反文 단일화의 成事 여부는 안철수에게 달렸다!

 

趙甲濟

 

이 단일화의 가장 큰 수혜자가 될 수 있는 안철수 후보가 인위적 단일화를 거부하면 홍준표, 유승민 후보가 양보할 명분이 없다. 투표용지에 이름이 인쇄되는 29일 이전에 反左 단일화가 이뤄지지 않으면 5월10일에 대한민국은 문재인 대통령의 출근을 목격하게 될 가능성이 높다. (발췌)

 

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가짜 민주주의

자유민주주의는 개인들이 법률의 범위 안에서 자유롭게 누구의 방해도 받지 않고 자신의 자유를 행사하는 제도라고 우리는 알고 있다. 하지만 지금 문죄인이 당선되면, 한국의 모든 시민들이 국가의 권력에 의해 자유가 제한되고, 자신이 원하지 않는 행동을 강요받게 된다. 다시 말해 민주주의의 원칙에 정면으로 위반되는 사태가 벌어진다.

그래서 나는 현대의 민주주의는 가짜 민주주의라고 믿고 있다. 그리고 나의 책 <대한민국, 이렇게 망한다>에서도 이 문제를 다루었다. 정치가들이 시민의 자유를 제한하고 그들의 삶을 뿌리채 흔드는 현재의 제도는 참다운 민주주의가 아니다. 이건  전체주의이고 새로운 형태의 독재이다. 나는 이에 대한 대안은 최소 정부에 바탕을 둔 자유주의만이 해답이라고 믿는다.


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 송 전 장관은 ‘북한인권결의안 기권 과정 관련 자료를 추가로 공개하겠느냐’는 기자들의 질문에는 고개를 저었다. 송 전 장관은 “하늘에 있는 태양을 보고 태양이라고 해도 ‘태양이 아니라 낮에 뜬 달이다’ 하는 상황인데 제가 무엇을 해도 안 될 것”이라고 말했다. 출처: 동아일보


중국 진나라 때, 진시황이 죽고 2세가 등극한 뒤에 측근 조고(趙高)가 발호하면서 지록위마(指鹿爲馬)의 고사를 만들어냈는데, 이제 한국에 문재인에 의해 지일위월(指日爲月)의 고사가 나오게 생겼다. 하늘의 해까지 달, 문(文, moon)으로 만들어버리는 저들이 권력을 잡을 경우, 벌어질 상황이 아찔 하다.


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黃帝內經 第廿五講 《靈樞•本神篇》

 

 

今天我們學習臟象的第六節，《靈樞。本神篇》，也就是教材的75頁。這一篇是全篇選到教材裡來了。我們教材把這一篇分作這樣三段。

 

1. 神志的分類與概念

 

神，本篇不是討論神的問題嗎？所謂本神，本就是探求的意思，本神就是探求神，本是探求本源，主要是作為探求的意思。或者說探求神的本質，探求神的本源。用我們現代人，如果研究這個題目命題的話，大概應該叫做神的研究。

 

第一段是神的分類與概念。我先讀一遍。

 

黃帝問於岐伯曰：凡刺之法，先必本於神，血脈營氣精神，此五臟之所藏也。至其淫佚離臟則精失，魂魄飛揚，志意恍亂，智慮去身者，何因而然乎？天之罪與，人之過乎？何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮，請問其故。

 

岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也，故生之來謂之精，兩精相搏謂之神。隨神往來者謂之魂，幷精而出入者謂之魄。所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智，故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。

 

下面串講，凡刺之法，先必本於神。就是針刺的時候，針刺最重要的法則是什麼呢？

 

“凡刺之法，先必本於神”，先必本於神。這先必咱們教材有注釋。《甲乙》作必先。作必先好像語氣上更順一些。就是針刺的重要法則，在針刺的時候必須要本於神。首先要了解病人的精神，首先要安靜醫生的心情和神志，因此這個神，包括了解病人的精神，和醫生保持心情的平靜與安靜，聚精會神，這都是醫生要注意做到的。所以我們教材注釋當中也提到，此神主要指病人的精神，也包括醫生的神氣在內。因為醫生只有鎮靜下來，心情靜下來，神氣才能充實，神氣才能充沛，在診斷也好，在治療也好，才能取得最佳的效果。尤其在針刺，醫生手在持針的時候，在對病人進行治療的時候，這個時候神氣非常重要的，如果你聚精會神的去針刺，效果會明顯增高。如果你這扎的針的時候，東張西望的，這個療效肯定是差的。其實，醫生手在用這個針的時候，你聚精會神的去針刺的時候，應該說人的神氣已經灌注到針裡邊去了。所以療效很好的。凡刺之法，先必本於神，這是說是從針刺引出了神的重要性問題。下面其實要談的呢，是談關於各種神，或者說是神的分類問題。先從針刺引出神的問題。所以下面接著講，

 

“血脈營氣精神，此五臟之所藏也”，沒問題，五臟主藏精嘛，血脈營氣精神都屬於精。或者的都屬於精神一類。都是五臟所藏。五臟主藏神，五臟主藏精，我們就《陰陽應相大論》當中也講過，講《五臟別論》的時候也講過，說五臟主藏精，五臟主藏而不瀉。《陰陽應相大論》上講“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐，喜怒悲憂恐當然屬於情志一類，這裡頭情緒問題，總的來說也屬於神的一類。所以本篇後邊，下一段就談到，喜怒悲憂恐的這些問題。但是，總的來講，從神志來講，它都屬於血脈營氣精神，這是一類。儘管有血、脈、營、氣、精、神，說成是六個。其實是一類。互相有影響，互相有聯繫，在一定程度上互相可以轉變，或叫轉化。這我們在以後會逐漸提到的。血的產生需要有神氣，氣血充足了才能產生神，總體來講，血脈營氣精神是藏於五臟的。此五臟之所藏也。

 

“至其淫佚離臟則精失”，淫佚是過分的意思，離臟就是離開內臟了。本來是血脈營氣精神五臟之所藏，淫佚過亂了，什麼過亂了？至其，這其是指的神志，神志過分的紊亂，就可以離開人體叫離臟。精神就會奪失，或者說精氣就會奪失。失就是丟失、奪失。神志過分紊亂，就可以使它離開內臟，而使人的精氣丟失。

 

“魂魄飛揚”，魂魄都屬於神的範疇裡面的，飛揚就是不能藏了，本來魂魄應該藏於臟嘛，五臟之所藏，淫佚離臟就不能藏而飛揚，飛揚就是散亂。不能潛藏或叫散失，揚散。魂魄不能藏了而揚散，散失了。

 

“志意恍亂”，恍亂就不調理了，不治，人的志意也不調理了。

 

“智慮去身者”，智慮就是智慧和考慮、思慮。這些神的功能都要失去了。考慮問題也考慮不進去了。聰明才智也都沒有了。想不出來了，散失掉了。說是出現這樣一些個嚴重的情況，魂魄飛揚、智意恍亂、智慮去身，這人就等於沒有用了。沒有智慧了，沒有聰明了。這是很嚴重的問題。說出現這樣的嚴重問題，

 

“智慮何因而然乎？”是為什麼呢？什麼原因導致了會出現這些呢？

 

“天之罪與，人之過乎？”是天的問題嗎？是外界，是自然導致的嗎？還是人的過錯呀？是天之罪與，人之過乎？這個”與“是問詞，現在的寫法是“歟”問答，問詞。是天之罪歟，人之過乎？是自然界造成的，還是人自己的過錯呢？是最在於天還是過在於人呢？這是一個問題。其實，下面回答很清楚。這不是天而是人自己造成的。

 

“何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮，請問其故”。

 

“岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也”，岐伯回答說，天，對於我們人來說，或者對於生命來說，對包括人類在內的一切生命來說，是什麼呢？是德，它給我們的是德。這個德，也就是天德。天德對人體的作用是生機。給人體的生機，具體來講，天之德比如大氣，自然界的大氣、雨露，這都是天給與人的。給人以陽氣從而產生的生機。才有生命的發生和發展與壯大。說“天之在我者德也"，這德是指生機。具體而言，包括大氣、雨露之類，因為有了大氣、雨露才有生機可言。所以什麼上月球、上火星，在那不斷的派飛船，到那看的第一個問題，有沒有空氣？第二個問題，看看有沒有水？雨露啊，地球上有這些才有生命啊！“地之在我者氣也”，地氣，氣就是指的地氣，天德屬於陽，地氣屬於陰，地之氣主要是指的有形之物，包括飲食、水穀之類。具體而言，是飲食水穀之類。所以天德、地氣，天給人的是德，地給與人的是氣，

 

“德流氣薄而生者也”，天德下流，地氣上升，薄是相互結合，這個薄是結合的意思。就我們在講“陰不勝其陽，脈流薄疾”的薄，也可以讀成“迫”，也就是“搏”的意思。“搏”也就是結合的意思。搏結，結合在一起。德流氣薄，天氣下流，地氣上升，天地之氣相結合。陰陽之氣相合，才有生命，才有人。所以“德流氣薄而生者也”。這就是回答什麼生啊？生是怎麼生的？就德流氣薄，陰陽之氣相合而生的。下面不是問，何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮嗎？那麼先答的德是天德，氣是地氣。生是德流氣薄而生。下面回答精。

 

“故生之來謂之精”，生命的來源首先是精，先天之精，所以叫“生之來謂之精”，也就是先天之精。有先天之精才有生命。神是什麼呢？具體或者概括的說，神，這都是講的概念問題，本段不是研究神的分類及概念嗎？概念，

 

“兩精相搏謂之神”，它這個概念就是這麼個概念的方法，這麼個歸類方法。什麼叫神呢？兩精相搏，陰陽兩精相互結合，德流氣薄而生的薄，這兩個搏（薄）的意思相同。陰陽兩精相結合就產生了神，或者說就產生了生命，有了神才有了生命，或者說凡是生命都應該是有神，兩精相搏謂之神。我們在講《五臟別論》寸口何以獨為五臟主的時候，我還講寸口脈要注意胃神根，說那個為什麼神呢？說是一個寸口脈，特別容易了解先天元氣，又容易通過又了解脾胃後天之氣，我說先天之氣，後天之氣，這兩精，先天之精，後天之精，這個叫兩精相合。兩精相搏謂之神。所以說寸口脈要觀察神氣。我說這是一種解釋。之所以說這是一種解釋，那麼這也可以另外一種解釋，兩精相搏就是陰陽兩精相搏而產生神。從生命的產生而言，它是講的陰陽相搏。如果說已經生命，人體對每一個個體而言，它的神確實又需要陰陽兩精，更需要先後天之精。就個體而言。生命之初是陰陽兩精相合，生命之後，既有陰陽兩精相合，又有先後天兩精相合，人才有神。三天沒吃飯，挺飢餓也沒神。老年人腎氣氣虛了，腎精不足了，也沒神。坐坐就打盹了。

 

“隨神往來者謂之魂”，隨著神往來，也就是神動魂也隨著動。神能靜藏，魂也可以靜藏，這是叫魂。魂的具體解釋，我們過去曾經說過，也引證過張介賓的說法，魂，具體來說，它一般藏的時候是沒有感覺的了，它不能藏的時候才出現了夢幻。遊行，就是夜遊，做夢，甚至於夜遊。夜遊就睡睡覺跑了。跑完了自己不知道。也許跑很遠，也許幹很多活，然後回來接著睡了，還有幻覺。幻視、幻聽、幻觸等等幻覺。幻觸，就是觸摸，老覺得有人觸摸等等幻說，這都屬於魂不藏的表現。教材注7，我們引了張介賓的注，“精對神而言，則神為陽而精為陰”，魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來。魄則幷精而出入。下邊就講的什麼叫做神？他說“蓋神之為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類皆是”。這是具體的神，因為神的概念，有若干個層次。光明爽朗，聰慧靈通，這是對神魂魄意志分類的神而言。“魂之為言，如夢寐恍惚，變幻遊行之境皆是也。神藏於心。故心靜則神清，魂隨乎神，故神昏則魂動”，這個魂是隨神而往來，所以臨床上，比如這個人容易失眠，說心神不安，心神不藏，所以失眠，但是失眠的人往往睡著一會的時候，也是夢很多。睡少夢多，為什麼？假設說我們睡眠使神能夠安藏，失眠的話，神不能藏，心神不能藏，所以魂也不能藏，隨神往來，他稍微一睡就很多的夢。人家睡得很好，睡得很踏實，心神很安靜，夢也不會再多了。魂也能藏。說隨神往來者謂之魂。

 

“幷精而出入者謂之魄”，魄，又是神的一種，它是怎麼產生的呢？它有什麼特點呢？是“幷精而出入”。這個精，也可以說是陰精，也可以說它是代指的形體而言。幷精而出入，也是魄附於精，附於形體。形體強健，那麼魄就充沛。所以形體和魄這是相輔相成的。所以在我們漢語詞裡頭還有體魄一詞。它把體和魄聯繫在一起，成為一個詞了。“魄”是什麼呢？它的表現是什麼呢？張介賓有注，“蓋精之為物，重濁有質，形體因之而成也；魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也”。這個痛癢由之而覺也，痛癢，還有皮膚的冷熱感覺，這些個所謂與生俱來的這些反應，這些感知，比如說，一晃，就要眨眼，小孩，嬰兒，你一晃，他也知道閉眼。那個奶嘴擱在嬰兒嘴裡頭，他自動就會吸，就會吮，這不是後天學習的，與生俱來的。這些個感知都屬於魄的一類。幷精而出入者謂之魄。

 

“所以任物者謂之心”，心的概念給它定了一個什麼呢？“任物”。任，就是接受，擔任。對外界事物能夠接受。對外界的事物，觀察到的各種現象，感受到各種現象。能夠自己有體會，能夠有個認識。不是視而不見，聽而不聞，這是心的功能。對什麼事都無所謂，都稀里糊塗，那人是無心。心的功能太差了。心的功能本身就是細的，是不斷接受新鮮事物的這才叫心，所以後來也有人解釋，解釋心，它的規定的概念不一樣了，他解釋它的特點，說“日有所新謂之心“。每天都要學習新的東西，每天都要接觸新事物。那才叫有心人，這叫心。這個所以任物，就是一樣，任就是接受的意思，這是中國的漢語的傳統話，說某人學習不用心，說這人沒心沒肺，從解剖上他肯定有心有肺，當然從這功能上他不行。魄也不行，神也不行。他也不留心學習東西。那不就無心，沒心沒肺嗎？這話要直接翻譯成其他語言，可能有些西方人就理解不了。這是中國的一個詞，咱們醫學上這麼產生的。文化就這樣。中醫和中國文化是完全一致的東西。

 

“心有所憶謂之意”，這個“意”也可以是追憶的憶，就是回憶、追憶往事，更主要的這個意是意念一動，或者意念一生，心中一動，這個事叫“意”。心不是所以任物的嗎？對外來的事物，產生心理這麼一動，這叫意。不是堅定不移，或者說這“意”，比如我們現在也常常叫做意向。這個意向可是並沒成功的東西，只是有這麼個意向。寫在紙上了它還是個意向，不是個定型的東西。我也這麼一動，你也這麼一動，初步是這麼個想法，沒有成功。不是最後的決定嘛, 這叫意向。比如說我們同學之間，一看，他那衣服穿得不錯，說我也買一個，你可能有這麼一想，但是真買不買，那還要受很多因素的影響。再仔細研究研究，也許它不那麼好看了。或者說我手頭上的人民幣不太現成，或者是其他的原因，商店裡暫時它就沒有，他就不一定跑到外地很遠的地方去買，就是當時這麼一想，這就叫意。所以我們常說有意無意，一般的說，意，要從內臟來說，剛才所說的，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，意，藏於脾，叫脾藏意。下邊那段要講所藏之臟。五臟之所藏，意藏於脾。這意念一動。可是下邊，志是什麼？

 

“意之所存謂之志”，這個意有了，存下來了。也不是定下來了。這個意就定下來了。定下來了是什麼呢？這就叫做志了。當初又想學理工，又想學農，又想學醫，最後定下來學中醫了，學上了，基本上就是定下來了。樹雄心立大志，開頭是各種意都有了著，但是思想之後，某個意定下來了。這叫做志。堅定不移了。

 

“因志而存變謂之思”，因為要到到自己的志向，必須要反復考慮，所謂反復計度，衡量，反復衡量怎麼才能到達這個志向？比如剛才說我們學中醫之前，定下來要學中醫了，怎麼複習功課？學中醫要首先考試，考些什麼？到哪去上學？需要作些什麼準備？這些我能不能做到？我怎麼才把這些做到？要反復計度，這叫“思”，就思考。為了完成、達到自己那個志向，進行反復的思考、反復的計度，這就叫思。

 

“因思而遠慕謂之慮”，因為你思考了，認真的思考了，想問題就想得比較遠，所謂“由近及遠，慕逆將來”。是呀，思考，認真的思考，反復的思考，思考得比較深了，那麼就考慮到將來的問題，所謂由近及遠，慕逆將來。將來我怎麼樣？我現在如何做？中間進一步如何做？將來又如何做？將來能夠達到個什麼？達到我的志向都需要怎麼去做？這叫慕逆將來，謂之慮。就深入的考慮。

 

“因慮而處物謂之智”，考慮得很深入，考慮的很仔細，很成熟，這樣在處理事物，在為人處世，做事也好，為人也好，所謂為人處世把，處物，處理事物，自然就是智慧。自然就顯出智慧來了。因為你經過認真考慮的再處理的事，不是突然想起來了一個馬上就去做了，沒認真想，那往往是失敗的，不成功的，缺乏智慧的。所以這叫因慮而處物謂之智。

 

德氣生精神魂魄心意志思慮智，作為概念，最簡單的、最概括的提法。《內經》裡頭就是這麼說的了。所以這一段應該是熟記的。特別從“天之在我者德也，地之在我者氣也”往下，一直到本段之末，都應該是熟記或者是是背下來的。你說這是作為最基本的概念，咱們學中醫也還是不能不記得，是吧。

 

“故智者之養生也”，智者，有智慧的人，對事物經過周密思考的人，他們在養生的時候，怎麼樣呢？

 

“必順四時而適寒暑”，首先把人和自然界聯繫在一起，要順應四時陰陽的變化。適應寒暑陰陽的升降，順四時而適寒暑。因為四時之氣不同，寒熱溫涼四季有變化，早晨，晨昏也有區別，這樣的話，都應該適應這些變化，來調養自己的身體。將來我們在講養生的時候，專門有一篇，《素問。四氣調神大論》根據四季，四氣就是四季，調節自己的形體和精神啊。順四時而適寒暑。順應、適應。

 

“和喜怒而安居處”，和喜怒，調和自己的情緒，而安居處，居住環境要安靜，或者說安也可以做適應講。適應自己的環境，這裡是兩方面，你說我要求最好的條件，這有時候達不到最好的條件，那你怎麼養生呢？當然你就應該能適應這個環境。儘管這個條件可能不是很好，但是你自己能夠適應它。你能夠比較平靜的對待它，這也叫安居處，這是雙方面的。既要選擇合適的居處的地方，又要你在這個前提下，在自己的一定的前提下選擇最好的。但是有一定的條件啊，作為個人還要能夠適應這個環境。安，也可以做安心講。安心，挺安靜的能夠適應這個環境。這是非常重要的。對於調節個人的情緒，那是非常重要的事情。看什麼都看不慣，看這也不好，看那也不好，到美國看美國不好，到日本看日本不好，到中國，看中國還不好，哪兒都不好，那你就肯定人也不好了。這人肯定不能成功。身體，就從養生來講，身體也不會有利。哪兒都不好，那怎麼活啊？情緒老是急躁的，或者是低沉的，因此呢，要調和自己的情緒，要適應外界的環境，安居處也有適應環境的意思。和喜怒而安居處。

 

“節陰陽而調剛柔”，節陰陽，調節陰陽，節制陰陽，節，可以有節制的意思。陰陽，廣泛來說，所有的一切，都可以稱之為陰陽，要有節制。具體的，教材的注釋當中，也常常提到，這陰陽是指男女，就兩性，節制性欲，好像從中醫傳統的理論上來說，對性欲始終是強調要節制的，才能對身體有利。而調剛柔，剛柔其實也是陰陽。剛者為陽，柔者為陰，這就更泛泛的講陰陽。如果說前面那個節陰陽，是節制男女兩性性欲的話，那麼調剛柔，調節剛柔這是泛指陰陽，陽為剛，陰為柔嘛。這樣的話，順四時，適寒暑，和喜怒，安居處，節陰陽而調剛柔，

 

“如是則僻邪不至”，如是，如果能夠做到這點，如果能夠做到這樣，是，不是當“這樣”講嗎？當“這個”講嗎？如果能夠做到這樣，則僻邪不至，僻邪就是大的邪氣，就不能侵犯人體，不至，就不能侵犯。因為什麼呢？你做到上面那樣一些，正氣很充足了，血脈營氣，精神全很充沛而調和，自然能夠抵抗邪氣的侵擾。也能夠抵抗精神因素的刺激，你對一些個問題認識很透，那就精神上受到刺激相對就比較小，說如是則僻邪不至，那些個引起疾病的外來因素，都侵犯不了你。

 

“長生久視”，視，就是活命的活的意思。長生久視就是長生不老，或者叫長壽。長生不老嘛。實際上是不可能的事，但是是古人一直在追求的，長生久視，生命長久，用我們現在科學一點的概念，叫健康長壽。這一段就是講的神志的分類，和它的概念，這概念就是非常概括的，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。它就是這樣一個概念。所以要求從“天之在我這德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也”，這個要背下來。作為我們當中醫必須背下來。因為這是中國話，中國人說話就是這麼說的。所以中醫就更應該熟悉這點。這段我們就串講完了。

 

【理論闡釋】

 

翻過來，67頁。

 

1. 關於神的概念

 

神的概念問題是很複雜的，有的人寫論文，就寫一個“神”也寫幾萬字，寫幾萬字好像還沒寫全，所以咱們這裡頭，只是從中醫這個角度而言，作為一個概括的提法。主要是神指三個方面。

 

1.自然界事物的運動變化規律。在《內經》裡頭也常常把它叫做神。而且引了《天元紀大論》說“故物之生謂之化，物之極謂之變”。你看，在我們古代變和化的概念不同。物之生謂之化，物之極謂之變；變、化兩個概念不一樣。產生的時候叫做化，發展到極點了那叫變了。陰陽不測謂之神。神用無方謂之聖。這個神就是指的自然界的運動變化規律。陰陽不測雖然是不測，測不很清楚，永遠不可能完全測清楚，自然界的規律，但是知道那是有規律的，那個規律就稱之為神。所以說它是指的運動變化的規律。

2.對人體生命活動現象的高度概括。生命活動現象的高度概括，引證了《靈樞。天年篇》“何者謂神？血氣以和，營衛以通，五臟以成，神氣色心，魂魄畢具，乃成為人”。它說什麼叫神呢？它說那些都全了的那就叫做人。實際上那都全了，那才叫一個完整的人，這個人自然就有神。所以我們診斷上看眼神，摸脈、切脈還要切神，聽音聲也是聽這音聲有沒有神？看面色、看眼神都要考慮神啊，所以這是生命活動的現象的高度概括。一看有神，這人有神，有神當然最容易看的當然是先看眼睛有神，其實面上也有。甚至音聲、呼吸都可以看出有神無神來。生命的活動現象的高度概括。籠統說，那叫有神。這是第二點。

 

3.人的精神意識思維情志活動。特別是本篇所講的神魂魄意志思智慮，這主要的是講的神。這都屬於神的一類。

 

這是關於神的概念，我說是很複雜的，這裡對《內經》關於神的總體的作一個概括，它是包括這樣幾個方面。當然再具體的分，什麼叫魂？什麼叫魄？那就本篇講了，“兩精相搏謂之神”，“隨神往來謂之魂”，等等等等，那是具體的，神魂魄意志的的具體的概念。

 

2. 思維活動的過程

 

思維活動的過程，整個人類的思維活動是在心的主導下，由五臟配合來完成的。這個沒問題，所以本段也說，“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之虛，因慮而處物謂之智。它是從心開始下來的。說是在心的主導之下，由五臟配合來完成的。但是它有不同的階段，《內經》把整個思維過程，是用這五個階段劃分的，就是意、志、思、慮、智。對這個思維過程的論述，和現在心理學說表達的認知活動，它包括感覺、知覺、記憶、比較、分析、綜合、判斷等過程，是十分相似的。就是在《內經》那個時代，2000年前，我們《內經》對於這個思維活動過程的劃分，和現代心理學的劃分方法，非常近似。當然現代心理學，那是時間很短，幾十年的事。

 

【臨證指要】

 

1. 凡刺之法，先必本於神

 

77頁。強調了“凡刺之法，先必本於神”的問題，首先說，在針刺以及其他的治療過程當中，都必須充分調動和發揮神氣的作用。神氣的作用，一個是調動病人的神氣，只有病人的神氣發揮作用，才能夠有療效。不管你是針也好，藥也好，其他方法也好，其他治療方法也好，必須要通過病人的神氣，才能達到治療作用。因此醫生應該盡最大限度的調動病人的神氣。第二是醫生的神氣。剛才我說過了，醫生必須要聚精會神，全神貫注，去治療，去診斷，腦子裡不能想著其他亂七八糟，很多很多東西，全不能想，只想到有關這個疾病的問題。診斷問題，治療問題。怎麼樣採取治療，採取什麼？是補是瀉？是調，是其他的什麼法？針刺治療、按摩治療、藥物治療，一切治療都應該是全神貫注，聚精會神的去進行。那樣才能有效。或者說那樣效果才能好。這個從《內經》的理論上來看，一切治療措施用到人身上，病人身上，都需要通過病人的神氣氣作用。如果病人神氣和你治療措施沒有反映，那你再高明的治療技術，也沒用，也是白費。所以基本觀點叫做“病為本，工為標”。病人，病人的神氣那是根本，工是醫生和治療技術，那是標。這是醫患、醫生和病人的關係。醫患關係。《內經》一再強調的觀點。

 

臨證指要第二個自然段有引證了《湯液醪醴論》的“精神不進，志意不治，故病不可愈”。病人的精神不行了，志意也已經亂了，所以治療效果是不可能好，剛才我已經談到醫患關係問題，這個作為中醫醫生，醫務工作者，一定要把病人放在第一位，把醫生，把我們自己，和我們所有的治療技術，那絕對是第二位的東西。沒有病人的正氣，你再高明治不好病。所以嚴格的說，這個病治好沒治好，是看人家病人本身正氣如何？他能不能有神氣存在？沒神氣了，誰也治不好。所以醫生能殺生人，不能起死者。這個人活著的，你治錯了，把人治死，有可能，如果不認真，不集中精神，不仔細考慮。但是不能起死者，對死人，誰也治不活了。因此，不要把醫生的地位，擺到病人之上去，那是絕對錯誤的觀點，錯誤的想法。

 

78頁，關於先必本於神的問題，我們在臨證指要上，又提到臨床上要以察神治神為首務。首要的任務。具體方法提到了，

1.要察病人之神，觀察病人的神氣，了解機體狀態。這個察神是很多方面，剛才我說了，看形體，看脈象，看眼神，看面色等等。所以引證了原文的話說，“故用針者，察觀病人之態”，這個態是各種狀態，機體的各種狀態，看看有神無神了。

2.調動病人之情，解除病人的心理障礙，充分發揮主觀能動性，與醫生配合。

3.醫生用目光制約病人的心理活動，促進其氣血流通。這是將來我們在講《素問。調經論》的時候，就有這個。你那給他針刺了以後，有的病人，少數病人是這樣，你給他針刺了，他精神特別不集中，他不定想什麼，甚至有人還聽著音樂呢！你那給他針刺，這不行。一定要制約他的精神，用什麼制約？用眼神制約病人。你用針刺之前要制約住病人。讓他精神很集中。你再針刺效果才好。醫生當然不能主動的跟病人聊其他問題，說其他的無關問題，即使你不問他無關問題，有的病人他自己就不集中精神，當然那是少數。所以目光制約他的精神。

4.調整醫生的神氣。教材還引證了《素問。寶命全形篇》原文的話，“凡刺之針，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存真，眾脈不見，眾凶弗聞，內外相得，無以形先，可玩往來，乃施於人...”。經氣已至，扎針的時候，經脈之氣已經到達了，針刺的時候，“慎守勿失”，醫生要守住這個精氣，“深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎。神無營於眾物”。針刺的時候，你要想做到非常謹慎，好像如臨深淵，手裡握著這個針，不要輕飄飄的亂動，要好像手如握虎，不可放鬆它。神無營於眾物，醫生的腦子裡頭，要非常的集中，而不要裝了很多其他的東西，眾物都在你腦子裡轉啊，你還怎麼給病人治病？所以要求醫生也要凝神定志。

 

這是關於神，先必本於神，在『臨證指要】方面提出幾點。

 

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