其必死，其實治療得法，有可生者，是這麼回事，只不過說其難治而已。教材沒具體說哪種五實，“五實”就是五臟皆實，“五虛”就是五臟皆虛。肝心脾肺腎五臟，都被邪氣充斥，那麼這個證很難治。肝心脾肺腎五臟之氣的都已經很衰弱，這個病也難治。因而說，“五實死，五虛死”。
但是後來緊接著就是“其實有可生者”，自己就說了，《內經》裡就說“有可生者”，為什麼可生呢？它說實證是“身汗，得後利，則實者活”，身上出汗了，大便通暢了，儘管是五實證，可能可以活，這是他實踐中觀察來的。那麼如果上升到理論上，也可以。實證如果出汗了，起碼要表實的出汗，邪氣就從汗解了。如果是裡實的，大便通暢了，“得後利”嘛，大便通暢了，裡實邪也可以排除了。所以表邪汗解裡實大便通，那麼也就是說，邪有去路，這個時候，儘管是五實證，也可以恢復。另外，五虛證怎麼才能活呢？說是“漿粥入胃，注泄止，則虛者活”。漿粥入胃，人能夠吃下點東西，漿粥之類好消化的東西，到了胃裡頭，這怎麼樣？可以補胃氣。胃是後天之本，是五臟六腑之大源，這是正氣有來源了。注泄止，本來五虛當中有一個泄瀉不止，泄瀉不止正氣大虛，那越來越虛的話，這是難治的。但是漿粥入胃，能夠飲食，能夠吃點東西，水榖精微有化源了，同時呢，泄瀉也止了，不再消耗了，所以這個五虛證也可以好。也可以恢復所以說，“其實有可生者”。漿粥入胃，注泄止，則虛者活；身汗，得後利，則實者活。
這些個，既是理論問題，又明顯的它是從實踐觀察中得來的。醫生長年看病，長氣的看病，大家來研究出來的。觀察都有這種現象。好，說這樣的話，就可以活，那樣的就很難活。又是理論問題，對不對？五實，五臟皆實，五虛，五臟皆虛，當然難治。如果是邪有出路，或者說虛證正氣可以恢復，正氣可以保留，或者正氣可以恢復，那樣的話生命就又保住了。這本身又是理論問題。同樣的，我們在臨床看病的時候，各位不也得這樣，實證，你得想辦法，讓實邪有出路才行。虛證，得想辦法讓那個氣血虛，哪一臟之虛，讓它氣虛得逐漸恢復起來，那我們才能治得愈。所以它又是一個重要理論問題。
我們說《內經》學術體系形成第一點，是醫療實踐的觀察與驗證。就是用這樣一些例子，來說明這樣一個觀點。
2 古代哲學思想的影響
哲學思想，我剛才說了，在中國古代，在《內經》形成的時代，中國的哲學當中，有精氣說，五行說，陰陽說，還有一些道家的理論，這都是作為哲學的思想，在中國存在。同時在中國有很大的影響。這些思想，都對於我們《黃帝內經》的形成，或者說，都對醫學理論的形成，起了很重要的作用。
大家印象最深的就是陰陽五行，你看看咱們《內經》裡哪幾篇沒有，幾乎所有的篇章裡都有這個問題。用陰陽五行作為一種指導。作為哲學思想的指導。當然，它又把一些陰陽五行的內容，直接引用到醫學本身裡來。不單純是個哲學思想指導的問題。如果單純是個哲學指導的問題，那我們現在可以拋開它，因為現在的哲學肯定比古代哲學先進，我們乾脆用現在的這個思想好了，可是不行，因為在《內經》時代，它既把它作為哲學思想來使用，又把它作為醫學理論的具體內容，你說肝陰肝陽，心陰心陽，它就不是單純的哲學問題，有沒有哲學問題在這裡呢？它也有。它也有陰陽的關係問題，但是它又是醫學的具體問題，那你說現在不用肝陰肝陽，不用腎陰腎陽，你換個什麼詞來說，換個詞並不解決問題。不是換詞的問題。所以古代的這些哲學思想，對我們醫學理論的形成，對我們《內經》理論體系的形成，影響非常大。而且它直接滲透到醫學具體內容來了。咱們教材上分成這樣幾項來講的。關於哲學思想影響問題，
지금 왕홍도 교수는 계속해서 음양오행을 철학이론이라고 말하고 있는데, 그보다는 고대에 세계를 설명하는 과학이론이라고 보는 게 맞다. 즉 음양오행은 고대의 복잡계이론이었다.
1.觀像明理和思維模式化。
這個理是指的功能、作用、運動形式，也就是所說的功能性的原則。應用古代的這些思想，導致了我們中醫理論，有這樣的一些特點。比如說臟象學說的創見，那就是從觀像明理，作為主要的一種思維方式。觀察這種像，外像，表現，來推斷它的理是什麼？所謂觀像明理嘛。看看人的面色，想想這個面色跟血脈有關係，然後又聯繫得到和心臟有關係，說心之華在面，等等。所以臟象理論的產生和它的形成，就和觀像明理的這種思維方式，非常密切，沒有那種哲學上的思維方式，就產生不出來這樣的一個臟象學說的理論。當然，臟象的理論的產生也絕非是短期內形成的。它是經過長期的醫療實踐，生活實際，治療方面的觀察，從生理、病理、診斷、治療，各方面的觀察，逐漸積累，逐漸的去粗取精，修正完善，才形成了這樣一個理論和臟象學說。而且這臟象學說是《內經》理論體系的核心內容，因為是《內經》理論體系的核心內容，所以也可以廣而論之，是中醫理論的核心內容。臟象，說為核心是什麼呢？無非說它很重要，很重要還不算，而且它這種理論是要滲透到所有的理論的全部去，那才叫做核心，滲透不到全部去，只管一塊，那不叫核心。你看，我們中醫理論，哪個部分不含臟象，沒有不含臟象的。臟象本身就包含著經絡。離開了臟象和經絡，你說談什麼問題？談診斷？診斷又怎麼個診法？診斷要有個部位、病性診斷等等，那部位首先定在哪？是臟？是腑？是經？是脈？是絡？是氣？是血？是津？是液？氣血津液也是臟象的內容。我說診斷離不開，診斷離不開你當然治療也離不開，治療是隨著診斷走的。對不對？臟象經絡主要是談生理的問題，那跟你養生又離不開了，你養生不是保持自己的生理方面的正常嗎？才有防病的可能。所以不管是生理、病理、診斷，乃至於治療、預防，全部的中醫理論，就離不開臟象，因此說，臟象是《內經》理論體系的核心。廣而論之，也可以說是中醫理論體系的核心。是非常重要的。而它的形成就是和古代的這種觀像明理的思維模式分不開的。
2.辨證思維。
辨證思維最突出的，我們說還是《周易》，是最突出、最系統、最豐富、最珍貴的。這是《周易》的一種思維模式。也是影響《內經》理論體系形成的一種重要的思維模式。具體的又分成了整體思維，你說整體思維大家很習慣了，因為我們《內經》理論當中，考慮什麼問題都很少說局部就是局部，它在看局部的時候往往是從整體的角度來看這個局部的。所以整體思維，是我們所談到的天地人三才，觀察問題的時候把天地人聯繫起來，不單是把這個人體看成一個整體，同時要把天地人、外環境，包括社會，都看成是一個整體，來考慮這個具體問題。醫生臨床去看病，看到那個病人，你要看到這個病人的局部的症狀，又要想到他的全身的氣血陰陽，還要想到他的周圍的社會環境。他所處的社會地位，他所從事的工作性質。同時還要考慮到自然環境是春夏秋冬，是中國的南方北方，地域環境，所以才有同病異治，異病同治。所以才有因人、因地、因時制宜，這不都是中醫很重要的一個特色嗎？而且這個特色，那就是一個整體思想，或者整體思維在那裡起的作用，因此我們在辨證思維裡，第一條要提出來的，影響《內經》理論體系形成的就是整體思維。從整體進度來認識問題。
3.變異思維。
變異就是變化，《周易》很重視，《周易》講的都是在變，各種爻，各種寡，那是在不斷地變化，討論的是變化的問題，研究的是變化的規律。所以教材上也引到了《系辭上》說，“知變化之道者，其知神之所為乎”，就是卦象之間的變化，可以用它來反應自然，以及人事的變化，及其規律。教材上也引《玉機真臟論》上就是講人體生命是怎麼樣的呢？它是要變動的，說是“神轉不回，回則不轉，乃失其機”，舉了這麼一句話，這句話反應什麼？就是反應在那裡變化嘛！一切都是在運動變化當中的。這是《內經》的基本觀點。也是《周易》的基本觀點。健運不息。只有運動不息才是正常的。對人體來說，《玉機真臟論》上說“神轉不回”，神是什麼？神是氣血、是精神，是人體的氣機，血氣者人之神，也可以說是氣血，也可以說是氣機，也可以說是神機，都可以，那個神。氣機、氣血、神機，它都是在有規律地正常的運轉當中，神，轉是正常的運動，有規律的運行。回，就是逆，逆行的。說“神轉不回”。神是應該正常的有規律的運行的，而不能逆行，不能逆亂。“回則不轉”逆亂了，當然不能正常運行了，“乃失其機”，其機，生命之機，氣血之機，神機，都可失掉，失掉生命就完結了。所以它把運動、把變化看成是正常的，因此我們中醫在看病，在認識問題、分析問題的時候，是要變化的去看，所以千里之外傳個真來，說我有什麼症狀，你給我開個方。這個方有時候開不好，慢性病還可以開個方，急性病你開得了嗎？開完了到那兒，方子過去它又變了。它不斷的運動變化。說是運動變化，從運動變化當中來觀察事物，來觀察生命運動。這又是一個《內經》的特點。中醫的特點，這個特點的產生，同樣是受古代的哲學思想的影響。
4.相成思維。
相成思維是說的相反相成。因為相反所以相成。不要認為是相反就是破的，就是壞的。沒有相反就沒有相成。陰陽對立，陰陽相合。沒有這陰陽的對立，就沒有陰陽的統一。換句話說，沒有陰就沒有陽，它不對立了，不對立不就沒有了嗎？五行生剋也是，沒有生不行，沒有剋也不行。生剋制化，是個統一協調的，缺一不可的，這叫相成思維，相反相成。這也是古時候的哲學思想的一個特點，而這個特點又很明顯地影響到我們醫學理論的產生。影響到《內經》理論體系的形成。
所以這個古時候的哲學思想的影響，對《內經》理論體系的形成，是第二個重要的方面。
2 古代科學技術知識的滲透
其他學科的，比如天文曆法，《內經》裡不少的地方，是用了天文曆法的問題，包括星座的運行、日運行，夜運行，一天運行多少度，日夜之間是什麼比例。這都很清楚。一年三百六十五度，這是日的運行。日行一度，這是太陽一天行一度。月亮呢，行得快，說一天行十三度而又奇，十三度要多一些，所以這些都是關於天體的問題。又說是二十八宿，二十八宿星，北斗七星怎麼運轉？斗柄指在什麼地方就是什麼節氣，這《內經》裡頭記載得很清楚的問題，而且因為斗柄所指，所說明不同的節氣。氣候有關有些什麼變化？
再有呢，教材18頁上頭第一行，中國古代的曆法，主要實行的是四分曆。它是以一個回歸年，為365.25日。主要是因為是這種曆法，一年三百六十五又四分之一天，正是因為一年它有個四分之一日，所以把它又叫做四分曆。四分曆不是別的，是說這種曆法，把一年當中三百六十五天完了，還餘下四分之一日。這叫四分曆。所以在我們《內經》裡，或者在我們中國的歷史上，使用的曆法，既有陽，所謂太陽曆，又有太陰曆，就是陽曆，陰曆，陰曆就是月亮，月亮為太陰，日為太陽嘛。所以既有按太陽記曆的，也有用太陰來記曆的，陰 曆陽曆我們都用了，比如有些曆絕對是陽曆的，說一年有二十四個節氣，那就是按太陽， 每年按陽曆算就對了。在《內經》裡還有個特殊的曆法，叫五運六氣曆。這是《內經》裡記載的，研究五運六氣作為一種曆法來看待。
還有地理學，氣象學，對於《內經》理論的形成，也有很大的影響，我們就不細講了，大家可以自己參考一下教材。
所以我們古代時候，用了太陰曆，也用了太陽曆，但是在我們教材也提到了，古代的曆法主要實行的是四分曆。也就是按照一年三百六十五又四分之一日來計算的。那記載的是很細的。在《素問。六節臟象論》記載的。日行多少度，月行多少度，其中怎麼閏月？講得是很細的。它為什麼在《內經》裡來講呢？跟醫學有關係呀，跟人體生理、病理、治療都很有影響的。
再有，就是地理學。在醫學上，中國古代地理是分為九州，大家熟悉了，同時又看到中國的地理特點，西北敵視高，天氣也寒冷，東南地勢低，氣候溫和。這樣的一個地理特點，氣候特點，就運行人體的生理，同時，也影響了人體的病理，這樣的話，就影響，或者說，就決定著南方、北方治病，就不應該完全一樣。這是地理學。《內經》裡面講得很清楚，這方面對於醫學理論的形成是很重要的。教材上將來還要講到的，有個《素問。異法方宜論》，異法就是不同的方法，不同的治法。方宜，五方不同，各有所宜。東西南北中五方，治療上各有所宜。為什麼？就是因為方位不同，所以治療有特殊的方法。各自有各自的方法。這是地理學的影響。
氣象的問題，特別表現在五運六氣上。五運六氣學說討論的很重要的是討論氣象，氣象醫學，根據氣象的變化，推測應該怎麼治病。比如說今年是2003年，現在是屬於春季，還沒到夏季，如果這個節氣鬧病，或者外感病，我們就應該考慮到今年的氣象特點。氣象什麼特點？今年是癸未年，戊癸為化火，按運是火運不濟；未，這個丑未屬土，太陰濕土司天，今年上半年是濕氣盛，溫度不夠高，因此今年如果外感病的話，你要想預防它，除了用一般的預防之外，必須要有去濕的藥，相對有一些溫散的藥，這才是今年預防，乃至於治療的一些措施，這就是按五運六氣學來考慮的話，應該考慮到這樣的問題。而不是凡是感冒就銀翹散，流行性感冒來了，全是板藍根，那就不叫理論問題，那就是個經驗問題了
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황제내경 4강
《內經》學術體系的特點
下面我們學習第三節，《內經》學術體系的特點。首先談的是獨特的醫學理論。
所謂獨特的，那當然是有參照物。現在最大的參照物就是西醫。用西醫作為參照物來看的，雖然西醫是後傳人中國的。但是我們現在在研究《內經》學術特點的時候，恐怕還是得考慮這一點。這個方面的問題，《內經》是按照自己的思維方式，建立研究的角度和研究的方法。思維方式上面我們涉及到了，而形成了獨特的人體觀、疾病觀，以及疾病的防治觀。我們還是按這樣幾個題目，來談這個問題。
人體觀
人體觀，也就是怎麼看人體，把人體是怎麼看待的。其實簡單的說，有兩個點是突出的。一是把天地作為一個整體。把人放入到天地、自然、社會之間來看。這是一點。第二個特點，就是認為人體是由氣、氣機的運動，來維持生命的。人體的氣機正常運動是升降出入，氣機的正常運動，這就是正常人體。氣機的升降出入在運動著，這種運動規律是正常的，這就是正常人體。簡單的說，就是這樣兩條。一條是把人看成整體，把人和自然、社會作為一體來看待，而人自己也是整體。二條就是把人看成是運動變化的氣，或者是氣機。正常運動變化的氣，這就是正常人體，升降出入，所謂的陰平陽秘也好，所謂的其他的東西也好，都是在講的正常運動，陰平陽秘也不是平平靜靜地呆著，它也是在那運動著的，不是呆立不動的。所以這人體觀，怎麼樣看待這個人，這是一個特點。現代醫學說是，新的觀點是，把生物、社會看成是一個，其實《內經》時候把人看成生物是沒問題的。又看成是社會的，又看成是自然的。生物的、自然的、社會的。一直是作為一體來看待。不是孤立的一個人，這是人體觀。
疾病觀
疾病觀。疾病觀的很重要的一個問題，就是所謂和諧，和諧觀。疾病觀就是失於和諧，失於和調了。那就是，失調了就是疾病。正常的就是和諧的，失調的就是病。再具體講，陰陽失調了就是病。陰陽和調了就是健康。陰陽就包括氣血、包括臟腑，包括很多的，都可以用陰陽來加以概括的。人體的生命，不都是可以用陰陽來加以概括嗎？“天地之道，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也“”。它可以用陰陽來概括一切東西。那麼對人體來說，健康-人體的陰陽平衡，陰陽諧調就是健康。疾病呢，陰陽失調就是疾病。簡單不簡單？簡單。複雜不複雜？很複雜呀！陰陽失調複雜不複雜？太複雜了。但是呢，歸納起來簡單不簡單？很簡單哪，陰陽失調了嘛！咱們想法把它調得不失調了。諧調起來，那就算調完了，是不是？所以疾病觀的很重要的觀點，就是個和諧與失調的問題。和諧就是正常，不管什麼，氣血也好，說氣血多了就很好嗎？氣血充盛、旺盛是好事。但是過多了，瘀滯了，那不就是壞事了嗎？七情誰沒有呀，是正常的，但是過分了那不就是壞了嗎？高興好，高興大了也不好。過喜也傷心，“喜則氣緩”。那就是失調。所以在一定的範圍內的諧調，或者和諧，這就是正常。失於和諧，這就是病。教材講到說，從人體觀察基礎上，結合臨床醫療實踐。《內經》根據奇恆常變的觀念，確立自己的疾病理論。奇、恆、常、變，奇就是特殊，奇就是奇異、就是特殊的，特殊的就是不正常的，恆就是正常的。恆也是常，奇就是特殊。常、變，常就是正常，變就是變化，變異了。恆、常是相對的，常、變是相對的，也就是把正常和不正常相對來看，不正常的就是病，正常的就是健康。就這麼一個觀察問題的方法。所以疾病觀就是教材所說的，有序、和諧、統一。什麼有序、什麼和諧、什麼統一？體內的陰陽之氣和諧、有序、統一，那就是健康，反過來，不和諧、失序、不統一了，那就是病態。陰陽破壞了。陰陽諧調關係被破壞了就是病態。所以關於分析疾病的問題，可以說我們中醫很提綱挈領了，什麼提綱挈領？就看它和諧不和諧。或者嚴格來說，就概括為陰陽。陰陽是否和諧？不調那就是疾病。這是疾病觀。
防治觀
防治觀。防治其實就是從整體機能和調的角度，也就是從整體的角度，從機能的角度，從和調的角度，來防治疾病。疾病的防治觀有什麼特點呢？就是整體、機能、再加上動態。即整體、機能、動態和調，這就是防治。從整體的角度，中醫防治疾病那就是從整體的治。你說你喝這碗湯藥下去了，說這湯藥準到哪，不到別處，那不可能。你針灸一下，說針灸就針刺到合谷，只有治牙痛，不治別的，那不見得。應該是整體的角度。同時更主要是調節機能的角度。不是說形體我們不看，別說中醫就強調機能，沒有形體。沒有形體，哪有機能？但是我們在治療、在觀察問題的時候，是把機能擺在第一位的。注意調節他的機能。同時又是動態，不是固定不變的。是不是呀？看什麼病都是在那裡變的。所以學老師一個經驗方，長期老使那經驗方，有的時候是不靈的。儘管是經驗方。它疾病變了，情況變了，環境變了。它還行嗎？所以也是要變的。因為客觀事物是在不斷運動變化的。病人在不斷運動，疾病在不斷變化，自然環境在不斷運動變化。那你當然治療的時候，防治的時候，也要考慮到這些特殊情況。
比如剛才我舉例子所說的，上節課舉例子所說的，按照五運六氣來考慮問題。今年運氣和去年運氣不同了。今年上半年之氣是太陰濕土司天，所以今年上半年應該濕氣盛，可到下半年呢，就是太陽寒水在泉，下半年就乾燥（寒冷）了。不管上半年下半年，你見感冒就開這個方，肯定不對。所以要從運動的、變化的這個角度，來考慮防治疾病。還有一個諧調，總的是要使人體動態調和，和調了，你要想辦法，陰不足了就要補陰。或者陰不足了，陽太盛的，在補陰同時還要瀉陽。總之是讓人體和調，所以整體、機能、動態諧調。這是疾病觀的很重要的問題。不光是寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之。你都是在那搞諧調，都是在那搞平衡。當然不可能絕對平衡。
至於標本、緩急，標本、緩急的問題，同樣是適合當時你治療或者防治疾病的具體情況。有緩有急，有標有本，同樣是要達到的目的還是整體機能動態的諧調。正是因為有這樣的一些基本觀點，所以中醫在診治疾病方面，都有它獨到的、特殊的地方。換句話說，我們對照來說，就和西醫有些地方是很不一樣的。當然，有些病可能觀點是一致的。對有些病的觀點不見得一致。有些病西醫是治這個病就使這種藥，中醫就難說是這種病就使這種藥，那不一定。同一種病，在不同的年份產生，就要使不同的藥。產生在不同的人身上，就應該使不同的藥。大葉性肺炎西醫都使青黴素，中醫大葉性肺炎，你都使什麼麻杏石甘，恐怕不行。哪個方子都能使得行，哪個方子都不能都使。必須根據具體情況有所變化，這個就是學習中醫藥必須知道的這個特點。當然，這個特點是我們的優勢，因為解決不了，這個解決不了，還有那個方法解決，思路很廣思路很寬，都是呢，也有缺陷，這方很難掌握，你說就是使這個方，或者使那個方，我怎麼才能學會？最好老師教我一個方子，我一輩子都使這個，什麼病都治得好，這個沒有唉，中醫辦不到。當然西醫實際上也辦不到。相對來說，中醫的活動的範圍就更大，從這點來說，對我們學習者而言，難度確實是相對比較大。
所以，這第一個問題談到獨特的醫學理論，從人體觀、疾病觀，以及疾病防治觀，簡單的提一下。確實，《內經》理論體系有它自己的特點。其實這個特點，很大程度上，也直接影響到整個中醫的學術上的一些特點。
《內經》方法論的特點
下面談方法論方面的特點。所謂方法論，就是關於認識世界和改造世界的一般方法的理論。怎麼樣認識這個客觀世界？怎麼樣改造這個客觀世界？對我們醫生工作而言，怎麼樣認識這個疾病？怎麼樣治療這個疾病和預防這個疾病？怎麼樣保衛人身體的健康，這是方法。 怎麼樣認識它？當然，我們說從層次上來講，有哲學方法論，一般科學方法論，和具體學科的方法論。從方法論來說有一些說法。那麼我們中醫的這個方法論，是和中國傳統的文化有密切的關係。或者說，中醫學是中華民族文化的一個重要組成部分。因此，它這個方法論，就和中國傳統文化是密切聯繫的。因此我們學起來覺得是很自然，中國人學起來，歷代就這麼傳下來，分析問題、認識問題的方法，就這樣傳下來的。所以中國人學中醫應該說是相對的容易得多，從方法論上講，來考慮。這裡頭，我們把它歸納了三點。所謂方法論的特點：這三個特點，我們是說了起碼是十幾年了。歸納出來。也就是說從六版教材的《內經選讀》所謂規劃教材上，就是提出這樣三點作為方法論的特點。
從功能角度把握什麼規律。 換句話說，重視的是功能，把形體擺在第二位。是怎麼一個特色。因此有的時候是靠X光查不到的，是用CT、核磁查不到的，中醫查出來了，為什麼查出了？它是從功能角度考慮了。這可不是說誰對，誰不對。是它學術特點有不同。舉個例子，最簡單的，就是從《傷寒論》所說的少陽病，“心煩苦滿，默默不欲飲食，往來寒熱。”這些個特點，少陽病，心煩喜嘔。中醫一看，脈象一摸是弦，它不見的數。對，還有口苦，咽乾，目眩。可是你要做一般常規的理化檢查，很可能這個病人什麼都查不到。一切都正常。體溫正常，血細胞正常，查什麼都沒有，那你說什麼病？中醫說得很明確，這就是少陽病。它就是小柴胡湯類所解決的，我說有些西醫內科大夫，他講認不得這個病。他甚至於告訴病人，你沒病，沒病的病人難受。可是吃點小柴胡湯他可能就好了。我在這不是說西醫不行，我是說思想方式不一樣。我們強調的就是功能。這是機能，你查不到證的病理，查不到這個證的實質病變的問題出來，做X光一透視就出來了。那基本上就不是少陽病了。不是我所說的那個小柴胡湯病。所以我們是從功能的角度，就看他功能對不對，那肯定不對。口苦，咽乾，目眩，心煩喜嘔了，那功能還對得了嗎？他肯定在功能上出現了毛病。是呀，所以從這個角度，而把解剖的問題，把實質的臟器的問題，實質形態的問題，不是完全不想，完全不想也不對。放在第二位上。因此我們治療的時候所要解決的，恐怕重點是功能問題。不是說我們這個就是，這只能說是個特點，比如說這個人胃不好，胃痛，吃飯食慾不好，胃脘又疼痛，吃了中藥以後，胃脘疼痛不疼了，食慾改善了，身體就健康了，那麼從我們傳統的觀點來說，這個療效就相當好。可是西醫大夫都說做個胃鏡下去，說是原來有糜爛性胃炎，有改善，但是並沒有徹底解決。那麼西醫要治療的話，它必須得把那個徹底的解決，看到它解決了，儘管這病人的食慾欠佳，一般的徹底解決食慾也會好，儘管這病人食慾不太好，它也認為是只好了。這是不同的思路，不同的方法。這不是談優劣問題。而是說各有各的側重面。我們的側重面，從《內經》角度看來，它側重的是把功能角度擺在第一位上來談。 所謂的黃元御的《四聖心源》上所說的，“以氣而不以質”，氣不就是功能嗎？觀察的是氣，不是重點到觀察它的形質形態，它就是有這麼個特色。方法論的特點，第一它是強調功能作為特點。摸脈可以知道這個病人，腹脹、心跳、心慌，這些個功能性的問題，摸脈就知道它這個潰瘍面有多大，恐怕很難說，即使你知道，也不會太確切，還不如直接看一下準確，但是從這個現象上，我們確實知道他功能上的障礙。甚至障礙在什麼地方，輕重程度，可以摸得出來，但是說摸出來這個形質壞在什麼地方，壞了多大一塊了，恐怕是難。這因為中國的傳統的理論，中醫的傳統就沒有從那個角度進行發展，不是說不需要，而是我們沒從那個角度發展。或者在古代，不允許從那個角度發展，它沒有顯微鏡，沒有現在這些理化檢查方法，你一定要讓它看看內在的變化，它又不可能人人都拿開來瞧，所以我們形成了這樣一個特點。從功能角度，從外在現象來推測裡面的變化，來解決它的一些具體的問題。 同樣的，我們認識五臟的功能，五臟，所謂肝心脾肺腎五臟，臟象學說，那還是五臟功能活動系統，現在還是這麼一個提法。臟象學說當中所說的五臟，它實際上是講的五臟功能活動系統，而不是真正的完全是那個解剖的臟器。不一樣。說心，心是什麼？心主神明，心主血脈，心之華在面，心氣通於舌，與夏氣相通應。心的經脈是手少陰心經，而且還與手太陽小腸經相表裡，這都是心，這絕對不是這個解剖的心，這個解剖的心解決不了這麼大的問題。所以它所說的這個心，你看連自然都連上了。跟夏季都連上了，跟小腸也連上了。跟經脈也連上了。對不對？跟顏面、跟舌頭等等，甚至於連喜、笑，在聲為笑，在志為喜，這些都是心。所以這是從功能角度，即使整個臟象學說，都是講的五臟功能活動系統，因此我們說《內經》方法論的特點之一，是從功能角度把握生命規律。它也是在把握生命規律，就是這樣才認識生命規律嘛！從這個角度，從功能這個角度，來認識人體的生命規律問題。
從整體角度把握生命規律。 這個我們反復強調過了。天、地、人是一體。人就是一個小天地，社會和人有著密切的聯繫，這在《內經》裡講了很多的，所以這是一個整體，就人本身來說，它也是一個整體，上下左右，表裡內外，有經脈相聯繫，這同樣是一個整體，當然既然是一個整體，就是一個諧調的整體，不論它看什麼問題，就把它作為一個諧調的整體來看待，所以這第二個特點，是講的是從整體的角度來把握生命規律。這可太重要了。因為它討論什麼問題都是整體，比如舉個例來說，就說心藏神，這是大家比較熟悉的，中醫基礎理論就講了，說心主神明，心主神明，它單獨是講的心嗎？不是呀，就是《素問。靈蘭秘典論》講的“心者君主之官，神明出焉”，同篇它還講到“肝者，將軍之官，謀慮出焉”。肝就主謀慮。還有“膽者，中正之官，決斷出焉”。儘管是特別強調心主神明，《靈蘭秘典論》說的心藏神，心主神明，即使那一片，它也幷沒排除肝，肝和神明，神志沒關係嗎？膽和神志沒關係嗎？決斷還不是神志問題？謀慮不就是神志問題嗎？所以，它看待任何問題的時候，它都是從整體的、諧調的這個角度。我舉例說心藏神，它還是把這個心神放在十二臟腑之間來考慮的。 再說了，關於神的問題，《內經》還有第二個說法，（這是心藏神），還有一個五臟都藏神。還有“五臟皆藏神”的觀點。《內經》裡經常同一問題，它就有不同的理論。五臟都藏神，不單是心藏神。五臟藏神就更好了。更是整體的角度考慮了。神是包括人體的一切精神活動都在內，神志活動都在內。五臟都藏，不是單獨心藏，說心藏神，它把神就具體劃分了，又包括神、魂、魄、意、志。說心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，叫五神。五神分藏於五臟，這不是更是一個整體的、諧調的觀點了嗎？你看這兩，似乎是很矛盾的，那個說心藏神，這又說五臟都藏神，似乎是很矛盾的，其實就從原理上來說，它們沒有矛盾。沒有矛盾在哪兒呢？關於神的問題，它都是從整體諧調的角度來認識，所以說，從整體的角度來把握生命規律，那是個非常重要的問題。不要把這個，即使說你講心藏神的觀點，到臨床上出看病，看神志的病，一律治心，恐怕也不是。各位有臨床大夫，那你健忘的話，就單純去治心，就不許治腎，或者就不能治別的臟，大慨醫生不是這麼當的。那應該從整體的角度，來觀察、來分析這個問題。
從變化的角度把握生命規律。 這變化的角度，我們剛才談到了，從哲學思想上，就談到“變”的問題，運動的問題，因為哲學思想在那影響我們《內經》的理論，所以《內經》的理論的方法論的特點，自然它就要運動變化。從運動變化這個角度，來研究人體的生命規律。這個什麼規律就包括生理的規律。生長化收藏的規律，包括疾病的規律，甚至於包括診斷、治療的規律在裡頭，那麼都要從運動、變化的角度來看待。大家熟悉的《內經》上有很有權威的話，人體的氣是什麼啊？氣是怎麼運行的？說“升降出入，無器不有”，這是講運動變化。器是指有形之質，無論哪個有形之質，當中它必須有器，這個器是怎麼樣包含的呢？必須是有升降出入。凡是有個物象存在，有個事物，不單是物象，有個事物存在，它都必然得有升降出入。“器者，生化之宇”。所謂器，就是裡頭有生化。生生化化不息。在那運動不息的。人，也可以在這裡作為一個器物，也要包括生生不息的，在那裡升降出入的運動。把人體看成一個，人的生命運動，看成是一個不斷運動變化的，生命過程就是不斷運動變化的過程。 剛才我們所講過的“神轉不回，回則不轉，乃失其機”，也是在講“神轉”，氣血生機在那裡正常的有規律的運轉，而不能回，回就包括停滯，包括逆亂，那麼要回了，這生命也就要結束了。就是病了，甚至要結束了。 書上說，在醫學理論當中，明確表示了生命運動變化的原理，醫學概念也具有時間性，同樣是運動，時間就是在不斷的運動的，醫學概念裡，明顯具有時間性，比如說，五臟，它叫四時的五臟，《素問。金匱真言論》它叫四時五臟陰陽。合於四時五臟陰陽，它把四時五臟陰陽都聯繫起來看待。因此肝，在講到肝的時候，實際上也考慮到春天了，也考慮到清晨，寅卯時也是肝木之氣，所以它有時間的概念。大家最常用的，說是證候，證就是證據，觀察什麼問題，說什麼問題有證據，看病也得有證據，“候”，候本身就有時間概念在裡頭，我們所說的時候，而在《內經》裡頭所說的候，在《六節臟象論》上所說的候，它把五日謂之候，五天就叫做一候。三候謂之氣，三候，三五一十五天，就是一個節氣了。六氣謂之時，六氣就是三個月了，時就是四時的春夏秋冬。四時謂之歲。春夏秋冬四時就是一年。所以這本身就含有時間的概念。中醫我們成天說辨證論治，有包括證候，觀察疾病的證候。這不就是時間概念嗎？所以運動變化的角度來看。從醫學概念當中，乃至於我們診斷、辨證當中，那都含有時間的概念。 所以中醫的時間醫學，當然沒有叫做時間醫學，但是從時間的角度來考慮醫學問題，那確實從《內經》裡頭就講得很詳細了。比如說人體生理，一天，早上、中午、晚上不同，是吧？說平旦人氣升，太陽剛一出來，陽氣開始出生，人體中的陽氣也升，日中陽氣隆，正中午了，自然界的陽氣旺盛，人體的陽氣也旺盛，所以這個時候，人體抵抗力最強，一般的話，大中午的得感冒的很少；日西而陽氣已虛，氣門乃閉，太陽落山了，自然界的陽氣不足了，人體的陽氣也開始差了。氣門乃閉，汗孔就該閉了。不然的話，老在那運動，老出汗，下午了，不太注意，特別容易感冒。所以下午運動完了，要注意穿好衣服。中午運動完了，即使沒來得及穿好衣服，恐怕操場跑兩圈，也不大容易感冒，不一樣啊！生命規律就是這樣的，它就是在這不斷運動變化當中的。 那麼至於從五運六氣來觀察問題，至於針灸子午流注針法，不同的時辰扎不同的穴位，這純粹就是，主要的依據就是時間。生命和時間的這個規律。或叫生命節律，這不是之運動變化嗎？而且那是行之有效的。使用千百年的方法。
所以我們在認識論的方面有三個特點，從功能角度，從整體角度，從變化，或者運動變化的角度，來研究生命規律，這是《內經》理論體系的方法論的一個特點。而且這幾個特點，也反映到我們整個中醫學的理論當中一些特點，同時也在臨床實踐當中不斷地在使用。
再有，咱們這個體系當中的特點，是別具一格的診治方法。診，就是診斷，四診，望聞問切，在《內經》裡頭已經提到了，在《難經》裡頭講得就更明確了。望診，望面色，望舌苔，望形態，聞診，聽聲音，嗅氣味，那個聲音是要聽的，要分出角、徵、宮、商、羽五音，來辨別疾病所在，這個近年也有專門的論文。五音，角、徵、宮、商、羽，那就是屬於木、火、土、金、水。木、火、土、金、水就是說肝心脾肺腎了。所以人的五音和五臟有關係。
角
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徵
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宮
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商
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羽
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木
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火
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土
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金
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水
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肝
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心
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脾
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肺
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腎
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呼
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笑
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歌
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哭
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呻
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又比如說，你要聽到的，人體發出的聲音，五聲，有呼，有笑，有歌，有哭，有呻吟。這也是和五臟、和五行聯繫的。這是需要聽的。當然還有辨別病人的氣味，再聽，嗅，再聽聲音高，聲音低，是不是喘息，那不都是要聞診嗎？
問，那當然是在《內經》裡頭，講得很詳細，要問姓名，問男女，問年齡，問職業，問生活是不是順心，等等。都是需要問的。你不問，你一看就知道這人的姓氏名誰，恐怕誰也看不出來，所以必須該問的還是要問。工作順心不順心？那是需要問一問。因為，不單是一般的了解情況，了解這情況它很可能就和他的疾病有關係了。這，內經》記載得很多。
切，切脈是切，按，循按各個部位，也就是切。腹痛，按一按，手痛腿痛，按一按，這都是切。
望聞問切是歸納四種主要方法。這個主要方法，是我們臨床實際行之有效的診斷方法。而且也使用幾千年的東西了。所以呢，有獨特的診斷方法，當然這個診斷方法，是和我們整個中醫理論密切聯繫的。所以有這個方法，也有他的理論基礎。它這個哲學思想的基礎也在裡頭，特別是“有諸內比形諸外”，它裡頭有變化，它才能表現出來嘛！那你才能通過外在的現象，來了解內在的疾病，或者說生理情況。它是以這樣一個思想作為基礎的，才有這個四診的吧。要不然怎麼摸完脈要看看面色，看看舌頭，就會說人家裡面有什麼病呢？它思想基礎是這個（“有諸內比形諸外”）。《黃帝內經》裡面甚至於還舉例，什麼例子呢？它說，看到這個草長的高低，長得茂盛不茂盛，就知道這草的下面是不是有水？土地是不是肥沃？也就是說，通過外在現象，就知道裡頭是什麼？它舉這麼個例子來說明，這《黃帝內經》的舉例，就是有這樣的例子，所以“以外揣內”，從外面的現象來猜測裡面的變化，這就是依據。這就是思想基礎。《靈樞經》還有一篇，篇名本身就叫做《外揣》，從外面揣測到裡面去。這就是思想基礎、哲學基礎，才有那樣一套的診斷方法出來。
當然，診斷有它的特殊的方法，治療也有它的特殊方法，《內經》中醫的治療方法很特殊的，可是來源是從《內經》就開始了。現在實行的什麼自然療法，什麼全身療法，等等療法，那些療法，有點是，從具體而言，當然是在不斷的創新，中醫也在不斷的發展，但是從《黃帝內經》時代，方法已經提出了很多方面，藥物療法，有內服的，有外用的。針法，灸法、按摩、導引療法，還有其他的刺腹水的方法，我看了，《靈樞。四時氣》篇，你們有興趣的可以看，特別是當臨床醫生們，《靈樞。四時氣》篇，那是公元前的文章了，它有治療腹水的，放腹水的方法。這個放腹水的方法，據我看，就是和現在臨床上放腹水的方法，基本原理上沒什麼大的區別。兩千年前，我們《內經》已經記載了，它說，腹水，當然那個還是取坐位，讓病人坐著，然後在腹臍下，所謂氣海那個位置，肚臍下，用一個針，像劍峰樣的針，扎個眼，然後放一個空心針，叫做筒針，讓它放水。同時要用布帶子把那個腹部圍緊了，說不圍緊了這個人就要煩悶，要讓它勒緊了，讓它放這個水；同時，一次不要把水放盡，隔一天再放，不然的話，這人正氣受不了，如果你不把腹部有布帶子勒緊了，這人就要煩悶，那你說這套方法和現在臨床方法，只不過現在臨床是側著躺，現在臨床方法，不是以一個劍一樣的針打個眼，然後再按根管，現在直接大粗針，管就下去了。也要把腹部勒緊。沒什麼大原則的區別。兩千年前我們就使了嘛，當然還有寒冷療法，飢餓療法，什麼熨貼療法，洗浴療法，精神療法，很多很多，所以我們的古人，在《內經》記載當中，已經看到，已經創造了，非常豐富多彩的治療方法。
這一章的第四節，是關於《黃帝內經》的學術價值問題。咱們分三點，
揭示生命活動規律，對於生命科學具有重要價值。《內經》對於生命規律的認識，到現在我們仍然有繼續研究，不僅是必要，而且是必須，通過《黃帝內經》理論的研究。很可能對現代醫學，對於人體生命的認識有重要的貢獻。很多問題，現在在醫學上幷不是很明確，沒有真正能解決得了的，舉例來說，人的大腦，百十年前就知道了，大腦是，從西醫角度看，大腦是認識問題的一個重要的部分。大腦怎麼認識問題的？對於某些問題，大腦中間是怎麼活動的？你不是說它裡頭有細胞，有基因，每個很多，基因是怎麼變的？恐怕說不清。而且也不能完全解決這些問題，就是大腦嗎？別處沒關係嗎？胃腸對精神活動沒影響嗎？恐怕不是。而那些個問題，可以說中醫又從另外一個角度，《黃帝內經》又從另外一個角度，認識這些問題。因此，很可能對這個問題認識上，目前我們已經看到一些線索，很可能彌補了現代這個認識的不足。因為現代的認識，絕對不是唯一正確的認識。假若是唯一正確的認識的話，現在有很多生活現象，幷沒有解決得了。 這個報紙、雜誌上，見到的類似的報導，還是挺有意思的。有人移植了心臟，對移植心臟的這個人，後來性格發生很大改變，調查的結果，是獻心臟那個人原來的性格。接受心臟的人發生改變了。性格的改變，用現代解剖學、生理學的角度，心臟不解決性格問題。不解決人的脾氣改變的問題。舉例說，這是報紙上登的，發表過的一些東西。我們在這不再多談了。就是說現代的，從西醫學的角度來看，從醫學上還有很多的問題，目前來說是解決不了的。因此，我們中醫的從，黃帝內經》的角度去認識，又提供了一個，開闢一個新的途徑。應該認真加以研究的。不單是我們中醫會治病，我們中醫也應該更重要地從理論方面，做出更多的貢獻。這一點，我想研究《內經》那就是非常必要的。
《內經》本身就運用了多學科來研究醫學。所謂構建了天地人“三才”的醫學模式。《內經》時代就是這樣。近年才提出來，是社會、心理、生物醫學模式。近年才提出來的。這是一種新的觀點，從以下模式來說，認為那是已經大大的進步，不單是生物，最古最原來的時候，西醫的觀點是生物的，後來才聯繫到生物還有心理的，現在近年才提到社會有關了，認為醫學是社會、心理、生物醫學模式。那不是開玩笑，也不是別的。我記得我上大學的時候，五十年代學西醫知識的時候，心理問題在內科學上不談，說心理會造成疾病，不會。那時最先進的理論是巴甫洛夫學說，拿那個狗做實驗，說它可以有條件反射，那就是上大學的時候，作為西醫課新的東西學進來。但是近年來，我看西醫內科，也談心理的問題了。心理是致病的原因嘛，可是心理致病，我們中醫不從《內經》裡就講了多少遍了，講的非常深刻了。這不是心理醫學嗎？ 社會問題《內經》也談到了，人的生活、社會地位的問題，是否心理順利不順利的問題，直接影響人體的健康，所以從醫學模式上，我們中醫《內經》有很好的東西。所以這學術價值第二點，提到了一個“三才”醫學模式建構的問題。
獨特的醫學發明。創造了世界所特有的疾病診療體系。診療體系當然是獨特的、特有的，當然，西醫學有個望觸叩聽，和我們望聞問切有類似之處。但是那相差很遠。西醫摸摸那個脈，觸一觸，假如要摸脈的話，只是看跳的次數，跳的次數多了就是心動過速，跳的慢了，就是心動過緩，是不是？如果體溫高了，摸摸脈跳得太快了，體溫很高，中醫摸的，絕不是只是一個跳得快慢的問題，所以創造了世界所特有的診療（還有治療），診療體系。正是《內經》所創造的這個診療體系，使得我們那個中醫學，按著《內經》的基礎上，在兩千多年來不斷地發展和進步，在世界上各國的傳統醫學，幾乎已經沒有的情況下，中國的中醫學，世界各國的傳統醫學，大概幾乎都沒有了。只有我們中國的中醫學，作為傳統醫學在日新月異。不斷的更新不斷的進步，吸引了世界各國的醫學家的重視。所以北京中醫藥大學，外國留學生很多的。據說，僅次於北大留學生的數量，在北京一百多所大學裡面，北京中醫藥大學是個規模不大的大學，但是它的留學生的數量，卻是僅次於北大。說明我們中醫學，是受到各國醫學家的矚目。當然，既值得我們驕傲，更值得我們認真地去學習。不斷地加以發揚。
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The Problem of Social Coase
03/11/2017•Gary North
Presented during the session on "Liberty and Human Action" at the Austrian Economics Research Conference at the Mises Institute in Auburn, Alabama, on 11 March 2017.
사회적 비용에 대한 게리 노스의 강의
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In one sentence, speaking in the name of property owners, Block identified the chief problem with Coase’'s theorem: its implicit rejection of private property rights.
But there is a problem here: Coase cannot escape that nagging problem ignored by Pigou and all welfare economists, namely, the problem of interpersonal comparisons of subjective utility. Ever since 1932, when Lionel Robbins demonstrated the impossibility of making scientifically valid comparisons of interpersonal subjective utility, 20 the economics profession has been involved in a game of “"let’'s pretend we can—-or the judges can.”"
Since there are no “"neutral, scientific”" answers, Coase’'s whole essay is an exercise in intellectual gymnastics, an illusion of scientific precision.
Any society that adopts the Coase theorem as its standard of justice must turn over to the courts the right to undermine private ownership.
By defining damages as mutual—-the fire-setter and his victim—-the Coase theorem undermines the very concept of justice by destroying the concept of victim.
아얀 하르시 알리의 호주 강연이 테러 위협으로 취소되었다. 아래 트윗은 이에 대한 논평
Matt Ridley 님이 리트윗했습니다
The Spectator인증된 계정 @spectator · 4월 4일
How perverse that a woman who suffered under Islam can be silenced for daring to criticise it, says Brendan O'Neill
관련 트윗
Maajid인증된 계정 @MaajidNawaz · 4월 3일
@Ayaan's Australia tour cancelled. The Ctrl-Left & their Islamist allies succeed once again where free speech falls
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50% Of Americans Live Payday-To-Payday; 33% Can't Write A $500 Emergency Check (zero hedge)
50%의 미국인이 월급날만을 기다리며 살고 있고, 33%가 500달러의 비상금이 없다.
--------> 현대의 좌파 복지사회와 케인즈의 엉터리 경제학이 만든 결과. 시민들은 점점 가난해지고, 관료들과 거부들만 점점 부자가 되는 세상이다.
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