黃帝內經 第七講 陰陽應像大論

 

 

繼續講《陰陽應相大論》的第三段。也就是32頁的，陰陽理論與疾病的聯繫那一段文章。第一個小的自然段，我們已經講過了。

 

氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽。

 

陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒；重寒則熱，重熱則寒。它是講了幾個陰陽的道理。

•陽主熱，陰主寒。所以陰盛則寒。再有呢。陰陽是相互制約的，所以它有陰勝陽病，陽勝陰病。此消彼長，此長彼消。

•在一定條件下，它可以轉化的。老話叫做“物極必反”，所以重寒則熱，重熱則寒。

 

下面就比較具體地聯繫到醫學的問題。因為剛才說的那一個小的自然段，那三句話，說是醫學的問題可以，說是一般自然現象來解釋也可以。下面這個就是醫學上的具體問題。比如

 

“寒傷形、熱傷氣”，這都是醫學的具體內容了。寒為陰邪，能夠傷人之形體。這個形是指津液一類，寒能夠傷津液一類。所以“寒傷形"。為什麼說是津液一類呢？和“熱傷氣”相對應的嘛！下句話是“熱傷氣”。寒微陰邪，熱為陽邪，寒傷人津液，熱就傷人陽氣。熱邪傷人陽氣。這就是所謂的同氣相求。形也是陰，寒也是陰，所以寒傷其陰，傷其形；熱為陽，氣也是陽，所以熱就傷其氣。同氣相求。

 

“氣傷痛，形傷腫”，氣受傷，不通暢了，阻滯了，或者是虛了，都可以痛，不通則痛，不足它也痛，虛痛，空痛；形傷腫，津液受傷了，不能正常的代謝，水液不能正常化了，寒邪所傷，水液不化，就可以出現腫。這個腫是指的浮腫。所謂水液停留而腫。這裡頭我們就看到了，寒邪是陰邪，傷人體之陰，熱邪為陽邪，傷人體之陽，氣是陽，同氣相求。為什麼把這句話又重複一遍呢？因為有些同學在學習到六淫什麼呢？就說致病特點之後，就往往導出了一個不準確的結論。就說陽邪就傷人體之陰，陰邪就傷人體之陽，導致這樣一個不準確的結論。老師沒講過，但是老師在講課當中，學生在看書當中，慢慢的同學們就可以產生這樣一個所謂的認識，推論出來的結論。那就是陽邪就得傷人體之陰，陰邪就得傷人體之陽，這個推論是不對的。邪氣傷正氣是對的。寒邪上人體之陽，傷不傷？傷。寒邪傷陽很明顯的，陰邪傷人陽氣。但是你可要記住，寒為陰邪，也傷人體之陰。所以它有“寒傷形”之說。熱為陽邪，它也能傷人體之陽。所以它有“熱傷氣”之說。特別是暑熱傷氣，這是大家最常聽到的話，清暑益氣湯。要想清清暑，必須得有益氣。為什麼？暑為陽熱之邪，不但傷人之陰，它也傷人之氣。所以作為醫學理論，原本的力量，正確的理論是這樣的。我所以在這又強調一些這句話。還有一個意圖，在於有一些同學產生一種錯誤的認識，說是燥傷津液，所以燥為陽邪。那不對。傷津液的就得是陽，寒還傷人津液了，寒也是陰邪啊。在這我就是引申到將來會出現，《內經》裡面這個矛盾沒有，好像在有一些書籍裡頭，它就把燥邪說成是陽邪了。呵，好多同學願意接受這個意見，為什麼呢？他在腦子裡推出一個東西出來了，那就是傷人陰的就是陽邪，燥邪最明顯的傷人陰，所以燥為陽邪。好，在相當一定的範圍內還有流傳，其實那是不對的。起碼說，傷陰的是陽邪，傷陽的是陰邪，這個就是不對的。因為我們從《內經》裡看得很清楚。在《傷寒論》裡也說了這樣的問題，他說是“風傷衛，寒傷營”。大家讀《傷寒論》的時候，老師們經常順口溜似地教給過我們的，說“風傷衛，寒傷營，風寒兩傷大青龍。”怎麼就風傷衛呢？風是陽邪，寒暑陰邪，衛是陽，相對而言，營是陰，風傷衛，不是陽傷陽嗎？寒傷營，不是陰傷陰嗎？哪有說傷陰的就是陽邪？傷陽的就是陰邪？無論從《內經》還是從《傷寒論》都沒有啊，所以我在這要把“寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫”結合這樣幾句話，又把邪氣傷人的情況說了一遍，同時，對了，我剛講不但是陽邪傷陰，陽邪它也傷陽，還有同氣相求一說嘛！將來我們在講《太陰陽明論》的時候，說“傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。”風是陽邪，傷人於上，上是陽啊，濕為陰邪，傷人之下，下是陰啊，這都是《內經》裡的記載，很清楚的地方。

 

“故先痛而後腫者，氣傷形也”，對於這個病人的症狀，先有痛的症狀，後又腫的症狀，那麼這是先傷了氣，後傷了形。這倒不見得是說的是先受的熱，後受的寒，沒有這個意思。只是說先痛而後腫，這是氣傷形，這個不是因為氣傷了形，而是先傷氣，後傷形。氣傷形也的意思，是氣先受傷，形後受傷。不是因為氣來傷的形。讀這句話應該這麼理解。也就是先痛，是先傷的氣。後腫是後傷的形。同樣的，

 

“先腫而後痛者，形傷氣也”，先出現腫，後出現疼痛，這是形先受傷，氣後受傷。

 

“風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄”，這是講的五氣。按五行來算就是五氣。五氣致病特點，這個五氣，外邪致病，五氣。體內也可以化生，內生五氣。由於脾虛導致濕。由於腎陽虛導致內寒，這它也叫寒。六淫之邪，所謂外邪，風寒暑濕燥火，因為加上暑就是六氣了，風暑濕燥寒，等等，這五氣就是外邪。所以外邪五氣，內生五氣，都有這個致病特點。什麼特點呢？風邪勝的就產生動的症狀。這個動，動搖，肢體的抽搐，這是動。自我感覺的動，頭暈目眩，那也是在動。這些動搖不定的這些個症狀，那就是由於風引起的特點。或者風引起的特殊的症狀。和典型的症狀，或者說症狀的特點。那就是“動”。肢體的振搖，肢體的抽搐，頭暈目眩。外觀的症狀和病人自我感覺的動，那是風邪致病的特點。

 

熱邪致病的特點，“熱勝則腫”，這個腫是紅腫熱痛之腫，所以熱邪侵入了血脈，導致血脈運行逆亂而產生癰腫，這一篇還有這樣的話，說“營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫”。營氣就是血之氣嘛，“營氣不從，逆於肉理，生為癰腫”最多見的原因是熱。熱邪迫血脈運行急速，急速到一定程度，就可以出現逆亂。不從，就是不順了嘛。不順了就逆於肉理，不能正常的運行了。聚在那裡頭，聚而為熱，就可以出現紅腫熱痛。所以這是由熱造成的。

 

在這裡我們可以引申聯繫一下臨床問題，臨床治療癰腫、癰瘡，清熱解毒大家都熟悉，一見到紅腫熱痛了，清熱解毒吧，對不對？對。因為“逆於肉理，乃生癰腫”。這個鬱，營血鬱在裡頭，鬱而化熱，所以清熱是對的。同時，感受熱邪的同時，可能伴有毒氣在裡面，或者叫做毒熱，導致營血運行逆亂，因此解毒也是對的。但是你要從這條理論上來看，清熱解毒散不完善的，為什麼？營氣不從嘛。營是血之氣，不能正常運行，應該你在清熱解毒是對的，但是不全，不全在哪呢？你沒有活血，對不對啊？不能正常運行了，瘀滯了它才鬱而化熱的嘛。應該加上活血才對。加血還不算，還得加理氣才行。營者血之氣，既要活血，又要理氣。當然活血本身也可以涼血，因為親熱解毒也包括清熱在裡頭。因此要治療這癰腫，從這句話上我們分析起來，中醫要開個中藥方子，治療這紅腫熱痛的瘡，來了，那麼清熱解毒不能排除，還有活血涼血，還有行氣。如果不把這幾個思路考慮全了，那治療是不准確的，不確切的治療。可以有效，但是效果不是太理想。也就是說你單純用清熱解毒，治療這紅腫的時候，可能腫消了，但是往往出現最後留一個結，這瘡消了沒有？消了。但最後還留個疙瘩，小疙瘩在這化不了了。這是為什麼？就是你一律。這個結塊也可能就永遠就下不去了。也可能用清熱解毒，用涼藥，把熱邪給去掉了，但是氣血沒通暢開。所以留一個結塊是再過個一定的時間，身體抵抗力差了，又受點毒熱的影響，接著從這再長瘡。就出現這類問題啊。因為你原來都是用清熱解毒，用那些苦寒的藥定下來了，把它給凝住了。熱是去了，毒也去了，但是凝了。如果在當初治療當中，清熱解毒的基礎上加了活血藥。加了行氣藥，那麼這個結塊就留不下，所以用中藥治療什麼病呢，都應該考慮用中醫的理論作為指導，我不排除有些同志，把蒲公英、板藍根、銀花、連翹，紫花地丁，當青黴素來看，西醫用青黴素所治療的，那個蜂窩織炎，我就大量地用蒲公英、地丁去，這個思路不對，起碼是不完整的，或者說它不符合中醫的辨證論治的完整的思路。“熱勝則腫”。

 

燥邪致病的特點呢，是乾燥，“燥勝則乾”，傷津液，傷了津液就乾嘛，這沒什麼可說的，燥勝則乾。之所以有些同志認為燥是陽邪，是因為看到了燥勝則乾，乾之後就傷了津液，傷了津液之後，津液不足了就產生熱象，燥邪致病容易產生熱象，當然不是都產生熱象。這一產生熱象，好了，這邪氣引起人體發病，結果產生熱象了，那當然就是陽邪。不是這麼個意思，因為在產生熱象的時候，前面還有一段是乾，是傷了津液。津液傷了之後，陰不足了才轉化成出現熱的現象，這是轉化為熱，不是燥本身就是熱。就如同傷寒寒邪侵入人體，一定時間之後它可以轉化為熱一樣，開頭是麻黃湯證，過幾天它一轉化，變成熱了，就變成白虎湯證了，轉化為的熱，不是原來的熱，原來該死寒邪還是寒邪。同樣的，燥邪傷了陰，傷陰之後出現的熱，那是後來出現的熱，轉化過來的，是病理的反應是熱。不再是燥邪本身。當然，燥邪傷陰很快，所以出現熱象也很快，不像寒邪侵入人體得幾天之後，轉化為熱。起碼是若干個小時之後轉化為熱。它相對來說慢一些，所以人們看到這轉化，看得明顯。而燥邪傷陰之後轉化為熱，轉化得很快，所以甚至於有人認為，那就把這轉化份給忽略了，而認為燥本身就是熱了。燥本身致病特點就是乾，就是傷津液。不是熱。沒有說“燥勝則熱”，而是“燥勝則乾”。最大的特點就是傷津液嘛。

 

“寒勝則浮”，這個浮，又是浮腫的浮，由於寒邪傷了人的陽氣，使得氣化不能夠正常運行，由於氣化不能正常運行，所以就使水液停留，陽氣不能化水了嘛，或者水液不能受陽氣作用蒸化為津液嘛，陽氣不能蒸化，寒邪導致陽氣受傷了，陽氣受傷不能蒸化水津，於是乎，水液停留而出現浮腫。所以“寒勝”可以出現浮腫。

 

“濕勝則濡泄”，濕邪致病的特點呢，很重要的，很明顯的特點，就是常常引起人的腹瀉，而這個腹瀉是濡瀉，濡瀉不是那個水瀉，不是那個火瀉，不是暴注下迫，大下的那種瀉，而是粘濁的，大便不爽的那種泄瀉，所以叫做泄瀉，是濕瀉。濕邪導致的。濕邪傷及了脾胃，傷及了腸胃，導致的腹瀉時粘濁不爽的。當然，濕邪導致的病也好，風邪導致的疾病也好，不止是這幾點。這幾點只是抓出來它這五種邪氣致病的最典型的特點而已。不是全部的。所以“風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄”，這是五種邪氣致病的典型特點，或者典型的徵象。再往下看，

 

“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風”，這個天是指的自然界了，自然界有四時，春夏秋冬，有五行。有四時五行陰陽的變化，陰陽五行的變化，那麼才有生長收藏，你如果按五說，就還有生長化收藏，按四時說，那叫生長收藏。春生夏長秋收冬藏，然後，“以生寒暑燥濕風”，寒暑燥濕風，這五氣，它按五行算來的。四時，有四時五行的陰陽變化，那麼自然界才有生長收藏的規律，也才有寒暑燥濕風的五氣，風是春之氣，暑是夏之氣，燥是秋之氣，寒是冬之氣。濕，你看，他按五氣了，要按四時的話，就得除了長夏，在《內經》裡頭，雖然是陰陽五行，合併使用，但是《內經》裡，在聯合，把這個陰陽五行相應合的時候，也還常常出現應合不是太吻合的時候，有的時候就按五行來算，有時候就按陰陽來算，陰陽五行合在一起，有時說具體問題的時候，就出現點好像不是太吻合。這兒也出現這個問題。你既然說四時有寒暑燥濕風，可是又說這五行，寒暑燥濕風就很好。風是木之氣，濕是土之氣，燥濕五行的金之氣，暑濕火熱，火之氣，寒是水之氣。按五行都對上了。生長收藏，按四時對，寒暑燥濕風，按五行對，其實不要這麼分裂開來，四時生長收藏，五氣寒暑燥濕風，將來咱們還有六氣，還得加上火呢！所以，總之，它是講的自然界的陰陽五行的變化，會產生四季的改變，生長收藏的表現，還產生了寒暑燥濕風這個五氣，下面又聯繫到人了，把這陰陽五行的理論又聯繫到人身上。人有五臟，天有五行。天地陰陽五行，人身上就有五臟。

 

“人有五臟化五氣”，五臟化生五氣，這個五氣就是五臟之氣，心肝脾肺腎的五臟之氣，人有五臟才產生五臟之氣，下面你，

 

“以生喜怒悲憂恐”，有五臟之氣才產生喜怒悲憂恐。情緒的改變，按我們中醫來說，籠統的都是屬於神志的問題。神志的改變，喜怒悲憂恐。心情，情緒。也就是說，五臟之氣，才產生了喜怒悲憂恐，因此喜怒悲憂恐這些情緒上的變化，是怎麼產生的呢？是五臟之氣產生的。當然，這個喜怒悲憂恐的“悲”字，教材注釋4提到了，《新校正》認為，根據《素問。天元紀大論》這“悲”字應當是思。因為它是按五臟說的嘛，喜是心之志，怒是肝之志，思是脾之志，憂傷肺之志，恐是腎之志。五臟化生五氣，五臟之氣才產生喜怒悲憂恐，那麼當然如果悲憂，如果都屬於肺的話，就沒有脾所主了。所以《新校正》說，按《天元紀大論》，悲作思。如果悲作思的話，那跟五行、五臟、五志，就密切的聯繫起來了。所以《新校正》的校正，還是有一定道理的。

 

這裡頭明確提出來的是五臟化五氣，五氣產生喜怒悲憂恐，這就是中醫。中醫理論的特點。起碼對關於人的情緒，意志思維，《內經》傷認為是五臟產生的。它並沒有說這是大腦產生的。雖然我們不反對是大腦可以產生，但是從中醫傳統理論來說，它是五臟產生的。因此要治療，假設說治療疾病，情志方面的疾病，怎麼治療？中醫怎麼治療？中醫是按五臟辨證來選方用藥，來取穴針刺的。而不是按腦來辨證，對吧？這是理論體系這麼下來的。下面，又繼續談到病的問題。情志致病的問題。說

 

“故喜怒傷氣”，情志致病是傷人之氣，這個喜怒，代指七情，起碼是代指上文的喜怒悲憂恐。不是單指喜怒二氣。也是代指的情緒的改變。傷人之氣，傷人什麼氣呢？五臟之氣嘛，傷人五臟之氣。或說傷人氣機，七情致病，情緒致病，首先傷的，受傷的是五臟。首先傷的人體的氣機，這是致病特點。四個字，“喜怒傷氣”。那就談出來情緒致病，或者叫情志致病，致病的特點。特點是什麼？傷人五臟，或者傷人氣機。

 

“寒暑傷形”，寒暑是泛指外淫，我們常說六淫之邪，六淫之邪傷人，首先傷的是人的形體，先從皮毛，然後絡脈，經脈，臟腑。然後才談到臟腑。所以說“寒暑傷形”。六淫，外淫之邪致病的特點，首先傷人之形體，那就和七情致病特點截然不同，七情致病特點傷人就是臟腑之氣。所以“喜怒傷氣，寒暑傷形”，一共八個字，可是高度概括了七情致病和外淫致病，致病的特點。

 

下面又把情緒致病又分析了一下。把七情致病和六淫致病特點說完了之後，又說情緒致病當中，喜怒兩個致病特點還有不同。說

 

“暴怒傷陰，暴喜傷陽”，暴怒傷陰是說傷的肝，傷的血，怒為肝之志，暴怒傷肝，肝為陰臟，在於腹中，肝為陰臟。或者陰中之少陽。但是它還是陰臟。說暴怒傷肝，肝藏血。暴怒傷了肝血，大怒之後可以吐血。可以崩漏出血，暴怒傷陰。暴怒嘛，就不是一般的怒嘛。超過了限度了，對吧？這個大家熟悉的。七情人之常情，超過限度才能成為致病因素。所以這說的是暴怒。“暴喜傷陽”，喜太過了，暴喜，這個傷陽是傷人之心。傷人之神。心藏神，暴喜傷了心神，使心神渙散。暴怒傷陰，暴喜傷陽，這又從喜怒所傷也有不同的致病特點。

 

“厥氣上行，滿脈去形”，厥氣，厥在這是作“逆”講，逆亂之氣，逆就是向上叫逆嘛，氣上逆。充滿著經脈，可以使得脈搏充滿。血脈充滿，不單是脈搏，血脈充滿。而且可以去形，去就是離開，離開形體，什麼離開形體？是指的使人的神氣離開形體。這句話，如果聯繫前文，暴怒傷陰，暴喜傷陽的話，由於暴怒暴喜導致的是人的受傷。那麼可以使得厥氣上逆。或者使人的氣機上逆。使得血脈充滿而神氣離開形骸。神離形骸。因此可以出現昏厥。暴怒傷陰，暴喜傷陽，都可以出現昏厥，神志昏亂。昏厥是死掉了，摔倒了，昏仆了。也可以使人神志昏亂，就不知所以了。去離形體，神氣去離形體。這個好像在臨床上可以見到，七情致病的很多，除了精神病外也幾乎是去離形體了。氣死的，氣暈過去的，這都有啊，這就是昏厥了。大怒之下，腦溢血了。‘啪’，厥了。所以那都是去形了吧，去離形骸了。

 

“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固”，上面講的“喜怒傷氣，寒暑傷形”，又說暴怒，暴喜都能使人致病，所以這裡說喜怒不節。進一步，深一步談，所以七情不能注意調節的話，這個喜怒還是概指七情。七情不能夠節制的話，可以得病。寒暑六淫之邪不能注意迴避的話，而過度冒犯，觸犯寒暑，觸犯六淫之邪，都可以使人得病，所以說“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固”，生命就不鞏固了。生命之氣就受到危害了。生，是作生命，是作生氣，生命之氣。生命之氣就不堅固了。人體的生命就不堅固了，就不鞏固了。所以身體就要衰敗，就要有病。所以說七情要調節，對外界六氣要注意適當地迴避。這樣的話，人體才能夠健康。否則的話，生命就要受到危害了。下面又進一步，又講陰陽的道理，

 

“故重陰必陽，重陽必陰”，什麼事過度了都不對，過度了就要反了。重陰，陰氣太重疊了，太過勝了，那麼它也可以轉化為陽。重陽也可以轉化為陰。這和前面“重寒則熱，重熱則寒”，是一個道理，物極必反的道理。重陰必陽，重陽必陰，你看，下邊就舉例了：怎麼“重陰必陽，重陽必陰”呢？他說

 

“故曰：冬傷於寒”，冬屬於陰，寒暑與陰，這叫重陰，必陽，那麼到

 

“春必溫病”，溫病就是陽病，陽熱之病。溫熱之病是屬於陽的，重陰必陽。

 

“春傷於風，夏必飧泄”，春天感受了風邪，沒有注意好養生而傷了風邪，春天是陽，風邪是陽，重陽，重陽之後，到夏天產生什麼病呢？完榖不化的泄瀉。完榖不化的泄瀉是陰病。就是脾陽虛的病，虛寒的病。雖然是陽邪，但是到夏天，重陽了就出現了虛寒的病。我先初步講一下，然後咱們再進一步把這一段再講。

 

“夏傷於暑，秋必咳瘧”，夏為陽，暑為陽，夏傷於暑，秋必痎瘧。痎瘧、瘧疾屬於陰病。教材注釋說，痎瘧是泛指瘧疾而言，是泛指各種瘧疾。但是就有的醫學家，比如吳崑，《素問吳注》吳崑，明代的醫學家注釋《素問》，他說這個痎瘧就是陰瘧。他大概就是根據這個道理注出來的。他說痎瘧就是陰瘧，而且說是夜間發的瘧。有的注家就這麼注，那因為什麼呢？因為“夏傷於暑，秋必咳瘧”，重陽必陰，痎瘧它應該是陰之病。所以他說痎瘧就是陰瘧。陰瘧疾是夜間發的瘧。有的注家就這麼注。

 

“秋傷於濕，冬必咳嗽”，秋是陰，濕是陰邪，秋傷於濕。那你要按我們現在一般的道理，秋天不是燥嗎？它怎麼傷於濕呢？初秋之氣還是可以傷濕，秋傷於濕，也是陰傷陰的問題。重陰問題。而生咳嗽，咳嗽是陽證，是肺之病，肺為陽。在胸中。所以“重陰必陽，重陽必陰”。

 

按原文下來，應該在這樣解釋。但是引申或者深入分析，對於這段，同樣可以才另外一個角度來理解，說“冬傷於寒，春必溫病”，那是這麼回事呢？冬天養生不當，就冬不能藏精了。冬主藏嘛。養生不當，受寒邪就不能正常藏精，也就冬天精氣沒養好。到春天的時候，自然界陽氣升發，人體的陽氣也要跟著升發。由於陰精不足了，由於冬天沒養好生，冬主藏，沒藏好，陰精不足，所以到春天溫熱之氣上升的時候，就產生溫病。同樣道理，春天傷於風邪，春天養生不當，受風邪，因為春季多風，冬季多寒，所以冬傷於寒，春傷於風嘛，天有四時有五行，四時生寒暑燥濕風，是和四季相對應的，春天風邪盛，所以春天傷於風，春傷於風的話，陽氣應當升發，春天陽氣應該升發，而不能正常的升發，到夏季的時候，陽氣當旺而不能旺，陽氣當旺不能旺就陽氣不足，陽氣不足所以產生陽虛的洞瀉。那就是說上一季節養生不當，導致了下一季節的生病，就是生長收藏這個全過程，是互相聯繫著的。春天養生沒有養好，夏天陽氣當長而不長，所以出現洞瀉。

 

同樣的，夏天傷於暑邪，陽熱之氣沒有正常的生長好，所以到秋天，秋涼之氣外束，傷於暑邪，暑邪內鬱，秋涼外束。夏傷於暑，暑熱之氣內停，或者叫暑熱內鬱，到秋天，秋天涼了，秋天應該是秋涼嘛，秋涼秋燥，秋涼外束，於是乎就出現寒熱往來的瘧疾之病。這樣解釋或者這樣理解。同樣的，秋傷於濕，冬生咳嗽，就同樣的道理來理解。這一段也行，也符合臨床實際。

 

還有，就這段話，還闡釋它就是溫病學派的，叫做伏邪說的重要的理論根據。溫病學派，後來產生的溫病學派，那不是有一種力量是伏邪嗎？有新感，有伏邪。新感就是感受邪氣就發病，發為溫病。伏邪是邪氣藏伏在體內了，藏伏一段時間之後，潛藏一段，潛伏期，然後才發病。這個伏邪說的重要的理論根據，它也是這樣。因為溫病主要搜根據這冬傷於寒，春必溫病。所以又是溫病學說，溫病當中的伏邪說的，一個重要的理論根據就是從這來的。

 

但是我們現在細想，伏邪說當然是溫病學說的一個重要理論，一個學說。而且指導臨床有相當的意義，因為有的溫病一發病就見到裡邊的病，血分的病，陰分的病，並不是衛分的病，有的溫病，比如春溫就有這種特點，春溫一發病，或者暑溫一發病，發病直接到陰了。那你不是說一般的說是寒暑傷形嗎？首先從形體外面進來的嗎？怎麼一下就到陰分了呢？所以用伏邪說，可以解釋春溫當中的，突然一發病就到陰。伏暑病當中的一發病就到了陰，陰分。可以解釋這些問題。所以伏邪說有它的意義。有它的指導臨床的意義。

 

但是話說回來，要如果從這一段《內經》原文來看，冬傷於寒，春必溫病，似乎不是講的伏邪。它就是講的重陽必陰，重陰必陽，還有春傷於風，夏生飧泄，那沒有人說是伏邪泄瀉嘛！秋傷於濕，冬生咳嗽，也沒有一個解釋說伏邪咳嗽嘛！所以如果就按這篇原文，經文這麼讀下來，我個人的理解那倒沒有講，好像談不到是個伏邪問題，但是我曾經講過的，對於《黃帝內經》的句子，段子，文字的理解，它可以有不同的解釋。不同的解釋的兩個依據，判斷錯與對，一個就是符合《內經》的理論體系，第二是符合臨床實際，符合這兩條哪一條都應該算理解的是對的。當然，也不只我個人是覺得“冬傷於寒，春必溫病”，這句話不是伏邪的問題，教材後來在【理論闡釋】當中也提到過這個問題，就是說有點醫學家，前代的醫學家，也有不同的見解。下面，我們一會再說這個問題。現在對於這段經文串講，我們就講到這裡了。

 

【校注】的問題，似乎不用校了。因為我講當中，就把這個問題基本上就涉及到了。大家在讀的時候，把注釋看一看，能夠看得懂。

 

【理論闡釋】

 

理論闡釋的內容，也就是說，這段的經文，我們要提出來的，第一個問題是：

 

1 “陰勝則陽病，陽勝則陰病”與“重陽必陰，重陰必陽”

 

對於這樣的話，我們可以從三個方面來理解它，

 

1.藥食氣味的過用。是不是呀？藥食氣味，某一個氣味過了，不管飲食也好，還是藥物也好，氣味使的太過了，那麼就可以產生相反的問題，或者說，使的藥味太過了，熱性藥太過了，就可以傷人陰了。是不是？所以陽勝則陰病。同樣的，陰寒，寒涼藥使得太過了，那是陰勝則陽病，也可以傷害人，耗傷人體的陽氣。所以藥食氣味太過，這是一個方面的理解。

 

2.從病機的角度，就是說，陰陽偏盛就有偏衰，有偏盛就有偏衰，反過來，有偏衰也有偏盛，所以陽勝則陰病，陰勝則陽病。由於相互消長。從病機角度，陰陽也可以轉化，所以重陰必陽，重陽必陰。大熱，高燒高燒，啪一下，掉下來了。體溫低了，衰竭了。這也可以轉化。所以從病機角度，可以有陰陽轉化的問題。

 

3.單純的從哲學角度，那就是講的哲學理論問題。物極必反問題，講的陰陽對立消長問題。那是哲學的思想方法問題。這方面太過了，必然導致另一方面的不足嘛，陰陽消長是哲學上的概念。陰陽既相互對立，陰陽又相互消長。

 

我們在這裡又特別提到了，在【理論闡釋】這個問題下面，又特別提到”陰陽寒熱只有在一定條件下，才能向對立面轉化。”這是我們現代人說的話，古時候並沒有這樣的話，古時候就是說的重、極，“重”和“極”這兩個字本身，就包含有一定條件的意思。沒條件怎麼轉化？重陰必陽，這人冷得，體溫低得不得了，已經昏厥了，然後他就的慢慢轉陽他再回來。那不一定，他沒有回來的這個條件，或者他正氣不能恢復，治療不得法，護理不當，死亡的也是有的。他不會說，重陰了，他慢慢還得陽回來。那沒有條件，不能轉化。有條件的，誒，看著寒冷的，氣也很衰了，慢慢慢慢，他可以有恢復。那是在一定條件下可以轉化。所以我們現在又結合現代的認識，特別提了一下，在一定條件下向著對立面轉化的問題。

 

2. 五氣的偏勝致病問題

 

所謂的“風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”。這裡提出來的，就是提出這麼一點。一個是這裡說的五氣是自然界致病的五氣，或者說就是風寒暑濕燥火。或者說六氣，六淫之氣，外淫之氣。另外，它也包含著內生之氣，就是所謂內生五氣，所謂由於脾虛而化濕，由於陽虛而生寒，由於陽熱體質而化熱、化火，內火，內熱，內濕，內風，肝風內動，那不是受的外風，肝風，由於肝陽上亢化風了，自己產生的內風，這個也屬於五氣的範疇之中。所以我們在【理論闡釋】的第二點，就是講了這麼一個問題。五氣的偏勝致病，這五氣所指的問題。

 

這一段的【理論闡釋】，我們就介紹到這，我想這一段，同樣是應該記熟的。沒有什麼太難的東西，而且又是特別重要的東西。所以我想不難。同樣應該把它記下來，甚至能夠要把它背下來。

 

 

------------------------------------------------------- 

  일베에 올라온 시나리오


 

[받은글]

 

1. 미군의 기본원칙

 

현재 미군은 한반도에 최대의 군사력을 집결시켜 군사적 압력을 북한에 가하고 있음.

 

미국은 김정은이 망명하고 핵, 탄도 미사일 개발을 하지 않는 신정부를 희망.

 

 

(1) 미중 정상회담

 

2017년 4월 6일 ~ 7일의 트럼프 대통령과 시진핑의 미중 정상회담의 결과, 중국이 북한에 압력을 가하고 김정은의 망명을 유도.

 

망명처로는 시진핑과 관계가 깊은 화교(객가 : 복건성 출신 화교) 재벌이 많은 인도네시아가 유력.

 

북한과 인도네시아는 비동맹 국가로써 1955년 인도네시아 반둥 회의 이후의 교류 중.

 

김정은의 망명 후 북한 신정권은 중국 주도로 수립되는 것을 미국은 용인하고있는 것으로 보임.

 

(2) 망명 기한

 

한국의 대통령 선거는 2017 년 5 월 9 일이므로, 김정은의 망명 기간은 2017 년 4 월 말로 보임.

 

그때까지, 김정은이 망명하지 않고 핵과 탄도 미사일 개발을 완전히 포기하지 않으면 미국이 북한을 폭격 할 가능성이 높음.

 

(3) 과거 김씨 일족의 망명 계획

 

김일성은 1994 년에 스위스로 망명 준비를 했으나 카터 전 미국 대통령이 1994년 6월 방북, 1994년 10월 제네바 합의로 망명하지 않았음.

 

또한, 김정일도 2000년대에 프랑스 망명을 계획하고 있었지만, 프랑스가 북한의 40억 달러의 자금을 받기 꺼려했기 때문에 망명하지 않았음.

 

(4) 중국 공산당 No.3 장더장 중앙 정치국 상무 위원

 

장더장은 북한의 김일성 종합 대학에 유학 경험이 있고 한국어가 능통한 인물.

 

 

또한 그는 장쩌민의 상하이방 인물이며, 북한과 깊은 관계로 김정은에게 망명을 설득 할 수 있을 것으로 보임.

 

장더장이 상하이방 인물이기 때문에 시진핑과는 대립 관계이나

 

2017 년 가을 중국 공산당 대회에서 은퇴 할 예정이며, 퇴직 후 자신의 처우에 대해 시진핑 주석과 거래 할 가능성은 충분함.

 

 

(5) 망명 자금

 

김정일이 2000 년대에 프랑스 망명을 계획중일 당시에 40 억 달러의 자금을 준비하고 있었다고 생각됨.

 

 

김정은의 망명시에도 해외의 40억 달러의 자금을 이용할 것으로 보임.

 

 

이 40 억 달러는 스위스 은행 계좌에 있었다고 하나 스위스가 유엔 안전 보장 이사회 결의 2270호에 따라 북한 자산을 동결하기 전에 룩셈부르크의 은행으로 이동시켜 현재는 버진 아일랜드 등 수십 개국에 분산하여 보유하고있는 것으로 보임.

 

김정은이 망명하면 미국과 중국은 유엔 안전 보장위원회에서 동결 해제 조치를 할 것으로 보임.

 

2. 미군의 북한 공격 시나리오

 

잠수함과 이지스 함에서 북한의 미사일 기지 20 ~ 30 곳에 토마호크 미사일 300발로 동시 타격.

 

이 미사일은 사정 거리가 3,000km이고 정확히 목표를 파괴 할 수 있지만, 속도는 시속 880km/h와 민간 여객기 수준임.

 

따라서 낮에는 북한 대공포 등에 격추 될 가능성이 있기 때문에 야간에 타격하는 경우가 많음.

 

김정은은 평양의 50m 지하벙커에 피신중이라고 함.

 

이 지하벙커는 5 ~ 10개 존재. 미국은 B2 폭격기에 탑재된 벙커 버스터 GBU-28, GBU-57로 폭격.

 

네이비씰, 그린베레, 델타포스는 오스프리로 평양에 착륙.

 

평양의 지하 갱도에 들어가 김정은의 사망을 확인하는 이 전략은 최소 3일, 길어도 7 ~ 10일에 완료.

 

3. 정리

 

메인 시나리오는 2017년 4월 말까지 중국이 김정은에 망명하도록 설득.

 

설득이 실패하면 미군이 북한을 토마호크로 폭격, 평양을 벙커 버스터로 타격.

 

4월 북폭 시나리오가 실행되지 읺는다해도

 

2017년 가을에는 중국 공산당 대회가 있고 트럼프 대통령도 연내 방중 예정으로 2017년에 김정은 망명 또는 미군의 북한 공습이 있으다고 생각됨.

 

김정은의 망명 확률; 70% ~ 80%

 

미군에 의한 북한 공습 확률; 20% ~ 30%

 

김정은은 스위스 유학 경험도 있어, 결국 상식적인 판단을 할 수 있을 것.

 

 

-----------------------------------------------  


 

黃帝內經 第八講 陰陽應像大論

 

臨證指要】

 

接著講《陰陽應相大論》的陰陽理論與疾病的聯系的【臨證指要】。在教材的33頁。這個【臨證指要】其實主要的是討論了一個問題，也就是那段原文最後的那幾句話，“冬傷於寒，春必溫病，春傷愈風，夏生飧泄；夏生於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。”主要是討論了這一段話。

 

討論這段話討論了什麼呢？一，是說這段話，特別是“冬傷於寒，春必溫病“，是溫病學派伏氣溫病說的理論根據。剛才我在講課當中也已經提到了，伏氣溫病說，或者伏邪說，在溫病學說裡佔有相當的地位。而且符合臨床實際，這是一點。但是伏氣溫病說，如果這麼就學《內經》這段來說，單純以這個為依據的話，也還存在著一些問題。作為理論討論，問題在哪呢？一，是關於邪伏的部位問題，溫病學說，溫病學派有邪伏，那麼邪氣藏伏在什麼地方呢？說法不一。咱們教材就引了這些話，有的人說邪氣藏伏在肌膚，比如說，王叔和的《傷寒例》，他說：“中而即病者，（也就是寒氣侵犯到人體內，當時就發病的），名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，（那是邪藏的部位，藏於肌膚之內），至春變為溫病，至夏變為暑病。”這是一個，藏邪部位。

 

第二個，認為藏邪部位藏在哪呢？說是藏在少陰。比如教材上所說的葉天士等就認為“寒邪藏於少陰”，當然不單是葉天士，還有一些溫病學家認為是邪伏少陰的。比如柳寶詒的《溫熱逢源》，他也認為寒邪是藏伏於少陰。但是就是就有的醫學家不太同意這個說法，說這邪伏伏不了那麼一個季節。冬天受的邪，到春天才發病。說它藏伏不了那麼長。邪氣可以伏，有的病是可以伏，藏伏一段，藏伏這一段時間不會那麼長。比如，吳又可《瘟疫論》，他說“邪伏膜原”。吳又可認為邪氣，疫癘之氣，可以藏伏在膜原。但是他說寒邪發為溫病的不可能藏，所以藏伏膜原雖然是一說，但是吳又可本身是反對寒邪藏伏的。他說不行，他說為什麼寒邪侵犯到人體，有的當時就發病，那麼靈驗呢？有的就可以過期而病，那麼懵懂呢？邪氣為什麼有的那麼靈，有的那麼糊塗呢？他的觀點，實際上就是說，寒邪不可能藏那麼久。雖然吳又可又說，又有個邪伏膜原說，他說瘟疫之病傳染期內，比較急的病，邪氣侵犯首先可以藏到膜原這個位置上。所以說，作為這個“冬傷於寒，春必溫病”有不同的觀點。

 

不同的觀點，還有人認為不能藏的。那就說“冬傷於寒，春必溫病”不是因為邪氣藏伏。而是因為冬天傷於寒，冬不藏精，冬不藏精，到春天的時候，陰精不足。不能耐受陽熱之氣。所以就容易產生溫病。春天為陽，陽熱之氣上升，感受溫熱之邪，就容易得溫病。如果冬天藏精好了，陰精充足，即使有溫熱之邪，也不得溫病了。比如說，教材34頁引的張琦（《素問釋義》作者），第一行，張琦注釋這個問題的時候說：所謂《內經》《陰陽應相大論》所說的“冬傷於寒，春必溫病”就和《金匱真言論》（素問的第四篇）上所說的，“藏於精者，春不病溫”是一個意思。也就是冬天藏精藏得好，到春天就不得溫熱病。他的陰精充足，儘管春天有溫熱之邪來了，他仍然還可以協調。張琦是這樣一個觀點。

 

再有呢，我們從這一段的【臨證指要】上，最後一段來看看，就是說34頁還有一個進一步的解釋，關於“冬傷於寒，春必溫病”這一段，這個解釋，咱們引的是吳昆《素問吳注》，他這個解釋就是跟我剛才課堂上講的，那個解釋是一個樣的。比如，你看吳昆的解釋說，‘秋冬，時之陰也；寒濕，氣之陰也。冬傷寒，秋傷濕，謂之重陰。冬傷寒而病溫，秋傷濕而咳嗽，重陰而變陽證也”。重陰變陽，就是這麼一種解釋。

 

再有，“冬傷於寒，春必溫病”這樣的話，在《內經》裡，在《素問。生氣通天論》（《素問》第三篇）也有這樣的話，類似，順序上有點不同，你看，所以咱們這個教材上說，《生氣通天論》中這樣的話是承接在“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕，因與露風，乃生寒熱，是以春傷於風，邪氣留連，乃生洞泄，夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，冬為痿厥，冬傷於寒，春必溫病。《生氣通天論》是那樣一個順序。跟這段話基本上是相同的。只有說，“秋傷於濕，冬生痿厥”，這是“秋傷於濕，冬生咳嗽”，所以關於“冬傷於寒，春必溫病”這樣一段話，在《素問。生氣通天論》裡也有。

 

這就是我們這個第三段，陰陽理論與疾病的聯繫問題。

 

 

第四段 陰陽五行與天、地、人，其象相應

 

下面我們看本節的第四段，這段是講的陰陽五行與天、地、人，其象相應，我讀一遍，

 

帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別藏府，端絡經脈，會通六合，各從其經；氣穴所發，各有處名；谿谷屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理；四時陰陽，盡有經紀；外內之應，皆有表裡，其信然乎？

 

歧伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化；化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝；在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。

 

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心；在色為赤，在音為徵（唸zhi），在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，鹹勝苦。

 

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾；在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。

 

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺；在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。

 

北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎；在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為鹹，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。

 

故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能【唸tai，同胎】使也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。

 

“能”在《內經》裡有好幾個唸法。

 

下面我把它串講一下。這一段，剛才說了，它是把陰陽五行和天、地、人廣泛的進行了類比聯繫。所以說氣象相應。

 

帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經；氣穴所發，各有處名；谿谷屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理；四時陰陽，盡有經紀；外內之應，皆有表裡，其信然乎？

 

“上古聖人”，遠古時代懂得醫學道理，知識很高的人，“聖人”特別是講的高明的醫學家。

 

“論理人形”，就是討論、認識人的形體，“論理”也是個認識，或者叫做研究，

 

“列別臟腑”，列別是比較分析的意思，列是排列，把它擺開來，別就是分辨，也就是比較分辨。臟腑，是臟呀？是腑呀？其實也就是研究臟腑，認識臟腑的問題。

 

“端絡經脈”，同樣是講對經脈的走行，什麼地方開始？什麼地方終止？“端”不就是開始、起端嗎？經絡的起始，經絡的循行，經絡之間的相互聯繫，都要研究這個問題。所以叫“端絡經脈”。

 

“會通六合”，既要端絡經脈，才可以認識“六合”，這個六合是十二經脈，六合，兩經一合嘛，比如足太陽膀胱經，就合足少陰腎經。這就是一合。十二經，所以是六合。因為端絡了經脈，所以“會通六合”。這個十二經脈作為六合來看待，知道怎麼樣相合。知道怎麼樣相聯繫，相會合。經脈之間相會，經脈之間相通。會通，就是相會合，相通，相聯通，十二經脈是相互會合的、相互聯繫的。

 

“各從其經”，每一條經都有它自己的特殊的路線。從，從順，各有它自己的路線，

 

“氣穴所發，各有處名”，氣穴就是指腧穴，腧穴是氣血流行出入之處，天有三百六十五日，人有三百六十五節，這三百六十五節，就說的是三百六十五個穴位，這三百六十五個穴位，在人體是什麼呢？是氣血遊行出入的地方， 所以才有所發之說，它是發生的，它不是固定死板的東西，所以叫“氣穴所發”，其實也就是講氣血的產生，為什麼這就是個什麼穴，“各有處名”，那個氣穴之所以把它叫做什麼穴，叫做什麼穴，而且定位在哪個地方，都有它的名稱，都有它特點的位置，“處”還是位置。氣穴所發，各自都有它的位置和名稱。

 

“谿谷屬骨，皆有所起”，谿谷，肉之大會為谷，肉之小會為谿，就是肌肉和肌肉之間的聯繫，這個教材有注釋，肌肉和肌肉之間的聯繫。比如在35頁的注釋4，“谿谷屬骨”，那麼我們又引了《素問。氣穴論》的話，說“肉之大會為谷，肉之小會為谿”，會就是相互會合的地方，大塊肌肉與大塊肌肉之間的隙縫，這叫大會，又叫做谷。我們這個穴位叫合谷，為什麼叫合谷，說這兩塊肌肉比較大。這個空隙比較大，這叫合谷。腳上，足少陰的腎經穴，還有一個叫做太谿，那就叫做谿，那個地方也是肌肉和肌肉交界處，那個地方相對而言，隙縫就是比較小的。肉之大會為谷，肉之小會為谿。其實，所謂的穴位，都是在肉的交會處，“穴”在《內經》裡叫做空，又叫做孔，又叫做俞，又叫做穴，又叫做節。為什麼這麼叫？就是穴位都是肌肉和肌肉、筋骨之間，它是個縫隙的地方，谿谷屬骨，不管是大谷還是小谿，它們都和骨骼相聯屬的，屬是聯繫。皆有所起，從哪個地方起，到哪個地方止，它都有一定的位置。這倒是涉及到解剖的問題，所以“谿谷屬骨，皆有所起”。

 

“分部逆從”，這個分部，是指的十二經脈的分部，十二經脈有皮部，十二經脈的分部，它的皮部有逆有從，是有逆有順，分部逆從就是有逆有順。就是從它分部上說，有順著行的，有逆著行的。是分部逆從。這“逆從”都是講的正常現象，十二皮部的分部，它有順著走的，有逆著走的。這是正常的，都是正常的。

 

“各有條理”，有逆行，有順行，它們是有條理的。

 

“四時陰陽，盡有經紀”，春夏秋冬四時，春夏為陽，秋冬為陰，春夏陽氣盛，秋冬陰氣盛，四時陰陽，盡有經紀，它都有它的規律。這個經紀也可以理解為是規律。也就是四時陰陽變化有它自己的規律。你看，講了人臟腑經脈皮部之後，接下來就是講四時陰陽，所以它把天、地、人，起碼把天、地、人聯繫在一起了。接著又說人，

 

“外內之應，皆有表裡”，人體有內有外，但是內和外是相互聯繫的，是互為表裡的，臟藏於內，腑又在外。臟腑是表裡。陰經和陽經，也是互為表裡的。所以外內之應，陰經行於內側，陽經行於外側。它也是一種外內相應。

 

“其信然乎？”確實是這樣子的嗎？“信”就是確實，這個說法確實嗎？“然乎”，是這樣嗎？等於提出這麼一個問題。下邊，當然提的問題很多，下邊，岐伯回答是按五方為主。東西南北中五方為綱。來回答這個問題。

 

歧伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化；化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝；在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。

 

從五方來說，東方生風，風氣生於東方，東方是在五方和五時相應，是應於春天，氣候溫和，在中國特定的地理環境下，中醫學是在這個特定環境下產生的。東方是氣候溫和。相對五時而言，它應於春季，多風，春季多風，不要以為只有北京的天氣到冬天就刮大風，其實，我還真和懂得天文的人探討過，而且還和這個飛機的飛行員探討過，他們說高空的風最大的時候就是春天。

 

“東方生風，風生木”，東方生風，這是天氣，風是天氣，風寒暑濕燥火是天之氣，要記得，風寒暑濕燥火是天之氣。木火土金水是地之五行。天之六氣，地之五行。所以東方生風，風生木，天之氣生地之五行，風就生木之行，東方屬木，東方應與春。這風生木倒是很有點自然現象。你看春季了，嘩啦啦一刮風，這樹葉子就開了，北方的晚一點，南方的早點，有的終年都不落葉，那不算。北方春天樹開始冒芽了，刮風，一搖一摔，群眾口頭語，這個樹葉必須得風摔一摔，它才張得開。風生木，當然我們是按六氣來生五行的問題了。風生木，這是一種變化規律，由天氣來生五行，由六氣來生五行，由天氣來生地氣。因為說風寒暑濕燥火是天之氣，木火土金水五行，是地之五行。那都等於天之氣來生地之五行。

 

“木生酸”，木味酸，五味來說，

 

“酸生肝”，在人體五臟來說，酸味入肝，說五味各有其所喜入。酸先入肝，苦先入心，說肝生酸，酸味的藥食有助長肝的作用。有滋養肝的作用。

 

“肝生筋”，這就是按肝和筋在人體中它是一個系列，或者說，四時五臟陰陽，五臟功能活動系統，這裡面也是講的五臟功能活動系統。這個肝系統，就和春、和風、和溫暖、和酸味、和木，是相聯繫的。在人體當中，又和筋是相聯繫的。肝屬於木之臟，木性柔和，木性喜歡舒展，所謂木性條達，喜條達，條達也是有舒展的意思，肝屬於木，喜歡條達，喜歡柔和，喜歡舒展，這是它的本性。而筋也是應當柔和的，這筋要硬了，這就不好用了。人老了，胳膊腿發硬了，就當不了運動員了。酸生肝，肝生筋，筋的活動需要血的滋養，肝又藏血，所以肝生筋，從它像上，肝喜條達，喜柔潤，筋也是喜柔潤，筋要應當柔潤才是正常現象。所以把筋就歸屬於肝。或者換句話說，肝就生筋。

 

“筋生心”，這就不能直接那麼好理解了，筋生心的意思，就是說木生火，講的是木生火。五行的關係，木生火。心是火之臟，肝是木之臟，所以說“筋生心”，實際上是講的木生火。

 

“肝主目”，下面也講了，肝開竅於目。這個再往下，

 

“其在天為玄，在人為道，在地為化；化生五味，道生智，玄生神”，這些字從上下文來看，特別是這是第一段，還有其他四方都沒有這樣的話，因此呢，有的注家認為這是衍文，因為這一段是23個字，這23個字在這一段是特殊的。別的段裡沒有，文字體例就不一樣。所以有些注家認為這是衍文。是有理的。多出來的字，不是《內經》的經文。因為和下文的體例也不對。意思也沒有必要要那麼講。這個講法我認為是適當的。你看，在其他的段裡就沒這話，一會我講下邊的段落就看到了。

 

“神在天為風”，神還是講的自然規律，在春天，在東方，在肝臟，相應的它的規律在天就是風，六氣就屬於風。我剛才說了，六氣屬於天之氣，

 

“在地為木”，地就是五行之氣，說在地就是為木，

 

“在體為筋”，在人的形體上就是筋，

 

“在藏為肝”，在人體的五臟，它就是肝臟，這就是一個系列。

 

“在色為蒼”，蒼青之色，

 

“在音為角”，五音，本篇是講的五音，角徵宮商羽，這是五音，角之音，就屬於木之音，所以肝在音為“角”，

 

“在聲為呼”，發出的聲音就是呼叫、呼喊、呼叫，是肝之聲，這呼喊、呼叫是肝之聲，可不是單純的，就是像我們所說，一生氣了，肝主怒，就高呼，是不是？是，病態，它也有人就呼喊。比如說這人，一睡覺就呼叫，就呼喊，那你說怎麼辦？怎麼治療？按中醫看，那就得從肝來論治。起碼要斂肝之魂，因為肝藏魂，這個人夜裡睡覺的時候喊叫，跟白天生氣喊叫，不完全是一回事。生氣喊叫固然也是肝主怒，呼叫，睡眠時候呼叫，可是有這樣的病人，那也是，因為他肝不藏魂，喊叫他一般都是在做夢。肝不藏魂，所以就做夢。做夢就呼叫。所以“在聲為呼”。

 

“在變動為握”，產生病態的時候就產生握，這個握拳、抽搐，這都是講的這個問題。因為肝主筋，肝主風，所以這個抽搐、僵直，這些都說的是肝之病。變動，這個變動就不是正常了，以常達變，常就是正常的，變就是變異，變化，是病態。

 

“在竅為目，在味為酸，在志為怒”，肝在志為怒。所以前面有一個“暴怒傷陰”，傷陰，我說是暴怒傷肝，

 

“怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸”，這是按五行推算的。暴怒傷肝，怒屬於木質氣，屬於肝之氣，悲勝怒，悲屬於肺，肺屬金，金來剋木，這是按五行推算，可以退出來，後世所謂的“以情治情”，或者“以情相勝治療方法”，就是從這產生出來的。情志治病，由於情志所導致的疾病，有的時候要以情治情。以情治勝，怎麼治？從原理上，就是從這來的。當然可以有不同的變化。但原理是從這產生的。這種情緒可以制約另外一種情緒。那是按五行生剋這個角度來分析。怒傷肝屬木之氣，悲勝怒屬於金之氣，所以悲能制怒，有的人注意觀察生活的現象，好像也有這種現象。說有些人生氣，大怒，怒的不得了，怎麼氣消了呢？常有這種事，突然的“哇”一聲哭了，一哭就完了。氣就消了。不然老眼瞪著，老怒氣不消，所以這也是一種悲勝怒的現象。生活中好像確實有這類的現象。當然我們從這些醫學上講，不但是生活問題，從醫療上也存在著，應該注意這些理論性問題。

 

“風傷筋，燥勝風”，風和木之氣是相通的，肝也屬於木，是分傷筋。燥屬於金之氣。在五行屬金，燥為秋金之氣，金剋木，同樣的是金剋木。所以燥勝風。

 

“酸傷筋，辛勝酸”，酸是木之氣，酸味太過了就傷筋。酸味合適了，適當了，它柔和筋脈。太過了，傷筋了。辛勝酸，辛屬於五行的金，金剋木，所以勝酸味。

 

看出來，這一段是陰陽五行和天地人聯繫起來。換句話說，這一段，也可以是說，四時五臟陰陽的這個系統，又有四時，又有五臟，又有陰陽。簡化，叫做“時臟陰陽系統”。因此，也就是說中醫《內經》上所說的臟象，所說的臟，是時臟陰陽的系統。再簡化，就說五臟功能活動系統，它是一個系統問題，不是具體的哪一臟問題。下邊一段，

 

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心；在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，鹹勝苦。

 

南方生熱，熱生火，在五方當中，南方，在中國這個特定的地理環境下，南方熱，與天氣之熱，可以生地之五行之火。所以南方生熱，熱生火。天氣來生五行。天氣之六氣來生地之五行。熱生火，也就是在天為熱，在地為火。

 

火生苦，苦味屬於火之味。

 

苦生心，心為火之臟，所以苦生心。

 

心生血，心主血脈，血液的產生需要經過心陽，奉心陽而化赤，說血液是水穀精微所化生，津液也是水榖精微所化生，它當然跟血不是一回事。它為什麼變紅色的呢？古人說這是奉心陽而化赤，為什麼叫奉心陽而化赤，心是赤色的，所以那些個水穀精微，受到心陽之氣的作用，才轉化為赤色。心為赤色，心為火臟。所以心生血。

 

血生脾，這就是火生土了。脾是土臟。心是火臟。不是血直接生的脾，而是火生的土，

 

心主舌，心開竅於舌，下邊講了，心開竅於舌。

 

其在天為熱，在地為火，在體為脈，，在六氣是熱，在地之五行是火行，在人體的形體是脈，我們所說的五體。筋骨脈肌皮，五體。這不就從這兒來的嗎？當然中醫所說的五體，和中國傳統說的五體，不要混了。我們特別指出來，五體是指筋骨脈肌皮這五體。古人說五體投地，它是頭身四肢趴下，那叫五體。不是指的筋骨脈肌皮。它是指的頭身四肢。所以在體為脈。所以又叫心主血脈。

 

在臟為心；在色為赤，在音為徵，在聲為笑，心在聲為笑。

 

在變動為憂，這個就有的問題，因為後邊說脾主憂嘛，

 

，，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱； .。

 

但是寒勝熱，這是水剋火了，

 

苦傷氣，苦是火，苦也能傷氣，苦傷氣。

 

鹹勝苦，鹹是水味，苦是火的味，還是五行相剋，

 

再下邊一段是中央，

 

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾；在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。

 

中央生濕，濕生土，中央屬土，中央在六氣當中是濕，天之六氣，地之五行，所以濕生土。

 

土生甘，甜味。

 

甘生脾，甜味能滋養脾臟，所以甘生脾。

 

脾生肉，脾主肌肉，所以脾生肉。脾的運化功能旺盛，可以助長肌肉。本篇前面也講了，“清陽實四肢”，四肢肌肉發達，也靠脾之清陽之氣來進行滋養。

 

肉生肺，這就是講的土生金，肺是金之臟，

 

脾主口，所以脾氣和，口能知五穀。如果脾氣功能調和的話。口味，才能對飲食口味調節得好。能夠感知得好，能夠食慾好。

 

其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾；在色為黃， 土之色黃，所以“在色為黃”。

 

在音為宮，在音為宮之音，角徵宮商羽。土音為宮音。

 

在聲為歌，歌唱，這個聲是屬於脾的。所以如果在讀書、寫字、學習、工作，一段時間之後，思對脾有影響了，休息之後，然後歌唱歌唱，可以有醒脾的作用。可以使脾臟功能恢復，稱為醒脾。本來思想傷脾，使得脾臟功能不旺盛，食慾也不好了， 體力也不支了，所以思慮一段之後。思考問題一段之後，唱首歌，活耀活耀情緒，其實有形體的作用。但是話說回來，你如果沒事老唱歌，這可是毛病，有那種人吧。大街上走來走去的，一會這麼唱，一會又那麼唱。低音漫唱，引吭高歌，他不斷的，這可就是病態了。但是這長在哪呢？是哪臟的問題呢？脾在聲為歌。我們就了這段之後，有有個病例，可以給大家介紹一下。

 

在變動為噦，噦就是乾噦，要嘔吐那種噦，因為脾不能運化了。

 

在竅為口，在味為甘，甘，上邊說了，土生甘，

 

在志為思甘，思考問題，思慮問題，

 

思傷脾，怒勝思，思慮過度，可以傷脾，發怒，可以改善這個思傷脾的症狀。同樣是由於木剋土的問題。

 

濕傷肉，風勝濕，濕氣太重了，傷害肌肉，使肌肉臃腫，或者使肌肉疲軟無力，用風可以把濕給它去掉。自然現象是地潮濕了，風吹，逐漸地把它吹乾了。人體中濕邪為病，你除了利濕、化濕、滲濕等等的祛濕的方法之外，還應該加點風藥，因為風能勝濕。也是木剋土。

 

甘傷肉，酸勝甘，甘本來是養脾的，本來助長肌肉的，這說的傷肉，是甘味太過了，反而使肌肉受傷。那麼酸勝甘，是由於木剋土的問題。今天的課我們就講到這裡

---------------------------------------------------------

Bradd Jaffy‏

 

North Korea option presented to Trump is to target & kill Kim Jong-un & other senior leaders, sources tell NBC News

 

 

-----------------------------------------